תוֹכֶן
דלקת מפרקים נוגדת בדם (JAS) היא סוג של דלקת פרקים הפוגעת בילדים, בני נוער ומבוגרים צעירים. זה גורם לכאב ונוקשות בעמוד השדרה ובמפרקים גדולים וכן לדלקת כואבת באתרים בהם השרירים, הרצועות והגידים מתחברים לעצם.1:55
מהי ספונדיליטיס אנקילוזיס?
בדומה לספונדיליטיס אנקילוזינג מבוגר הפוגעת ביותר גברים, JAS בדרך כלל משפיע על יותר בנים מאשר בנות. זה מופיע לפני גיל 18, עם הגיל הממוצע של הופעתו הוא 10 שנים ומעלה. המחלה שכיחה יותר בקרב קווקזים, והיא סובלת מאחד מכל 100 נערים קווקזים.
תסמינים
הסימפטומים שחווים ילדים ובני נוער עם JAS ישתנו, אך התסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- נוקשות מפרקים בבוקר
- כאבים בברכיים, בעקבים וברגליים שמחמירים בפעילות
- כאב בגב ו / או בישבן שמשתפר בתנועה
- נפיחות במפרקי הידיים והרגליים
- צרות בעמידה או כיפוף
- עייפות קיצונית
- כאבי עיניים ואדמומיות
- רגישות לאור
- אֲנֶמִיָה
- יציבה כפופה
- חוסר יכולת לנשום עמוק אם מפרקים בין הצלעות לעמוד השדרה מודלקים
JAS יכול להיות קשור גם לבעיות בדלקת במעי או למחלות מעי דלקתיות (IBD). IBD הוא מונח מטריה המתאר מצבים הגורמים לדלקת במערכת העיכול, כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. תסמינים המעידים על IBD כוללים כאבי בטן, ירידה במשקל וירידה בתיאבון, דם בצואה ושלשולים.
רבים מהתסמינים של JAS עשויים להיות קשורים למחלות אחרות. לכן, תמיד מומלץ להתייעץ עם הרופא של ילדכם לצורך אבחנה נכונה.
סיבות
JAS הוא אחד התנאים השכיחים ביותר המסווגים כספונדרואתרופתיה. Spondyloarthropathies חולקים מאפיינים ייחודיים, כולל:
- דלקת בעמוד השדרה ובמפרקים הסקרואיליאקיים (SI)
- היסטוריה משפחתית ונטייה גנטית (סיכון תורשתי)
- היעדר גורם ראומטואידי (RF)
RF הוא נוגדן שנמצא אצל אנשים עם מצבים ראומטיים מסוימים, כולל דלקת מפרקים שגרונית (RA).
ל- JAS יש גורמי סיכון מרובים, המעורבים בגרימת המצב. אלו כוללים:
- גנטיקה. שינויים בגנים מסוימים מגבירים את הסיכון לאדם צעיר לחלות ב- JAS. תורשה גם משחקת חלק מכיוון שמשפחות חולקות רבות מאותם מאפיינים גנטיים.
- מִין. לבנים יש סיכון גבוה יותר לפתח את המצב מאשר לבנות.
- גיל.JAS מתפתח בדרך כלל בסוף גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת, למרות שהוא עשוי להתפתח מוקדם יותר.
- HLA-B27. לגנים המכונים אנטיגנים HLA יש תפקיד בשאלה האם ילד יחלה במחלה מסוימת. אנטיגן ה- HLA הקשור ל- JAS הוא B27. אם לילד יש את הגן HLA-B27, הוא או היא עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח JAS. חשוב לציין כי בעוד שאנשים רבים נושאים את הגן HLA-B27, אין זה אומר שהם יפתחו JAS. משמעות הדבר היא שילד יכול לבדוק חיובי לגן ועדיין אין לו JAS.
- גנים אחרים.ישנם וריאציות גנטיות אחרות הקשורות ל- JAS, אך לחוקרים לא ברור כיצד וריאציות אלה מגבירות את הסיכון ל- JAS. החוקרים גם מאמינים כי טרם זוהו גנים נוספים שעשויים להגביר את הסיכון ל- JAS.
אִבחוּן
אבחון JAS מתחיל עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא יבקש מהצעיר להתכופף לכיוונים שונים כדי לבדוק את טווח התנועה של עמוד השדרה. הרופא ינסה לשחזר כאב על ידי לחיצה על אזורים ספציפיים באגן ובקשת הלקוח להזיז את הרגליים. הרופא גם יבקש מהילד לנשום עמוק כדי לראות אם יש לו כאב או קושי להרחיב את החזה.
בדיקות אבחון יכולות לעזור לרופאים לבצע אבחון של JAS ויכולות לכלול:
- הַדמָיָה. צילומי רנטגן של האגן ועמוד השדרה יחפשו נזק בגב התחתון, בירכיים ובעמוד השדרה. בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האגן מאפשרת לרופא לחפש דלקת מתמשכת בגב התחתון, בירכיים ובעמוד השדרה. אולטרסאונד יכול להסתכל על דלקת במפרקים ובגידים בגב התחתון ובעמוד השדרה.
- בדיקת דם.אין בדיקות דם ספציפיות המאשרות אבחנה ספציפית של JAS. עם זאת, בדיקות דם מסוימות יכולות לבדוק אם יש סמנים לדלקת.
בנוסף, ניתן לבדוק בדם את הגן HLA-B27. עבודת הדם נוטה להתמקד בביטול האפשרות לתנאים אחרים העלולים לגרום לתסמינים.
עם זאת, קשה לאבחן את האבחנה של JAS אצל ילד.
אם הרופא של ילדך אינו מצליח לבצע אבחנה על סמך תסמינים ובדיקות, הוא עשוי להפנות את ילדך לראומטולוג, רופא המתמחה במחלות מפרקים.
יַחַס
יעדי הטיפול ב- JAS כוללים הפחתת כאב ונוקשות ומניעת עיוותים ונכות. יתר על כן, הטיפול מכוון לשמור על ילד פעיל ככל האפשר. הטיפול ב- JAS תלוי בתסמינים, בגיל ובבריאות הכללית של הילד. הוא מטופל באופן דומה ל- AS של מבוגרים ויכול לכלול:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) להפחתת דלקת וכאב
- קורטיקוסטרואידים לשימוש לטווח קצר להפחתת דלקת
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות, כגון מתוטרקסט, להאטת תהליכים דלקתיים
- תרופות ביולוגיות, כולל etanercept, להאטת דלקת
- פעילות גופנית ופיזיותרפיה לחיזוק שרירי הבטן והגב
- ניתוח כמוצא אחרון אם יש כאבים עזים ונזק למפרקים
סיבוכים פוטנציאליים
JAS לא מטופל או לא מטופל עלול לגרום לסיבוכים כולל:
- נזק משותף
- היתוך של העצמות בעמוד השדרה ובחזה
- עקמומיות חריגה של עמוד השדרה
- בעיות נשימה בגלל דלקת בעמוד השדרה ובחזה
- פריצות בעצמות עמוד השדרה
- בעיות לב, ריאות ו / או כליות
אבחון וטיפול מוקדם הם המפתח למניעת סיבוכים.
מילה מ- Wellwell
דלקת ספונדיליטיס לנוער היא מחלה מתקדמת ללא תרופה. ניתן לנקוט בצעדים לניהול המחלה ולהגבלת התקדמותה. זה יכול להיות קשה לקבוע את התוצאה לטווח הארוך, במיוחד בשלב מוקדם. המחלה יכולה להימשך חודשים או שנים ולעבור לתקופות של הפוגה (תקופות בהן המחלה אינה פעילה). זה יכול גם להמשיך לבגרות.
התחזית עבור רוב הילדים ובני הנוער עדיין יכולה להיות חיובית עם גישות הטיפול הנכונות. יתר על כן, רובם יכולים להמשיך לחיות חיים מלאים עם סיכון נמוך לסיבוכים. ילדים עם JAS צריכים להיות במעקב שגרתי על ידי ראומטולוג ילדים לפחות שלוש עד ארבע פעמים בשנה.
מה שאתה צריך לדעת על Enbrel