תוֹכֶן
גרד ג'וק, הידוע גם בשם tinea cruris, הוא זיהום פטרייתי בעור במפשעה. הסביבה החמה והלחה היא המקום המושלם לצמיחת הפטרייה.כל דבר שמשפר את הסביבה מסכן את האדם לסבול מגרד. לכן, לבישת בגדים מיוזעים ורטובים בקיץ או לבישת מספר שכבות של בגדים בחורף גורמים לשכיחות מוגברת של גרד. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים.
סקירה כללית
הפטרייה הגורמת לרוב לגירוד דשא נקראת Trichophyton rubrum. זה גם גורם לזיהומים פטרייתיים ברגליים ובגוף.
מתחת למיקרוסקופ, פטרייה זו נראית כמו נימים שקופים, מסועפים, בצורת מוט או היפות (מבנה שנראה כמו צינור). רוחב ההיפות אחיד לכל אורכו, מה שמסייע להבחין בינו לבין השיער, שמתחדד בסוף. נראה כי בחלק מההיפות יש בועות בין קירותיהן, מה שמבדיל אותן גם משיער. ברוב התנאים, פטריות אלה מאכלסות רק את תאי העור המתים של האפידרמיס (השכבה החיצונית ביותר של העור).
סימנים וסימפטומים
פריחה עם גרד מגרד מתחילה בקפל המפשעה, בדרך כלל משני הצדדים. אם הפריחה גדלה, היא בדרך כלל מתקדמת בירך הפנימית. הקצה המתקדם הוא אדום וגבוה יותר מאזורים שנדבקו זמן רב יותר. הקצה המתקדם הוא בדרך כלל קשקשי וניתן להבחין בו בקלות או לתחום היטב. העור בתוך הגבול הופך לחום-אדמדם ומאבד חלק גדול מהקנה שלו.
גירוד ג'וק שנגרם על ידיT. rubrum פטרייה שהוזכרה קודם אינה כוללת שק האשכים או הפין. אם אזורים אלה מעורבים, סביר להניח שאתה יכול להאשיםקנדידה אלביקנים, אותו סוג שמרים הגורם לזיהומי שמרים בנרתיק.
פריחות דומות
ישנן פריחות אחרות במפשעה העלולות לגרום לתסמינים הדומים לגרד. הראשון נקרא אינטרטריגו, שהוא פריחה אדומה ומבוקרת בקפל המפשעה שלא נגרמת על ידי פטרייה. זה נראה פעמים רבות בחולים שמנים וזה נגרם על ידי עור לח שמתחכך בעור לח אחר. העור נסדק ומתפרק בקווים הנקראים סדקים, שעלולים להיות כואבים מאוד. סדקים אלו עלולים להידבק משנית בפטריות או חיידקים. קצה הפריחה בדרך כלל אינו מתקדם עד מאוחר יותר בחיי הפריחה.
התנאי הנוסף שמחקה גרד ג'וק נקרא אריתרסמה. זהו זיהום חיידקי הפוגע במפשעה ומתקדם במורד הירך הפנימית. עם זאת, פריחה של אריתרסמה שטוחה וחומה בכל האזור הפגוע. כמו כן אין בו קשקשים או שלפוחיות.
אִבחוּן
הדרך הטובה ביותר לאבחן קרור טיניאה היא לחפש היפות (מבני צינורות אלה) תחת מיקרוסקופ באמצעות בדיקת KOH. העור נשרט בעזרת אזמל או מגלשת זכוכית, מה שגורם לתאי עור מתים ליפול למגלשת זכוכית. כמה טיפות של אשלגן הידרוקסיד (KOH) מתווספות למגלשה והמגלשה מחוממת לזמן קצר. ה- KOH ממיס את החומר המחבר את תאי העור יחד, ומשחרר את ההיפות, אך הוא אינו מעוות את התא או את ההיפות. ניתן להשתמש בכתמים מיוחדים כגון כתם פטריית כלוראזול, כתם פטרייתי של שוורץ למקינס או דיו כחול של פרקר בכדי לעזור לראות את ההיפות טוב יותר.
טיפולים
את הג'וק גירוד מומלץ לטפל בקרמים או משחות מקומיות מכיוון שהפטרייה משפיעה רק על שכבת העור העליונה (האפידרמיס). תרופות אנטי פטרייתיות רבות דורשות מרשם, אך ישנן שלוש שניתן לקנות ללא מרשם (OTC) . תרופות נגד פטריות ב- OTC הן:
- קרם טרבינאפין (למיסיל)
- טולנאפטאט (טינקטין)
- Clotrimazole (Lotrimin)
- Miconazole (Micatin)
יש למרוח קרמים המשמשים לטיפול בגירוד ג'וק פעמיים ביום למשך שבועיים לפחות, וניתן להפסיק את המריחה לאחר שהפריחה נעלמה במשך שבוע.
יש למרוח קרמים על הפריחה, עצמה, וגם לפחות על רוחב אצבעות מעבר לפריחה. לאנשים רבים עם גרד יש רגל של אתלט ואת אותם קרמים ניתן למרוח על כפות הרגליים. עם זאת, הטיפול בכף הרגל יכול לארוך עד ארבעה שבועות. אם הפריחה אדומה מאוד ומגרדת, במיוחד אם יש לה שלפוחיות בקצה, ניתן למרוח גם סטרואידים מקומיים כמו הידרוקורטיזון.
אין להשתמש בסטרואידים בלבד במפשעה מבלי להתייעץ עם רופא שכן סטרואידים לבדם עלולים להחמיר את פריחת הג'וק.
מְנִיעָה
כדי למנוע גירוד של ג'וק להתרחש או להופיע מחדש, ניתן לנקוט בכמה צעדים.
- ללבוש בגדים רפויים שעשויים מכותנה או מחומרים סינתטיים שנועדו להרטיב לחות מפני השטח.
- הימנע משיתוף בגדים ומגבות או מטליות כביסה.
- הניחו למפשעה להתייבש לחלוטין לאחר המקלחת לפני שלבשת תחתונים ובגדים.
- ניתן להשתמש באבקות או תרסיסים נגד פטריות פעם ביום כדי למנוע זיהום.