תוֹכֶן
- כיצד עובדת קרן הנאמנות של Medicare
- ההשפעה של הזדקנות התינוק
- עלות מצבים רפואיים כרוניים
- ההשפעה של COVID-19
- הצעות להצלת מדיקר
כיצד עובדת קרן הנאמנות של Medicare
קרן הנאמנות לביטוח של בית החולים מדיקאר תומכת בחלק א 'של מדיקאר. חלק זה של מדיקר משלם עבור טיפול באשפוז באשפוז וכן הוספיס. עבור אנשים המשתחררים מבית החולים, הוא מכסה גם שהיות קצרות טווח במוסדות סיעוד מיומנים או, כחלופה לאנשים שבוחרים לא ללכת למתקן, שירותי בריאות ביתיים.
מיסי השכר של מדיקייר מהווים את רוב הדולרים המממנים את קרן הנאמנות של מדיקייר. העובדים מחויבים במס 2.9% על הרווחים שלהם, 1.45% משלמים בעצמם, 1.45% משולמים על ידי מעסיקיהם. אנשים עצמאיים משלמים את המס המלא של 2.9%. מס Medicare הנוסף מעמיס מס נוסף של 0.9% על כל הכנסה מעבר ל 200,000 $ אם אתה רווק או 250,000 $ אם אתה נשוי.
הפרמיות החודשיות מהוות חלק קטן יותר מהמימון של קרן הנאמנות של Medicare. רוב האמריקאים אינם משלמים פרמיה חודשית עבור חלק א ', אם כי הם ישלמו השתתפות עצמית, ביטוח מטבעות ותשלומי העתק עבור שירותים שניתנו. הפרמיות הינן בחינם לאנשים שתרמו 40 רבעים (10 שנים) ומעלה במיסי שכר של Medicare במהלך חייהם. הם כבר שילמו את חלקם ההוגן במערכת, ועבודתם הקשה אף זוכה לכיסוי פרמיום לבן / בת הזוג שלהם.
לעומת זאת, אנשים שעבדו פחות מ -40 רבעים יחויבו בפרמיה חודשית והדולרים האלה יתווספו במהירות. הפרמיה של חלק א 'לאנשים שעבדו בין 30 ל -39 רבעונים היא 252 $ לחודש (3,024 $ לשנה) בשנת 2020. עבור מי שעובד פחות מ -30 רבעונים, העלות עולה ל 458 $ לחודש (5,496 $ לשנה).
הכסף שנגבה במסים ובפרמיות מהווה את קרן הנאמנות של Medicare. ייתכן שדולרים אלה אינם מספקים בכדי לעמוד בדרישותיה של אוכלוסיית Medicare הגדלה עד שנת 2026, על פי דו"ח ממשל טראמפ.
ההשפעה של הזדקנות התינוק
לשכת האוכלוסין של ארצות הברית דיווחה על 76 מיליון לידות בין 1946 ל -1964, מה שמכונה בייבי בום. כמובן שמספר הבייבי בום יהיה תמיד באבולוציה. קחו בחשבון את העובדה שלא כל ילדי הבייבי בום יחיו לגיל 65 וכי מבוגרים "חדשים" בקבוצת גיל זו ייכנסו לארץ בדרך של הגירה. בהתחשב בכל הגורמים, ההערכה היא כי 8,000 עד 10,000 אמריקאים הופכים לגיל 65 בן כל יום ויעשה זאת עד 2029. בשנת 2029, צפוי כי 20% מאוכלוסיית ארה"ב תהיה זכאית למדיקר.
לא רק שאלפי אנשים מגיעים לגיל Medicare מדי יום, אלא שתוחלת החיים גם כן עולה. מחשבון של המינהל לביטוח לאומי מציין שגבר שמלאו לו 65 ב -1 באפריל 2019 יכול לצפות לחיות בממוצע עד 84.0. נשים שהגיעו לגיל 65 באותו תאריך יכלו לצפות לחיות, בממוצע, עד 86.5. ככל שאנשים חיים יותר זמן, הם נוטים יותר לפתח בעיות רפואיות. כשליש מהאנשים בגילאי 65 עד 84 סובלים לפחות משניים עד שלושה מצבים רפואיים כרוניים. לקצת פחות מרבע מהם יהיו ארבעה עד חמישה.
יותר אנשים שחיים זמן רב יותר משמעותם יותר בעיות רפואיות ועלויות גבוהות יותר. האם קרן הנאמנות של Medicare תוכל לעמוד בקצב?
עלות מצבים רפואיים כרוניים
ככל שמספר המצבים הרפואיים הכרוניים עולה, המרכזים לשירותי Medicare ו- Medicaid (CMS) מדווחים על ניצול גבוה יותר של משאבים רפואיים, כולל ביקורים בחדר מיון, ביקורי בריאות בבית, אשפוזים באשפוז, אשפוזים בבית חולים ושירותי טיפול לאחר חריפה כמו שיקום. ופיזיותרפיה.
זה בא לידי ביטוי בהוצאות הבריאות הלאומיות (NHE) מדי שנה. בשנת 2018 עמד NHE בממוצע על 11.172 דולר לאדם, המהווה 17.7% מהתוצר המקומי הגולמי. מספר זה צפוי לגדול ב -5.4% בכל שנה עד שנת 2028.
למוטבים מ- Medicare יש גם עלויות כיס גבוהות. בשנת 2016, אנשים ב- Medicare המקוריים (חלק א 'וחלק ב') הוציאו 12% מהכנסתם על שירותי בריאות. אנשים עם חמישה מצבים כרוניים ומעלה הוציאו עד 14%, גבוה משמעותית מאלו שאינם עם 8%, והראו את הצורך המוגבר שלהם לטיפול רפואי.
בסך הכל, גורמים אלה ירוקנו את קרן הנאמנות של מדיקר בשיעור שאינו תואם לדולרים שמגיעים. אם נגמר הכסף של מדיקייר, כיצד יוכלו אזרחים ותיקים להרשות לעצמם שירותי בריאות כאשר הם כבר מחייבים חשבון כבד?
ההשפעה של COVID-19
שיעורי האבטלה עלו באופן דרמטי במהלך המגפה עם אובדן מקומות עבודה למיליונים. זה הפחית את המימון הישיר לקרן הנאמנות של Medicare באמצעות מיסי שכר. כמו כן, הועברו כספים מקרן הנאמנות של Medicare למאבק במגפה כחלק מחוק הסיוע, ההקלה והביטחון הכלכלי של קורונאווירוס, המכונה CARES.
בהתחשב בעלויות אלה, בוצעו תחזיות מעודכנות לגבי הפירעון של מדיקייר. דייוויד ג'יי שולקין, MD, המזכיר התשיעי של המחלקה לענייני ותיקים בארה"ב, צפה כי חברת Medicare עלולה להיות חדלת פירעון עד 2022 או 2023. הוועדה לתקציב פדרלי אחראי מעט אופטימית יותר עם כושר הפירעון הצפוי עד 2023 או 2024. בלי קשר, הכסף נגמר מהר מהצפוי.
הצעות להצלת מדיקר
אם מדיקר תטפל בקשישים אמריקאים בטווח הארוך, משהו יצטרך להשתנות. רעיונות כיצד להשיג זאת היו שנויים במחלוקת וכללו את הדברים הבאים:
- הפחת את הסכום שמשלמת Medicare לרופאים ובתי חולים. הגישה לרפואה היא הדאגה הגדולה ביותר עם הצעה זו. האם פחות רופאים היו מקבלים את Medicare לתשלום אם היו חושבים שלא יזכו לפיצוי הוגן? נכון לעכשיו, יש כבר מחסור מתקרב לרופאים בגלל מימון מוגבל של Medicare לתמיכה בהכשרת רופאים.
- הפחת את הטבות Medicare. אף אחד לא רוצה לשלם את אותו הסכום עבור פחות. נכון לעכשיו, אנשים רבים טוענים כי Medicare אינו מכסה מספיק. לדוגמא, Medicare אינו מכסה את עלות העדשות המתקנות, התותבות או מכשירי השמיעה, למרות שהדברים הנפוצים ביותר שקורים בגילנו הם שינויים בראייה, בריאות שיניים ושמיעה. זה משאיר אמריקאים רבים ללא שירותי בריאות בסיסיים להם הם זקוקים.
- הגדל את גיל הזכאות למדיקר. רפובליקנים כמו חבר הקונגרס לשעבר פול ריאן הציעו להעלות את גיל המדיקר ל 67 שנים. אמנם זה יקטין את מספר האנשים הזכאים למדיקר בכל שנה נתונה, אך הדבר יכביד על קשישים לשלם עבור תוכניות ביטוח פרטי יקרות יותר בינתיים. זה יכול להשפיע לא רק על החיסכון האישי אלא גם כאשר קשישים יוכלו לעמוד בפנסיה.
- הגדל את דמי הכיס למוטבים. עלייה בפרמיות מדיקייר, השתתפות עצמית, ביטוח כספי או הפקדות עשויות לסייע לחיזוק קרן הנאמנות של מדיקייר מבחינה דולרית, אך האם קשישים יכולים להרשות זאת לעצמם? רוב הקשישים הם בעלי הכנסה קבועה כפי שהיא ועלויות הבריאות עולות באופן לא פרופורציונלי.
- הגדל את מיסי השכר של מדיקייר. עוד מיסים? זה מה שעשה הנשיא רונלד רייגן עם חוק הכיסוי הקטסטרופלי מדיקאר משנת 1988. החוק נועד להוסיף תועלת לתרופות מרשם ולמנוע מקשישים עלויות בריאות קטסטרופליות לאחר אשפוזים, אך החוק בוטל תוך שנה בגלל מחסור בציבור. תמיכה וסערה בנוגע להעלאות המס הנלוות. האם האמריקאים ירגישו אחרת לגבי העלאות המס כיום?
הבעיה ברבות מההצעות הללו היא שהן מעבירות יותר ויותר מהעלויות לקשישים שכבר חיים מהכנסה קבועה. נכון לעכשיו, קצבאות הביטוח הלאומי היו שטוחות. עם עליות שוליות בקצבת יוקר המחיה (COLA) בשנים האחרונות, קשישים כבר נאלצים למתוח את הדולרים שלהם.
ההודעה של CMS כי קרן הנאמנות של Medicare עשויה להיות חדלת פירעון בתוך עשור היא תמרור אזהרה. קשישים אמריקאים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לאבד גישה לשירותי בריאות כשהם שבריריים וזקוקים לכך ביותר. עכשיו כשאנחנו רואים את הבעיה מתקרבת במהירות, איך עלינו להתמודד איתה? יתרה מכך, איך נוכל לפתור את זה? התשובות עומדות לדיון אך דבר אחד ברור: הרפורמה בבריאות צריכה להיות בראש סדר העדיפויות הלאומי ועכשיו.
מילה מ- Wellwell
עם אוכלוסיית תינוק בומר מזדקן, Medicare נמצאת בסיכון לחדלות פירעון עד שנת 2026 או אפילו מוקדם יותר. באופן ספציפי, היתרונות בבית החולים ובהוספיס נמצאים בסיכון. אם נמשיך בדרך הנוכחית, הנהנים יעמדו בפני עלייה בעלויות הכיס. יש צורך בשינויים במדיניות כדי להגן על מדיקייר ולמי שזקוק לכך.