תוֹכֶן
סרטן הכליה כולל כמה מחלות שונות, אם כי קרצינומה של תאי הכליה היא ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר. היסטורית, הסימפטומים של כאבי צלעות (כאבים בצד ובגב התחתון), מסת בטן ודם בשתן היו הכי הרבה סימנים שכיחים, אך כיום לעיתים קרובות יש חשד כאשר אדם מפתח אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה), או כ"תאונה "כאשר בדיקות הדמיה נעשות למצב אחר. בדיקת CT היא בדיקת האבחון הנפוצה ביותר, אם כי ניתן לבצע גם מחקרי הדמיה אחרים.סרטן הכליה הוא ייחודי במידה מסוימת בכך שניתוח יכול להיעשות גם עם גידולים מתקדמים. ניתן להשתמש בשני טיפולים ממוקדים ובתרופות אימונותרפיה, כאשר כימותרפיה וטיפול בהקרנות ממלאים תפקיד פחות מאשר בחלק ממקרי הסרטן האחרים.
אנטומיה וכליה של הכליות
ידיעה מעט על האנטומיה והתפקוד של הכליה יכולה לעזור לך להבין טוב יותר את הסימפטומים שלך, כמו גם להבין כיצד סרטן באזור זה עשוי להשפיע על גופך.
הכליות מורכבות משני איברים בצורת שעועית, בגודל של אגרוף קטן. כל כליה ממוקמת מאחורי איברי הבטן, בכל צד של עמוד השדרה, בהתאמה. יש אנשים שיש להם כליה אחת בלבד, כתוצאה ממום מולד או ממחלה. הם יכולים לחיות טוב עם כליה אחת בלבד, כל עוד הכליה הזו תפקודית.
התפקידים העיקריים של הכליות הם לסנן זיהומים, להסיר עודפי מינרלים ומלח ולהסיר עודפי מים מהדם שלנו, שכולם מופרשים בשתן. כ -180 ליטרים (כ 45 ליטרים) דם מסוננים דרך הכליות שלנו בכל פעם. ביום, לייצר בערך 1 עד 2 ליטרים של שתן. לאחר מכן השתן עובר במורד הצינורות, הנקרא שופכן, ומאוחסן בשלפוחית השתן עד להפרשה (הטלת שתן).
בתוך הכליה נמצאים יותר ממיליון נפרונים, היחידה הפונקציונלית של הכליה. כל נפרון מורכב מגלומרולוס ומצינורית.
סוגי סרטן הכליה
ישנם מספר סוגים של סרטן כליה, כולל:
- קרצינומה של תאי כליות: קרצינומות של תאי כליות הן ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כליה ומהוות תשעה מתוך עשרה מקרים של סרטן כליה.
- קרצינומה של תאי מעבר: קרצינומה של תאי מעבר מהווה כ -7% ממקרי סרטן הכליה. הם נובעים מאותו סוג של תאים המעורבים בסרטן שלפוחית השתן, וקרצינומה של תאי מעבר עוברת טיפול יותר כמו סרטן שלפוחית השתן מאשר קרצינומה של תאי כליות.
- גידול של וילם: הגידול של וילם הוא סרטן שמתפתח בדרך כלל בילדות, ובקרב סרטן הילדות, הוא שכיח יחסית.
- סרקומת כליה: סרקומה של הכליה היא גידול נדיר שמתחיל ברקמת החיבור של הכליה.
דיון זה יתמקד בעיקר בקרצינומה של תאי הכליה.
סבורים כי סרטן הכליה (קרצינומה של תאי הכליה) נובע מצינוריות הנפרונים.
תסמינים של סרטן הכליה
למרבה הצער, תסמינים של סרטן הכליה בדרך כלל אינם מופיעים עד שהתקדמה המחלה. למעשה, הסימן השכיח ביותר לסרטן הכליה הוא ספירת תאי דם אדומים נמוכה (אנמיה). כאשר מופיעים תסמינים, חלק מאלה עשויים לכלול:
- דם בשתן, שנראה לאחר הטלת שתן או במיקרוסקופ
- מסה בצד הבטן (מסת צלע)
- כאב בצד או בגב התחתון (אזור אגף)
- חום
- לחץ דם גבוה
- ירידה לא מכוונת במשקל
סיבות
אמנם איננו בטוחים מהסיבות המדויקות, אך החוקרים זיהו מספר גורמי סיכון לסרטן הכליה. חלקם כוללים:
- גיל: הסיכון לסרטן הכליה עולה עם הגיל, כאשר מרבית קרצינומות תאי הכליה מופיעות מעל גיל 40. (לעומת זאת, הגידול של וילם שכיח יותר בקרב ילדים).
- מין: סרטן הכליה שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים.
- גזע: סרטן הכליה שכיח במקצת אצל שחורים ואינדיאנים אמריקאים.
- עישון: לאנשים שמעשנים יש סיכון מוגבר לסרטן הכליות.
- עיסוק: חשיפה למקומות עבודה בכימיקלים וחומרים כמו אסבסט, בנזן ועוד
- הַשׁמָנָה
- היסטוריה משפחתית של סרטן כליה או תסמונות גנטיות מסוימות
- כמה תרופות
אִבחוּן
אבחנה של סרטן כליה עשויה להיות חשודה על בסיס אנמיה, דם בשתן, תסמינים גופניים וחריגות אחרות בבדיקות מעבדה, והיא נעשית לעיתים קרובות בשילוב של בדיקות הדמיה.
פעמים רבות, מציאת מסה במחקר רדיוגרפי, כגון צילום רנטגן, בדיקת CT או MRI, במהלך חקירה למצב אחר עלולה לגרום לרופא לחשוד בסרטן הכליה.
הבדיקה הראשונית כאשר יש חשד לסרטן כליה היא לעיתים קרובות אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה ויכול להבחין בין גידולים מוצקים לציסטות.
CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא אולי הבדיקה המועילה ביותר ויכולה לשמש גם לאיתור ולביצוע סרטן כליה. CT משתמש בסדרת צילומי רנטגן ליצירת תמונה תלת מימדית של החלק הפנימי של הגוף.
בדיקת MRI (הדמיה תהודה מגנטית) עשויה להיעשות עבור אנשים שאינם מסוגלים לעבור CT (בגלל אלרגיות לחומרי ניגוד CT או תפקוד לקוי של הכליות). MRI משתמש בהדמיה מגנטית ולא בצילומי רנטגן. בדיקת MRI מועילה גם אם חושבים שגידול התפשט לוורידים ליד הכליות.
לפעמים סריקת PET או סריקת עצם נעשות בכדי לסייע בהצבת גידול בכליות.
שלא כמו גידולים רבים, לעתים קרובות אין צורך בביופסיה כדי לאבחן סרטן כליה.
ביופסיה, במידת הצורך, עשויה להיעשות בכמה דרכים שונות, ומאפשרת לפתולוגים לחפש נוכחות של תאים סרטניים במיקרוסקופ. דוגמאות לסרטן כליה מועילות מאוד בהנחיית טיפול בטיפולים ממוקדים אך מתקבלות לעיתים קרובות במהלך ניתוח לטיפול בסרטן, ולא במהלך תהליך האבחון.
הַצָגָה
אם נמצא סרטן, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע אם סרטן הכליה התפשט לרקמות סמוכות או לאיברים אחרים. זה נקרא בימוי.
סרטן הכליה מבוצע על ידי מדידת גודל הגידול בתוך מבני הכליה, כולל קליפת המוח ופירמידת הכליות, כמו גם כל עדות להתפשטות לרקמות סמוכות או לאזורים רחוקים בגוף.
שלבי סרטן הכליה
- גידולים בשלב 1 מוגבלים לקליפת המוח של הכליה - ההיקף החיצוני שלה
- גידולים בשלב 2 גדולים יותר אך עדיין מוגבלים בתוך הכליה
- גידולים בשלב 3 התפשטו לכלי הדם הסמוכים
- גידולים בשלב 4 התפשטו מחוץ לרירית החיצונית של הכליה ויכולים להתפשט גם לאיברים סמוכים
יַחַס
טיפולים בסרטן הכליה תלויים בשלב המחלה, כמו גם בגורמים רבים אחרים, כגון בריאותך הכללית, מיקום הסרטן בכליה ועוד.
רוב האנשים הסובלים מסרטן כליה יעברו ניתוח כלשהו. אלו הסובלים מסרטן כליה בשלב מוקדם הם המועמדים הטובים ביותר לניתוח, אך סרטן כליה הוא אחד מהגידולים המוצקים המעטים בהם ניתוח עשוי להועיל גם עם מחלה גרורתית מתקדמת (שלב 4).
בעוד שניתוחים הם הטיפול הנבחר ברוב סוגי סרטן הכליה, זה יכול להיות קשה אצל אנשים קשישים מאוד או אנשים הסובלים ממצבים רפואיים חמורים. למי שלא יסבול ניתוחים, טיפולים כגון קריוכירורגיה (הקפאת הגידול) או אבלציה בתדר רדיו (צריבת הגידול) עשויים להיות אופציות.
מדריך דיון לרופא סרטן הכליה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כמה תרופות טיפול ממוקדות אושרו לשימוש בקרב אנשים הסובלים מסרטן כליה מתקדם. תרופות אלו חוסמות ומונעות צמיחה והתפשטות של תאים ממאירים. הן עושות זאת על ידי הפרעה ישירה למסלול המעורב בצמיחת סרטן, או על ידי מניעת צמיחת כלי הדם הדרושים לספק לגידול חומרים מזינים (הם מעכבים אנגיוגנזה. ).
תופעות הלוואי של תרופות אלו שונות מאלה של כימותרפיה ולעיתים קרובות נסבלות טוב יותר.
אימונותרפיה, המכונה גם טיפול ביולוגי, הינה גישה טיפולית חדשה יותר לסרטן, הפועלת על ידי גירוי מערכת החיסון של הגוף להדלקת תאים סרטניים. ישנן מספר קטגוריות שונות של תרופות אלו שנמצאו יעילות לסרטן הכליה.
ניסויים קליניים הם גם אופציה
בנוסף לאפשרויות הטיפול המאושרות הקיימות, קיימים כיום ניסויים קליניים רבים, המחפשים טיפולים חדשים או טובים יותר לטיפול בסרטן כליה. בניגוד למיתוסים של ניסויים קליניים שכל כך הרבה שמעו, חלק מהניסויים הללו מציעים כעת לאנשים להשתמש בטיפולים העשויים לשפר את תוצאותיהם.
יכול להיות מועיל לזכור כי כל טיפול שיש לנו כרגע בסרטן נחקר פעם בניסוי קליני, וכרגע, גם הטיפולים וגם שיעורי ההישרדות מסרטן הכליה משתפרים.
קרינה אינה משמשת בדרך כלל כטיפול בסרטן הכליה, אך ניתן להשתמש בה באופן "פליאטיבי", כדי להקל על אי הנוחות הנגרמת כתוצאה מההשפעה של התפשטות הסרטן. לכימותרפיה יש השפעה מוגבלת בלבד על קרצינומה של תאי הכליה.
טיפול פליאטיבי, טיפול המתמקד בטיפול בסימפטומים של סרטן ושיפור איכות החיים, חשוב מאוד, גם לאנשים שיש להם גידולים בשלב מוקדם העלולים להירפא.
אילו טיפולים משתמשים בסרטן הכליה?מילה מ- Wellwell
על מנת למצוא סרטן כליה בשלבים המוקדמים ביותר האפשריים, חשוב שאנשים יהיו מודעים לתסמינים האפשריים של המחלה, כמו גם לגורמי הסיכון שלהם. כאשר מאובחנים, קיימות כיום אפשרויות רבות לטיפול.
עם זאת, גרם של מניעה מכה קילו תרופה, ויש הרבה דברים פשוטים שאנשים יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון שלהם. הפסק לעשן או אל תתחיל, מכיוון שזה גורם סיכון חזק. הסיכון אכן יורד כשאתה מפסיק, ולכן אף פעם לא מאוחר מדי, וישנן סיבות רבות להפסיק לעשן לאחר אבחנת סרטן גם אם היית. מאובחנים עם המחלה. קח את הזמן ללמוד על כימיקלים או חומרים אחרים שאתה נחשף אליהם בעבודה, ובצע את אמצעי הזהירות המומלצים. לבסוף, אכילת תזונה בריאה לשמירה על משקל בריא חשובה, שכן השמנת יתר מהווה גורם סיכון להרבה סוגי סרטן, ולא רק לסרטן הכליות.
מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הכליה?