תוֹכֶן
- תזונה מחמירה הדרושה לאטקסיה של גלוטן?
- אטקסיה של גלוטן: תגובה אוטואימונית לגלוטן
- האם הדיאטה ללא גלוטן עוזרת לאטקסיה של גלוטן?
- המחקר השני לא מצא השפעה תזונתית
בתיאוריה, אתה אמור להיות מסוגל לטפל בבעיות באטקסיה של גלוטן על ידי סילוק הגלוטן מהתזונה שלך. מחקרים שנעשו על אטקסיה של גלוטן (בעיקר על ידי ד"ר מריוס הדג'יבאסיליו, נוירולוג יועץ בבית החולים רויאל הלמשייר בשפילד, אנגליה שחקר לראשונה את המושג אטקסיה של גלוטן) מצביעים על כך שזה עשוי להיות נכון: אתה יכול לעצור את הנזק שלך מערכת נוירולוגית על ידי ביצוע דיאטה קפדנית ללא גלוטן.
עם זאת, לפחות מחקר אחד אחר שבוצע על חולים עם חשד לאטקסיה של גלוטן אינו מגבה זאת - הוא לא מצא שיפורים מובהקים סטטיסטית בתסמיני אטקסיה בחולים בעקבות דיאטה ללא גלוטן (אם כי הנתונים נטו בכיוון זה).
תזונה מחמירה הדרושה לאטקסיה של גלוטן?
התיאוריה של ד"ר הדג'יבסיליו היא שהתזונה צריכה להיות מאוד קפדנית על מנת להשפיע לטובה על סיבוכים נוירולוגיים אלה. זה כרוך בהסרת כמה שיותר גלוטן עקבות וכן במזונות המכילים גלוטן הברורים.
תיאוריה זו - כי אתה צריך להיפטר מהתזונה שלך לחלוטין מגלוטן, אפילו מהגלוטן העקבי שנמצא בדרך כלל במזונות ללא תוויות ללא גלוטן - מגובה בדיווחים אנקדוטליים על אנשים הסובלים מאטקסיה של גלוטן ומצבים נוירולוגיים אחרים. נראה כי תסמינים נוירולוגיים הקשורים לגלוטן נמשכים זמן רב יותר משיפור הסימפטומים במערכת העיכול ונראה כי הם משתפרים רק בדיאטה נטולת גלוטן.
עם זאת, עדיין אין מחקר רפואי שגבה את התיאוריה הזו, ולכן לא כל הרופאים קונים את הרעיון של שימוש בדיאטה ללא גלוטן לטיפול באטקסיה.
אטקסיה של גלוטן: תגובה אוטואימונית לגלוטן
אטקסיה של גלוטן מאופיינת בפגיעה מוחית ממשית המביאה לבעיות בהליכה, בגפיים ובעיניים. הנזק הוא פרוגרסיבי, וסימני ההפרעה מתגלים בדרך כלל באמצע שנות ה -50 שלך, על פי מסמך קונצנזוס שפורסם ב BMC רפואה.
התסמינים כוללים חוסר יציבות בכפות הרגליים, מגושמות ובעיות בהליכה, שינויים בדיבור וקשיי בליעה. האבחנה היא מסובכת מכיוון שאין בדיקה רפואית מקובלת לאטקסיה של גלוטן.
למרות שלא כל הרופאים מסכימים על קיומה של אטקסיה של גלוטן, מסמך הקונצנזוס הגדיר את המצב כתגובה אוטואימונית לגלוטן באותה "משפחה" כמו מחלת הצליאק (הכרוכה במעי הדק) ודרמטיטיס הרפטיפורמיס (הכרוך בעור).
האם הדיאטה ללא גלוטן עוזרת לאטקסיה של גלוטן?
רק שני מחקרים בדקו את השפעות הדיאטה ללא גלוטן במיוחד בחולים עם תפקוד לקוי של נוירולוגיה. האחד הגיע למסקנה שהתזונה מועילה להפחתת תסמינים נוירולוגיים, ואילו השנייה הגיעה למסקנה כי אין ראיות להשפעה זו.
במחקר הראשון, שנערך על ידי ד"ר הדג'יוואסיליו ועמיתיו, החוקרים בחנו את השפעות הדיאטה ללא גלוטן על 43 אנשים הסובלים מאטקסיה של גלוטן. לחלק מהמטופלים הללו הייתה ניוון וריאי אופייני שנמצא במחלת הצליאק, וחלקם לא, אך נראה שהתזונה עוזרת לכל מי שעוקב אחריה בקפדנות.
במחקר זה 26 חולים דבקו בקפידה בתזונה, כפי שמוצג בתוצאות בדיקת הדם השליליות שלהם בנוגדנים נגד גלוטן. 14 חולים נוספים סירבו להקפיד על תזונה ולכן שימשו כקבוצת הביקורת.
לפני תחילת המחקר, לכולם היו ביצועים דומים במבחני אטקסיה. עם זאת, שנה למחקר, הסימפטומים של אטקסיה בקבוצת הטיפול השתפרו משמעותית בהשוואה לקבוצת הביקורת. השיפור בסימפטומים הנוירולוגיים התרחש בין אם האדם שעוקב אחר הדיאטה ללא גלוטן סובל מאטרופיה נבובית ואובחן כחולה בצליאק או לא.
החוקרים סיכמו כי "הערכה נוירופיזיולוגית של תפקוד העצב ההיקפי בחולים עם אטקסיה של גלוטן ונוירופתיה היקפית הראתה שיפור.
כמו כן, השיפור התרחש ללא קשר למשך הזמן שסבלו החולים מאטקסיה, וכמה חולים שאובחנו לאחרונה אבדו למעשה את כל תסמיני אטקסיה וחזרו למצב נורמלי בעקבות הטיפול בתזונה ללא גלוטן, אמרו החוקרים.
המחקר השני לא מצא השפעה תזונתית
במחקר השני, קבוצת חוקרים ממרפאת מאיו עקבה אחר 57 חולים עם חשד לאטקסיה של גלוטן ונוירופתיה פריפריאלית, חלקם עברו בדיקות דם חיוביות נגד גלוטן וחלקם ביופסיות חיוביות למחלת הצליאק.
כמחצית מהחולים נקטו דיאטה ללא גלוטן, ואילו המחצית השנייה לא עשתה זאת. מבין החולים בדיאטה ללא גלוטן, הסימפטומים הנוירולוגיים השתפרו ב -16%, נותרו יציבים ב -37% והוחמרו ב -47%. בקבוצה שלא עקבה אחר הדיאטה, 9% השתפרו, 18% נותרו יציבים ו- 73% החמירו. עם זאת, ההבדלים הללו לא הגיעו למובהקות סטטיסטית.
"נראה כי תסמינים נוירופתיים [כלומר עקצוץ בגפיים] בחולי צליאק עשויים להיות בעלי סיכוי טוב יותר להחלים (אם בכלל) בתזונה ללא גלוטן מאשר לתסמינים אטקסיים", כתבו החוקרים. "לא ראינו שום שיפור באטקסיה בתזונה נטולת גלוטן לא בחולי הצליאק ולא אצל הצליאקים."
החוקרים הגיעו למסקנה כי "עדויות משכנעות ליתרון מבחינת התוצאות הנוירולוגיות עדיין אינן חסרות."
ישנם גם מספר דיווחי מקרה המצביעים על כך שתזונה ללא גלוטן יכולה לפתור תסמינים נוירולוגיים הקשורים להליכה ואחרים אצל אנשים הסובלים מצליאק, אם כי בדוחות אלו החוקרים התעניינו בעיקר בסימפטומים במערכת העיכול ולא התמקדו בתסמיני אטקסיה. .
מילה מ- Wellwell
על מנת לעבוד כטיפול באטקסיה של גלוטן, הדיאטה ללא גלוטן חייבת להיות קפדנית: אינך יכול לרמות בדיאטה ללא גלוטן. בכלל, וייתכן שתצטרך לסלק מוצרים "ללא גלוטן" שעדיין מכילים כמויות זעירות של גלוטן עקבות, לדברי ד"ר הדג'יוואסיליו.
זה עשוי להיות דיאטה מחמירה מהנדרש בכדי למנוע נזק למעי, הוא מציין. "חובה ... כי יש לבצע מעקב צמוד עם שימוש בנוגדנים אנטיגליאדינים [כלומר, בדיקות דם לצליאק] ובדיקה דיאטטית כדי להבטיח עמידה קפדנית בתזונה", סיכמו ד"ר הדג'יבסיליו ושותפיו.
אם לא חל שיפור לאחר שנה בתזונה מחמירה ללא גלוטן, המחקר העלה כי טיפול בתרופות מדכאות חיסון ותרופות אחרות עשוי להיות מתאים.