תוֹכֶן
ניתוח החלפת מפרקים, הנחשב לעתים קרובות כטיפול "מוצא אחרון", יכול לספק הקלה בכאב אדירה לחולים הסובלים מדלקת מפרקים קשה. בעוד שניתוחים להחלפת מפרקים הם בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, במיוחד של הירכיים והברכיים, אין להתעלם מהעובדה שמדובר בניתוח גדול.החלפת מפרק כוללת הוצאת סחוס משני צידי המפרק והחדרת תותבת (התותבת המפרק החדשה עשויה מרכיבי מתכת או מתכת ופלסטיק). במילים פשוטות, מנתח אורטופדי מסיר את המפרק הפגוע ומחליף אותו במלאכותי.
ההיררכיה של תוכניות הטיפול בדלקת מפרקים מציעה כי יש לנסות ולמצות צעדים פשוטים ושמרניים יותר לפני שנבחן אי פעם ניתוח. טיפולים שמרניים שניתן לנסות, כוללים:
- מגוון תרופות למפרקים
- פיזיותרפיה
- הגנה משותפת
- מנוחה
- תרגיל
אפילו עד שהניתוח מוצג כאופציה טיפולית, רופא עשוי לבחור בהליכים פשוטים יותר, כגון סינובקטומיה (הסרת סינוביום) לפני החלפת מפרק.
ככל שנבחר טיפולים, הכוונה היא להשיג את התוצאה המוצלחת ביותר לניהול דלקת פרקים בגישה השמרנית ביותר האפשרית. למרות שתחלופות משותפות נתפסות כמוצלחות, הן נתפסות גם כחלקים מכניים עם אורך חיים מוגבל. כאשר מצוין ניתוח החלפת מפרקים, המטרות הן:
- להשיג הקלה בכאב
- להחזיר את הפונקציה
- תקן עיוות
- למנוע נזק נוסף
אנשים צעירים יותר עם דלקת פרקים
בתוך ה כתב העת לכירורגיית עצם ומפרקים (2003; 85A: 1090-1094), חוקרים ממרפאת מאיו ברוצ'סטר, מינסוטה דיווחו על תוצאות מצוינות מניתוחים להחלפת ברך בילדים ובני נוער הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית לנוער, מבחינת הקלה בכאב ושיפור התפקוד.
13 חולים צעירים היו במעקב במשך 11 שנים בממוצע לאחר הניתוח. לפני הניתוח, שניים מתוך 13 אמרו שהם לא יכולים ללכת. האחרים צעדו בתוך הבית רק או למרחק קצר בחוץ. בסוף תקופת המעקב, שישה מטופלים דיווחו שהם יכולים ללכת ביותר משש חסימות. מטופל אחד נותר כרוך בכיסאות גלגלים. החוקרים הוסיפו כי ארבעה מהמטופלים הצעירים נאלצו לעבור ניתוח נוסף למרות שרבים מהם חוו סיבוכים בניתוח.
אורך החיים המוגבל של התותבות מעיד כי בעתיד יהיה צורך בניתוחי תיקון כדי לתקן את כישלונן. כל ניתוח שלאחר מכן מורכב יותר מההליך הקודם. ההבנה שמטופלים צעירים יותר ידרשו יותר תיקונים מביאה כמה רופאים להניא את מטופליהם. במקרה של חולי דלקת מפרקים צעירה יותר, יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים שבניתוח.
שיקולים
הספר לרפואת מפרקים של אוניברסיטת דיוק מציע כי כל מי שיחליט על ניתוח יבחן את השאלות הבאות:
רמת כאב
האם הכאב שלך אינו מקובל? כאב מתמיד שאינו מגיב לטיפול אחר משאיר אותך ער בלילה, ומפריע לעבודה או לפעילויות הוא חמור מספיק כדי לדרוש ניתוח.
משככי כאבים
האם אתה זקוק לשיכוך כאבים נרקוטי? אם אתה זקוק לתרופות יומיות במינון מלא המותר בכדי לשלוט בכאב, ניתן לציין ניתוח.
ניהול כאב
האם ניסית את כל האפשרויות האחרות כדי להשיג הקלה בכאב? אם השימוש בתרופות לדלקת פרקים, פיזיותרפיה, מנוחה, פעילות גופנית, הגנה על מפרקים, חומרים כספיים וזריקות סטרואידים הניב תוצאות לא מספקות, ניתוח עשוי להיות בחירה תקפה.
שיקום
האם אתה מוכן לעקוב אחר משטר שיקומי בצורה מצפונית? עליכם להיות מוכנים פסיכולוגית במשך חודשים של תרגילים ופיזיותרפיה להחזרת תפקוד המפרקים לאחר ניתוח החלפת מפרקים.
מצב גופני / יעדים מציאותיים
האם אתם במצב גופני טוב? הסיכון לסיבוכים יהיה נמוך אם המצב הגופני הכללי שלך טוב. האם המטרות שלך מציאותיות? יש לראות באופן מציאותי את תהליך השיקום ואת התוצאה הצפויה של הניתוח. ניתוח החלפת מפרקים אינו תרופה, אך הוא אמור להציע נוחות ותפקוד משוחזרים.
סיכונים מול איכות חיים
חלק מהחולים מגיעים לכיסאות גלגלים מכיוון שהם ממתינים לגיל מבוגר מספיק כדי להיחשב מועמד לניתוח להחלפת מפרקים. ניתוחים עשויים להתעכב על ידי חלק מהרופאים בגלל סיבוכים צפויים. עם זאת, נקודת מבט הפוכה מוחזקת על ידי רופאים אחרים המכירים בכך שחומרת המחלה ואובדן התפקוד מצדיקים את הניתוח ללא קשר לגיל. זה הופך להיות נושא איכות חיים עם היתרון של איכות חיים משופרת השוקלת מול סיכון פוטנציאלי. ההתקדמות בתכנון תותבות מפרקים מובילות לתוצאות טובות יותר לטווח הארוך, שעשויות בסופו של דבר לפתור את הדילמה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט