תוֹכֶן
מחסור בברזל יכול להתרחש ממספר סיבות, ממצבים רפואיים קשורים לאובדן דם וכלה בבחירת תזונה. אם המקרה חמור, לא מטופל ו / או ממושך, אנמיה ממחסור בברזל - ירידה בכמות, בגודל ובתפקוד של כדוריות הדם האדומות - יכולה להוביל, ויש לה כמה תוצאות בולטות. לכל הפחות, רמות ברזל נמוכות עלולות לגרום לך להרגיש עייף וחלש, להשפיע על הריכוז שלך ולגרום לעור וציפורניים יבשים. אבל זה יכול גם לגרום לדפיקות לב, קוצר נשימה, סיכון מוגבר לזיהומים ועוד.ברזל וגופך
ברזל הכרחי לייצור המוגלובין ומיוגלובין, שני חלבונים הנושאים חמצן בדם. כאשר אין לך מספיק ברזל במערכת שלך, פונקציה חשובה זו נפגעת, ומונעת מהתאים שלך את מה שהם זקוקים להם בכדי לתת לך את האנרגיה שאתה צריך. זו אנמיה מחסר בברזל.
לוקח זמן לפתח תסמינים של אנמיה ממחסור בברזל מכיוון שגופך משתמש בברזל מאוחסן וממוחזר כדי ליצור תאי דם חדשים כאשר אינך מקבל מספיק בתזונה שלך. ברגע שאספקת הברזל מתחילה להתדלדל, הגוף שלך למעשה מקטין את ייצור כדוריות דם אדומות והפוטנציאל למצב הופך למציאות.
סיבות
ישנם מספר גורמים אפשריים לרמות ברזל נמוכות ולכן, אנמיה מחוסר ברזל.
דיאטה וספיגה
מחסור בברזל יכול להתרחש אם אתה לא אוכל מספיק מזון המכיל ברזל או אם אתה מתקשה לספוג ברזל. צמחונים וטבעונים עשויים להיות מועדים יותר למחסור בברזל (במיוחד אצל נקבות לפני גיל המעבר) מכיוון שצורת הברזל המצויה בצמחים (ברזל שאינו heme) אינה נספגת כמו גם ברזל המצוי בבשר, עופות ודגים (ברזל heme). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
יש מחלות המונעות ספיגה של ברזל, כולל תסמונת המעי הרגיז, זאבת ומחלת הצליאק. מעקף קיבה, שלעתים קרובות כולל הסרת חלקי קיבה או מעיים, עלול להפריע לספיגת ברזל מספקת.
מזונות המכילים כמויות גדולות של חומצה פיטית, הנמצאים בקטניות, באורז ובדגנים, עשויים לתרום לאנמיה של מחסור בברזל עקב עיכוב ספיגת הברזל.
דרישות ברזל נוספות
לנשים בהריון יש נפח דם גבוה יותר, וגם עובר מתפתח זקוק לתאי דם אדומים עשירים בחמצן כדי לספק אנרגיה. ככאלה, הם דורשים יותר ברזל. יש אמהות לעתיד, בייחוד כאלו שאינן נוטלות ויטמינים לפני הלידה - עלולות לא להגיע למטרה זו.
תינוקות גדלים, ילדים, בני נוער וספורטאיות זקוקים גם לברזל נוסף בכדי לספק לגוף הצומח פעיל מספיק אנרגיה לחילוף החומרים הנוסף שהתאים צריכים לגדול ולהתפתח.
אובדן דם
דימום וסת רגיל או כבד עלול להוביל לאנמיה של מחסור בברזל, ובדרך כלל נשים זקוקות ליותר ברזל מגברים מסיבה זו.
כיבים, טחורים, פוליפים, סרטן המעי הגס או מצבים רפואיים אחרים הגורמים לדימום כרוני יכולים גם הם לגרום לאובדן דם, אם הוא מהיר, עלול לגרום לנפח דם נמוך, כמו גם לאנמיה של מחסור בברזל. הסימפטומים, במקרים אלה, הם משמעותיים יותר.
דימום בגלל ניתוח, לידה או פציעה עלול לגרום גם לאובדן יתר של הדם.
יכול להיות שאתה מעט נמוך בכדוריות דם אדומות, ולכן, ברזל, במשך כמה ימים לאחר תרומת דם. אך אנשים בריאים שעושים זאת בדרך כלל חווים תיקון של נפח כדוריות הדם האדומות ללא השלכות ניכרות.
תנאים משויכים
מצבים מסוימים קשורים למחסור בברזל, אם כי הם אינם גורמים לכך.
- הרעלת עופרת קשורה לעיתים קרובות לאנמיה של מחסור בברזל, אם כי היא אינה גורמת לה. האנמיה הנגרמת על ידי הרעלת עופרת מחמירה את הסימפטומים של סוגי אנמיה אחרים, כמו אנמיה מחוסר ברזל.
- להיות בתת משקל. קלוריות, בין אם מפחמימות, חלבונים או שומנים, אינן משפיעות על ספיגת הברזל או על תכולתן. עם זאת, אלו הסובלים ממשקל תת-משקל, בין אם בגלל בעיות בריאותיות, אנורקסיה או דיאטה, לעיתים קרובות חסרים ברזל מכיוון שהם אינם צורכים מספיק ברזל בתזונה.
- מחלת כליות. אריתרופואטין, הורמון המיוצר על ידי הכליות, ממלא תפקיד חשוב בגירוי ייצור כדוריות הדם האדומות. אם יש לך מחלת כליות, ייתכן שתצטרך להחליף אריתרופויטין כדי לעורר ייצור כדוריות דם אדומות, גם אם יש לך מספיק ברזל מאוחסן. דיאליזה אינה מתקנת את בעיית ההורמונים הזו, ואי אפשר לטפל בהפרעת אריתרופואטין בדיאליזה.
- כמה סוגי סרטן. סוגים מסוימים של סרטן, במיוחד כאלה הכוללים תאי דם לבנים, כגון לוקמיה או לימפומה, המגבירים את הסיכון לזיהומים, קשורים גם לרמות נמוכות של כדוריות דם אדומות. למרות שזה לא באמת חסר בברזל, זה מפריע ליכולת. של ברזל לעשות את עבודתו. יתר על כן, מרבית הטיפולים בסרטן מדכאים את ייצור כדוריות הדם האדומות. כמו בלוקמיה, הדבר אינו מוריד את רמות הברזל, אך הוא מונע מהברזל בגוף לעשות את מה שהוא אמור לעשות
תסמינים
אנמיה מחסר בברזל היא הביטוי הראשון של ברזל נמוך. אם יש לך אנמיה ממחסור בברזל, היא עלולה לייצר מספר תסמינים העלולים להתקדם במהירות או להתבטא במהלך שבועות או חודשים.
- עייפות
- חוּלשָׁה
- בעיות בזיכרון ובחשיבה
- מרגיש קר
- כאבי ראש או סחרחורת
- שיער יבש ושביר, עור וציפורניים
- פיקה (תשוקה מוזרה למזון מתכת, לכלוך, נייר או עמילן)
- גלוסיטיס (לשון אדומה ודלקתית)
- זיהומים תכופים
- דפיקות לב
- קוצר נשימה
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה
אם יש לך מחסור ברזל חמור, או אם חווית אובדן דם מהיר, הסימפטומים שלך יכולים להופיע מהר יותר מאשר אם אתה סובל ממחסור בינוני בברזל.
סיבוכים
במצבים קיצוניים, אנמיה ממחסור בברזל עלולה לגרום לטכיקרדיה (דופק מהיר) ולחץ דם נמוך. זה עשוי לתרום לבעיות למידה וריכוז אצל ילדים.
נשים בהריון הסובלות ממחסור בברזל הן בעלות אנרגיה נמוכה והן בעלות סיכון מוגבר לתינוקות במשקל לידה נמוך וללידה מוקדמת.
אִבחוּן
נדיר לזהות או לבדוק מחסור בברזל עצמו על סמך תסמינים בלבד מאחר ואנמיה היא בדרך כלל הסימן הראשון.
ספירת דם מוחלטת (CBC) יכולה רק להצביע על אנמיה של מחסור בברזל כגורם להמוגלובין / המטוקריט נמוך. בדרך כלל, כאשר יש חשד לאנמיה של מחסור בברזל על בסיס ה- CBC, הקלינאי ינסה לזהות את הסיבה על סמך היסטוריה ובדיקה. ישנה מידה גבוהה של חשד לאובדן דם סמוי עקב הפרעות במערכת העיכול, המטופל יעבור קולונוסקופיה ו / או אנדוסקופיה עליונה.
אם הדאגה לאובדן דם במערכת העיכול נמוכה, המטפל ממשיך לעיתים קרובות בניסוי אמפירי של תוספי ברזל במעקב צמוד. אם, לאחר מספר שבועות, לא חל שיפור, או אם ההיסטוריה הראשונית והבדיקה מביאים לגורם לא ברור לאנמיה, המטפל יקבל "מחקרי ברזל" הכוללים בדרך כלל פריטין בסרום, ברזל בסרום, טרנספורמין בסרום ו רוויה טרנספרין. אם אלה אינם בטוחים ישנן בדיקות דם אחרות, ובסופו של דבר ביופסיה של מוח העצם עם כתמי ברזל, המהווה "תקן הזהב" לאבחון.
בדיקה גופנית
בעוד שבדיקה גופנית היא בדרך כלל החלק החשוב ביותר בבדיקות האבחוניות במצבים רבים, הביטויים של מחסור בברזל, כולל עור חיוור, פעימות לב מהירות ויתר לחץ דם אורתוסטטי (לחץ דם נמוך משמעותית בעמידה), הם תופעות מאוחרות מאוד המתרחשות שבועות. או חודשים לאחר שבדיקות הדם הופכות לחריגות.
בדיקות מעקב
לאחר שזוהה אנמיה מחסר בברזל, חשוב מאוד למצוא את הסיבה. באופן כללי, אם מתגלה אנמיה מחסר בברזל בבדיקת דם, הצעדים הבאים כוללים לרוב חיפוש אחר מחלת דם או אחר איבוד דם סמוי, שהוא אובדן דם נסתר או בלתי מורגש.
הגורם השכיח ביותר לאובדן דם סמוי הוא דימום מהמעי הגס, ודגימת צואה נשלחת בדרך כלל למעבדה כדי לבדוק אם יש דם. גם כאשר דגימת צואה שלילית (ללא דם), אם אין סיבה ברורה או מחסור בברזל, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות באמצעות קולונוסקופיה או אנדוסקופיה, תלוי בסיכון. פוליפים במעי הגס, כיבים מדממים ואפילו סרטן במערכת העיכול הם הגורמים למחסור בברזל.
השלב הבא לאחר קולונוסקופיה / אנדוסקופיה יהיה לחפש הליקובקטר פילורי, אשוחית צליאק ודלקת קיבה אוטואימונית אפשרית.
יַחַס
הטיפול במחסור בברזל מבוסס על שתי גישות חשובות: תיקון הבעיות הבסיסיות והחלפת רמות הברזל.
החלפת רמות ברזל
ניתן לתקן את רמות הברזל על ידי הגדלת הברזל בתזונה, נטילת תוספי ברזל בצורת גלולה, או, במצבים שאינם משתפרים עם אפשרויות אלה, ייתכן שיהיה צורך בהזרקת ברזל פרנטרלית (בשרירים). אם מחסור בברזל שלך נובע מבעיה במעי, גלולות ומזון בדרך כלל לא יכולים לתקן את הבעיה, מכיוון שאתה עדיין לא יכול לספוג ברזל, גם אם אתה לוקח מספיק דרך הפה.
התערבות רפואית או כירורגית
בהתאם לסיבה, יתכן שתזדקק להתערבות כדי לעצור את התהליך של מחסור בברזל. פוליפ מדמם במעי הגס עשוי להזדקק להסרה (וביופסיה כדי לוודא שזה לא סרטן). אם אתה חווה דימום בקיבה בגלל מדללי דם, ייתכן שתצטרך מינון נמוך יותר או מדלל דם אחר לגמרי. ואם עברת פרק משמעותי של אובדן דם עקב אירוע כגון ניתוח או טראומה, יתכן ועברת עירוי דם במקום תחליף ברזל.
מְנִיעָה
בדרך כלל ניתן למנוע מחסור בברזל על ידי צריכת כמות ברזל נכונה בתזונה. גברים מבוגרים בריאים זקוקים לכ- 8 מ"ג ברזל ליום, ונשים מבוגרות לפני גיל המעבר צריכות 18 מ"ג ליום, ואילו נשים בהריון בריאות צריכות 27 מ"ג ליום. לאחר גיל המעבר, נשים בריאות זקוקות לכ- 8 מ"ג ליום בלבד מכיוון שהן אינן חוות אובדן דם עקב המחזור החודשי.
אם יש לך מצב שמפריע לרמות הברזל שלך, ייתכן שתצטרך כמויות גבוהות יותר, דרך הדיאטה שלך או עם תוסף בעל פה. אם תוספי מזון דרך הפה אינם מתקנים את רמות הברזל שלך, ייתכן שיהיה צורך בזריקות פרנטרליות.
בשר, עופות, קטניות, צדפות, טונה, חזיר, אגוזים, ירקות ירוקים כהים, מיץ עגבניות ותפוחי אדמה הם כולם מקורות טובים לברזל תזונתי.
תוכלו להגדיל את כמות הברזל הלא-כימי שתספגו על ידי שילוב מקורות ברזל טבעוניים עם מזון עשיר בויטמין C. לדוגמא, תוכלו לשתות כוס מיץ תפוזים עם צלחת תרד, או להוסיף פלפלים ירוקים לשעועית.
תוספי תזונה
תוספי ויטמינים לפני הלידה מכילים בדרך כלל ברזל, ונשים עם תקופות כבדות עשויות להזדקק גם לברזל משלים. רוב הגברים ונשים לאחר גיל המעבר מקבלים מספיק ברזל מהמזון ואינם צריכים לקחת תוספי ברזל אלא אם כן נקבע על ידי רופא. אם אתה צריך לקחת תוסף ברזל, אל תיקח יותר מ 45 מ"ג ליום אלא אם כן הרופא שלך מורה לך לעשות זאת.
תוספי ברזל עלולים לגרום לעצירות לא נוחה, אפילו במינונים המומלצים. הם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר, כגון רעילות ברזל. תוספי ברזל מסוכנים במיוחד עבור אנשים הסובלים מהמוכרומטוזיס, מצב המאופיין בעומס יתר של ברזל.
תוספי ברזל למבוגרים יכולים להיות רעילים גם עבור ילדים צעירים, לכן יש לשמור תוספי ברזל בבקבוקים אטומים לילדים.