תוֹכֶן
Ki-67 הוא אנטיגן סרטן (חלבון) שנמצא בתאים גדלים ומתחלקים אך נעדר בשלב המנוחה של צמיחת התאים (כאשר התאים אינם גדלים). מכיוון שתאים סרטניים גדלים ומתחלקים במהירות, Ki-67 נחשב לפעמים לסמן טוב של התפשטות (סמן גידול), מה שעוזר לרופא לעקוב אחר התקדמות הסרטן. עם זאת, השימוש בו בסרטן השד שנוי במחלוקת.
איך עובד מבחן Ki-67
ניתן לבצע את בדיקת Ki-67 על דגימה של רקמת סרטן השד כדי לסייע בחיזוי האגרסיביות של הגידול. הבדיקה, שמבוצעת ומפורשת על ידי רופא המכונה פתולוג, מודדת את רמת ה- Ki-67 ביטוי בתאים הסרטניים בתהליך מכתים.
בעוד שבדיקת סמן התפשטות Ki-67 מסודרת יותר ויותר על ידי רופאים, התועלת הכוללת שלה, במיוחד כשמדובר בקבלת החלטות לגבי הטיפול, אינה בטוחה.
הרופא שלך עשוי להזמין את בדיקת Ki-67 כדרך למדוד את המהירות שבה תאי סרטן השד שלך מתחלקים ויוצרים תאים חדשים. הבדיקה עושה זאת באמצעות נוגדן בשם MIB1 על דגימות רקמה. ככל ש- MIB1 מתחבר אליו יותר תאים, כך גדל הסיכוי שתאי הגידול גדלים ומתחלקים במהירות.
סמני גידול המשמשים לאבחון וטיפול בסרטןלמה זה משמש
ציון ה- Ki-67 שלך עשוי לעזור לך ולרופא שלך לקבוע את התחזית שלך לסרטן או את הסיכוי שלך להחלים. מחקרים מצאו כי לגידולים עם רמות גבוהות יותר של Ki-67 יש פרוגנוזה גרועה יותר מגידולים עם רמות נמוכות יותר.
בנימה חיובית יותר, מחקר מצא גם כי גידולים עם רמה גבוהה של Ki-67 עשויים להגיב טוב במיוחד לכימותרפיה. מכיוון שכימותרפיה נועדה לתקוף את כל התאים הגדלים במהירות (כולל "תאים נורמליים" כמו זקיקי שיער), גידולים אגרסיביים יותר (מתחלקים במהירות רבה יותר) עשויים להגיב טוב במיוחד למשטרים אלה. זו, למעשה, הסיבה שחלק ממחלות הסרטן האגרסיביות מאוד (כגון לוקמיה לימפוציטית חריפה), שהיו קטלניות במהירות, ניתנות לרפא בעזרת כימותרפיה.
רמות גבוהות של Ki-67 עשויות לחזות תגובה טובה לכימותרפיה.
נכון לעכשיו, אחד השימושים הנפוצים ביותר בבדיקה זו הוא לחזות את התגובה למה שמכונה כימותרפיה ניאו אדג'ובנטית - כאשר משתמשים בכימותרפיה בכווץ גידול ו / או בלוטות לימפה על מנת לאפשר ניתוח אצל אנשים עם סרטן השד. זה התפשט לדופן החזה, לעור החזה, או לבלוטות לימפה רבות (בדרך כלל גידולים בשלב 3A או שלב 3B). זה נקרא סרטן שד מתקדם מקומי.
השימוש ב- Ki-67 כסמן מנבא לתגובה כימותרפית, לעומת זאת, עדיין שנוי במחלוקת.
Luminal A לעומת Luminal B
בקרב סרטן השד החיובי להורמונים, ישנם שני תת-סוגים נפרדים בעלי תחזיות שונות ומגיבים באופן שונה לטיפול. Ki-67 שימש כתוספת לתהליך הפרדת גידולים לשתי קטגוריות אלה, אם כי נראה כי MCM2 הוא חלופה מבטיחה.
- גידולים של Luminal A: האם הם קולטן אסטרוגן חיובי, קולטן פרוגסטרון חיובי, HER2 שלילי ובעל אינדקס Ki-67 נמוך מ- 14%
- גידולי לומינל B: האם קולטן אסטרוגן ו / או קולטן פרוגסטרון חיובי, HER2 שלילי ובעל אינדקס Ki-67 גדול מ- 14% או שהם קולטן אסטרוגן ו / או קולטן פרוגסטרון חיובי, HER2 חיובי, ויש להם כל אינדקס Ki-67. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ההבחנה בין גידולי לומינל A לגומינל B עשויה להיות מבלבלת מאוד אם קוראים מחקרים על סרטן השד, אך הם יכולים להשפיע על הפרוגנוזה בכמה דרכים.
תופעות לוואי שכימותרפיות שכיחות שכדאי להכיר
הבנת תוצאות ה- Ki-67 שלך
בתוצאות הבדיקה תראה את ממצאי ה- Ki-67 לידי ביטוי באחוזים:
- פחות מ -10% נחשב נמוך
- 20% ומעלה נחשב לגבוה
ציון "גבוה" פירושו שסביר יותר שגידול השד יהיה אגרסיבי ומתפשט במהירות.
עם זאת, לא כל הרופאים מזמינים את בדיקת Ki-67, אז אל תיבהלו אם זה לא מופיע בדוח הפתולוגיה שלכם. בנוסף, חשוב לציין כי בדיקות אחרות נעשות כדי להעריך את גידול השד שלך. תוצאות אלו, יחד עם מדד התיוג Ki-67 שלך (ציון הבדיקה) עשויים להשפיע על תוכנית הטיפול שלך. במילים אחרות, הרופא שלך בדרך כלל לוקח בחשבון כמה תוצאות בדיקות כאשר הוא מנסה להבין את הסרטן הייחודי שלך.
לדוגמא, בדיקה נוספת המשמשת להערכת הצמיחה של סרטן השד שלך היא חלק משלב ה- S. זה מדווח גם באחוזים ומספר לך כמה תאים סרטניים נמצאים בתהליך העתקת ה- DNA שלהם. אחוז גדול מ -10 נחשב לגבוה.
שוב, תוצאת הבדיקה של קי -67 היא רק חתיכה אחת בפאזל, לכן נסו לא לקרוא בה יותר מדי. במקום זאת, שוחח עם הרופא שלך כיצד לפרש בצורה הטובה ביותר את תוצאות הבדיקה האישיות שלך וכיצד הן עשויות להשפיע (או אולי לא) על תוכנית הטיפול שלך.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מַחֲלוֹקֶת
בקהילה הרפואית נותרו שאלות לגבי נקודות הניתוק הטובות ביותר לבדיקה וחשיבותה הכללית כסמן וכגורם פרוגנוסטי, והדבר הפך את בדיקת קי -67 לשנויה במחלוקת.
מבחן 2017 נועד ליישב חלק מהשאלות המתמשכות. החוקרים מדווחים על ממצאים התומכים בשימוש בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית עבור אלו עם תוצאות Ki-67 מעל 20%.
עם זאת, הם הגיעו למסקנה כי Ki-67 אינו יעיל לקביעת הפרוגנוזה של גידולים שאינם מגיבים לכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית.
הם גם קובעים כי אין להשתמש ב- Ki-67 לבד להחלטה אם להשתמש בצורת טיפול זו.
יתכן שההנחיות והשימוש ב- Ki-67 ישתנו עם הזמן ככל שנעשה מחקר נוסף.
מילה מ- Wellwell
בעוד שקריאה היא דרך מצוינת לרכוש ידע אודות סרטן השד, שקול להצטרף לקבוצת תמיכה מקומית בסרטן השד או לקהילה מקוונת של סרטן השד. לעיתים קרובות, קבוצות אלו יכולות לעזור לך להישאר עם המחקר העדכני ביותר בנושא סרטן וכן לספק תמיכה של אנשים שהתמודדו עם אי הוודאות והמחלוקת סביב בדיקת Ki-67 מוגבהת.