גורם לכאבי כליות

תוֹכֶן

• סיבות
• מתי לפנות לרופא
• אִבחוּן
• יַחַס

כאבים בכליות, הידועים גם בשם כאבי כליות, נגרמים על ידי פגיעה, ליקוי או זיהום בכליות. הכליות הן זוג איברים בצורת שעועית הממוקמים משני צידי עמוד השדרה ואחראים על סינון הדם ושמירה על האיזון הנכון של נוזלים ואלקטרוליטים בגוף. ניתן לתאר את הכאב כמשעמם ופועם או חד וקשה בהתאם לסיבה הבסיסית. בעוד שכאבים בכליות טועים לפעמים בכאבי גב, התחושה עמוקה הרבה יותר וממוקמת גבוה יותר בגב העליון, ממש מתחת לצלעות.

ניתן לסווג כאבים בכליות כחד-צדדיים אם כליה אחת נפגעת או דו צדדית אם שתי הכליות מושפעות. זה עשוי לספק רמז לשאלה האם הבעיה היא מהותית (מתרחשת בתוך הכליות), טרום-כליה (הקשורה לאיבר מעל הכליות) או לאחר הכליה (הקשורה לחסימה או הפרעה מתחת לכליות).

סיבות

הגורמים לכאבים בכליות הם נרחבים וניתן לאפיין אותם באופן כללי כזיהום, טראומה, חסימה או צמיחה.

זיהום בכליות

זיהום כלייתי, הידוע גם בשם pyelonephritis, נגרם בדרך כלל על ידי חיידקים ויכול להשפיע על אחת הכליות או שתיהן. דלקת מפרקים חריפה היא סוג הפוגע בפתאומיות ובחומרה, בעוד שמקרים קלים וחוזרים יותר מכונים פיילונפריטיס כרונית. דלקת ריאות נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום שהתפשט ממערכת השתן התחתונה, כולל השופכן, שלפוחית ​​השתן או השופכה.

לעתים קרובות דלקת מפרקים חריפה יכולה להתפתח לאורך יומיים. הסימפטומים כוללים:

• כאבי כליות חד-צדדיים או דו-צדדיים, לעיתים קרובות קהים ועזים, מורגשים באגף (גב ובצד), בבטן או במפשעה
• חום גבוה (מעל 102 פרנהייט)
• צמרמורות בגוף
• בחילה והקאה
• עייפות
• בִּלבּוּל
• שתן כואבת או בוערת (דיסוריה)
• שתן מעונן או ריח דגי
• דם בשתן (המטוריה)
• צורך תכוף במתן שתן (דחיפות בשתן)

דלקת ריאות כרונית חווה באופן פחות אינטנסיבי, ובמקרים מסוימים יתכן ולא יהיו תסמינים. אם התסמינים אכן מתפתחים, הם עשויים לכלול כאב עמום באגף מלווה בחולשה ובחום נמוך.

טראומת כליות

טראומה כלייתית נגרמת על ידי פגיעה בכוח קהה או פצע חודר שמקריע את אחת הכליות או את שתיהן. בגלל המיקום הפגיע של הכליות בבטן, פציעות כמו אלה אינן נדירות. למעשה, עד 10% מפגיעות הבטן יסבלו מפגיעה בכליות. תאונות רכב, תקיפות גופניות ונפילות קשות מהוות את רוב טראומות הכליה.

האתגר עם פציעות אלה הוא שהם לא תמיד סימפטומטיים בעליל. בעוד שחלקם עלולים להופיע בכאב, הכאב עשוי להיות משעמם ולא ספציפי, וייתכן שיש או לא סימנים של חבורות או פציעות גופניות. עם זאת, נגיעה באזור הכליות תגרום בדרך כלל לכאב.

תסמינים אופייניים אחרים עשויים לכלול חום, המטוריה, חוסר יכולת להטיל שתן (אצירת שתן), ירידה בערנות, דופק מהיר (טכיקרדיה) וכאבי בטן ונפיחות. תסמינים כמו אלה מצדיקים טיפול חירום.

חסימת כליות

חסימת כליות יכולה להופיע בכליות או כתוצאה מחסימת שתן במורד הזרם. אלו שהם מהותיים או משפיעים על השופכן עלולים לגרום לכאב חד צדדי או דו צדדי. סתימה במורד הזרם בשלפוחית ​​השתן או בשופכה נוטה להשפיע על שתי הכליות.

המכונה גם אורופתיה חסימתית, החסימה עלולה להיגרם על ידי מספר מצבים כלשהו, ​​כולל:

• אבנים בכליות
• אבני שלפוחית ​​השתן
• דלקת בדרכי השתן (UTI)
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת)
• הֵרָיוֹן
• צנתור לטווח ארוך
• פקקת ורידים בכליות (קריש דם בכליה)
• שלפוחית ​​שתן נוירוגנית (חולשת שלפוחית ​​השתן הקשורה לעצבים)
• שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, המעי הגס, הערמונית או הרחם
• ריפלוקס ווסורוטרלי (הפרעה מולדת בה השתן זורם חזרה לכליות)

כאשר מתרחשת חסימה מכל סיבה שהיא, הכליות יתחילו להתנפח, מצב המכונה הידרונפרוזיס. הסימפטומים כוללים כאבים באגף, במפשעה או בבטן לצד חום, דיסוריה, דחיפות בדרכי השתן ובחילות.

הסימפטומים יכולים להשתנות לפי מיקום החסימה וחומרתה. אבנים בכליות לעיתים קרובות גורמות לכאב הגדול ביותר, בדרך כלל מרוכזות באגף ומקרינות לבטן ולמפשעה בגלים. אחרים פחות ספציפיים אך יכולים להחמיר אם החסימה אינה מטופלת, מה שמוביל לחום, הזעה, צמרמורות, הקאות, המטוריה ופחתת תפוקת השתן.

גידולים או ציסטות כלייתיים

גידולים כלייתיים או ציסטות אינם גורמים בדרך כלל לכאב אלא אם כן הצמיחה מתקדמת או שההפרעה נרחבת. שלושת הפרעות הגדילה הנפוצות ביותר כוללות:

• אדנומה של הכליה: סוג של גידול שפיר שיכול לגדול לגודל משמעותי
• קרצינומה של תאי כליות (RCC): סוג של סרטן שמתחיל בדרך כלל בצינוריות הכליות
• מחלת כליות פוליציסטית (PKD): הפרעה תורשתית בה ציסטות שפירות ומלאות נוזלים מתפשטות בכל הכליות

בגדול, גידולים כלייתיים, בין אם שפירים ובין אם סרטניים, אינם גורמים לכאב עד שגודלם פוגע בארכיטקטורת הכליה. בשלב זה הכאבים בדרך כלל יהיו מתמשכים, כואבים ועלולים להחמיר עם הזמן. הכאב היה לרוב חד צדדי ומלווה בהמטוריה, גלויה (המטוריה גסה) או בלתי נראית (המטוריה מיקרוסקופית).

אם מדובר בסרטן, חולשה מתמשכת וירידה בלתי מוסברת במשקל הם סימנים מעידים המעידים על ממאירות מתקדמת.

PKD עשוי גם להיות נטול סימפטומים עד למועד היווצרות ציסטות לגרום לנזק מבני לכליה. בנוסף לכאבים באגף, בדרך כלל דו צדדיים, PKD עלול לגרום להחמרת הסימפטומים בהדרגה, כולל כאבי ראש, לחץ דם גבוה, המטוריה, כאבי בטן ונפיחות, אבנים בכליות חוזרות, UTI חוזרים וכשל כלייתי.

בניגוד לרבים ממצבי הכליה האחרים, PKD קשור בהטלת שתן מוגזמת (פוליאוריה) ולא בהפרשת שתן. הצורה השכיחה ביותר של PKD, המכונה PKD דומיננטי אוטוזומלי, מתבטאת בסימפטומים כאשר המטופלים הם בשנות ה -30 וה -40 לחייהם. . בסביבות 10% יתקדמו לאי ספיקת כליות.

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הכליה?

מתי לפנות לרופא

לעתים קרובות אנשים מניחים שכאב פתאומי באגף נגרם על ידי שריר משוך או מאמץ יתר, ובמקרים רבים זה יהיה.

אם הכאב נמשך, מחמיר או מלווה בתסמיני שתן או סימני זיהום, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד אם אתה חווה חום גבוה, צמרמורות, הקאות או חוסר יכולת להשתין.

גם אם זיהום בכליות הוא קל, לפעמים זה יכול להתקדם ולהוביל לחיידק אם לא מטפלים בו. זהו מצב בו זיהום חיידקי מקומי "גולש" לזרם הדם וגורם לתסמינים מערכתיים ועלולים לסכן חיים, כולל טמפרטורות גוף לא סדירות, הפרעות בנשימה, ירידה חמורה בלחץ הדם והלם. שפיאלונפריטיס חריפה יכולה להכות תוך יומיים בלבד, יש צורך בתגובה מהירה.

הדבר תקף גם אם אתם חווים כאב עמום אך מתמשך לצד תסמינים נדירים כמו הטלת שתן כואבת, עייפות כרונית או ירידה בלתי מוסברת במשקל. אין לראות באף אחד מאלה נורמלי, ואין לחכות עד שיש דם גלוי בשתן כדי לפנות לטיפול.

אם הינך בהריון, אל תניח שכאב גב מתמשך קשור להריון. שימו לב אם יש כאב עמום על הגב התחתון או לאורך צידי הגב בין הצלעות והירכיים. אם מלווים בסימפטומים של זיהום או שינויים במתן שתן, התקשר לרופא מיד. זה נכון במיוחד אם אתה פתאום לא מצליח להשתין. זה עשוי להיות סימן לחסימה הזקוקה לטיפול דחוף.

מתי כדאי לפנות לרופא כליה?

אִבחוּן

רק הערכה רפואית יכולה לאשר מצב של כליות או לאתר את הסיבה לכאב בכליות. אין בחינות עצמיות ואמינות שאפשר לעשות בבית. כלי האבחון כוללים בדיקות מעבדה ושתן להערכת כימיה בגופך ובדיקות הדמיה כדי לזהות ולאפיין את אופי המחלה.

מעבדות ובדיקות

ניתוח שתן הוא מרכזי באבחון כל הפרעה כלייתית. בדיקת שתן מוחלטת מתבצעת על ידי מעבדה כדי להעריך את ההרכב הכימי של השתן שלך ולמצוא ראיות כלשהן לתפקוד לקוי של הכליות, כולל חלבון מוגזם, אלבומין או כדוריות דם אדומות. ממצאים חריגים יעידו על בעיה בכליות. ממצאים תקינים, לעומת זאת, יכולים בדרך כלל לשלול את הכליות כסיבה.

בדיקות דם ישמשו גם להערכת תפקוד הכליות שלך. אלה כוללים:

• קריאטינין בסרום (SCr), המודד את רמת החומר הנקרא קריאטינין שהגוף מייצר ומפריש בשתן בקצב קבוע
• קצב סינון גלומרולרי (GFR), המשתמשת ב- SCr כדי לחשב כמה דם מסונן על ידי הכליות
• חנקן אוריאה בדם (BUN), המודד את רמת התרכובת הנקראת אוריאה המופקת ומופרשת בשתן גם בקצב קבוע

כל חריגה בהפרשה תצביע על כך שהכליות אינן פועלות כראוי.

אם יש חשד לזיהום, ניתן להשתמש בבדיקת דם המכונה קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) לבדיקת דלקת, בעוד שתרבית שתן יכולה לסייע בבידוד וזיהוי זיהומים חיידקיים או פטרייתיים ספציפיים.

לבסוף, ספירת דם מלאה (CBC) ובדיקת תפקודי כבד (LFT) יכולות להציע תובנות נוספות בשאלה אם התפקוד לקוי נגרם על ידי מחלה קשורה (כגון לחץ דם גבוה, סוכרת או שחמת) או אם שינויים בכימיה בדם. תואמים את הסרטן. (אין בדיקות דם או שתן המגלות סרטן כליה).

כיצד לגלות למה באמת מתכוונות תוצאות בדיקת הכליה שלך

בדיקות הדמיה

בדיקות הדמיה משמשות כאמצעי לדמיין בעקיפין על הכליות והמבנים הסמוכים. הם יכולים לזהות אי סדרים בצורתם או במבנה הכליות, לזהות ציסטות וגידולים מוצקים, או לאתר את המיקום של דימום או חסימה.

בין שלושת הכלים הנפוצים לכך:

• אולטרסאונד השתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות בעלות ניגודיות גבוהה של איברים פנימיים. לעיתים קרובות זוהי הבדיקה הראשונה בה היא מהירה, ניידת ואינה חושפת אותך לקרינה מייננת. אולטרסאונד שימושיים במיוחד בהבחנה בין ציסטות לגידולים מוצקים.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משתמש בסדרת צילומי רנטגן ליצירת תמונת חתך של הכליות שלך. הבדיקה אידיאלית לזיהוי נגעים, מורסות, אבנים, גידולים וחריגות אחרות שאולי אולטראסאונד או רנטגן עלולים להחמיץ. בעוד שהקרינה נשמרת למינימום, היא עשויה להיות פי 200 מזו של צילום רנטגן בחזה.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמש בשדה מגנטי ובגלי רדיו כדי להמחיש את הכליות, ומספק פרטים עדינים יותר מאשר CT או אולטרסאונד. בעוד MRI אינו חושף אותך לקרינה מייננת, ייתכן שיהיה צורך בחומר ניגוד רדיואקטיבי בכדי להמחיש רקמות מסוימות.

נהלים אחרים

אם בדיקות הדמיה אינן מסוגלות לספק תמונה ברורה של חסימה או הפרעה בדרכי השתן התחתונות, הרופא עשוי להמליץ ​​על הליך המכונה ציסטוסקופיה. זה כולל החדרת היקף סיב אופטי גמיש לתוך השופכה בכדי לראות את שלפוחית ​​השתן והוא משמש בדרך כלל לאבחון אבני שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, היצרות וסרטן.

ציסטוסקופיה מתבצעת בהרדמה מקומית ועלולה לגרום לכאב ולדימום קל. זיהום אפשרי גם כן.

אם יש חשד לסרטן, ניתן לבצע ביופסיה לקבלת דגימת תאים מגידול חשוד. ניתן לבצע זאת עם שאיבת מחט דקה (FNA), בה מוחדרת מחט צרה לגידול בעזרת אולטרסאונד, או ביופסיית מחט ליבה (CNB), המשתמשת במחט עבה וחלולה. שניהם כמעט שווים ביכולתם לאבחן נכון סרטן כליה.

אבחנות דיפרנציאליות

לעתים קרובות אנשים יופתעו מכמה גבוה הכליות מאחור. במקרים רבים, כאב מתמשך יוחס באופן שגוי לכליות כאשר מדובר למעשה בבעיה בשרירים או בשלד. לשם כך לרוב יצטרכו הרופאים לבחון גורמים אחרים ל"כאב בכליות "אם בדיקת שתן ובדיקות אחרות אינן מצביעות על הפרעת כליות.

דוגמאות מכילות:

• שבר בצלע 11 או 12, שיכול לחקות פגיעה כלייתית
• פגיעה בעמוד השדרה העליון או המותני, שבה כאבי עצב בעמוד השדרה יכולים להקרין לאגף (המכונה כאב המכונה)
• כאבים באגף נוירופתי הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת
• דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת של הצדר (רירית הריאות)
• מורסה רטרופריטונאלית, זיהום מוגלה מוגלה הממוקם בין דופן הבטן הקדמית לצפק (רירית חלל הבטן)

בעוד שאנשים מסוימים מניחים שכאב בכליות הוא סימן לאי ספיקת כליות, לעתים נדירות הוא. בין אם יש לך מחלת כליות כרונית (CKD) או אי ספיקת כליות חריפה (ARF), יש לך סיכוי גבוה יותר לחוש כאבים במפרקים ובשרירים (בגלל הצטברות של רעלים ודלדול של אלקטרוליטים) מאשר בכליות.

יַחַס

הטיפול בכאבים בכליות הוא מגוון כמו הגורמים עצמם. הפרעות קשות דורשות בדרך כלל טיפול של מומחה בכליות המכונה נפרולוג או מומחה בדרכי השתן המכונה אורולוג.

זיהום בכליות

רוב זיהומי הכליה הם חיידקיים ומטופלים בקלות באנטיביוטיקה רחבת טווח. זיהומים פטרייתיים ויראליים נראים לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת, כולל מושתלי איברים ואנשים עם HIV מתקדם.

תרבית שתן יכולה לסייע בבידוד זן החיידקים כך שנבחר האנטיביוטיקה המתאימה ביותר. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר כוללת אמפיצילין, קו-טרימוקסאזול, ציפרלקס, ולבו-פלוקסצין. מקרים חמורים עשויים לדרוש אנטיביוטיקה תוך ורידית ולא דרך הפה. זני חיידקים עמידים עשויים לדרוש טיפול משולב באנטיביוטיקה או אנטיביוטיקה חזקה יותר כמו קרבפנם.

במהלך הטיפול תצטרך לשתות הרבה מים כדי לקדם את הטלת השתן ולעזור לשטוף את דרכי השתן העליונות והתחתונות.

טראומת כליות

הטיפול בטראומה כלייתית מכוון על ידי דירוג הפציעה באופן הבא:

• דרגה 1 לחבלה בכליות (כליה חבולה) או להמטומה שאינה מתרחבת (קריש דם)
• כיתה 2 ללקט של פחות מסנטימטר אחד
• דרגה 3 ללקטות הגדולה מסנטימטר אחד
• דרגה 4 ללקט גדול מ- 1 ס"מ הגורם לדימום פנימי
• דרגה 5 לכליה מנותקת או מנופצת או כזו בה נחסם עורק הכליה

לעתים קרובות ניתן לטפל בפציעות בדרגה נמוכה באמצעות מנוחה ממושכת במיטה. אירועים חמורים יותר עשויים לדרוש תיקון כירורגי, כולל הצבת סטנטים כלייתיים לפתיחת כלי סתום. תסחיף סלקטיבי, שבו משתמשים בחומר כימי או סליל מתכתי לחסימת כלי דם, עשוי לסייע בשליטה על הדימום.

בתרחיש הגרוע ביותר, ייתכן שיהיה צורך בהליך כירורגי המכונה כריתת רחם בכדי להסיר את אחת הכליות, או פחות נפוץ. אמנם אתה יכול לתפקד כרגיל עם כליה אחת בלבד, אך הסרת שתיהן תחייב אותך להיות בדיאליזה עד שיימצא תורם איברים.

חסימת כליות

הטיפול מתמקד בעיקר בהקלה על מקור החסימה. זה עשוי להיות כרוך באנטיביוטיקה לפתרון זיהום, נפרוסטומיה (ניקוז שתן עם צנתר השופכה) או ניתוח אם לא ניתן להעביר אבן בכוחות עצמה.

הידרונפרוזיס חמור עלול לדרוש נפרוסטומיה מוחית, הליך בו מוחדר צינור דרך הגב שלך לניקוז ישיר של הכליות. ניתן להציב סטנט של שופכן במהלך ציסטוסקופיה לפתיחת שופכן חסום.

יתכן ויהיה צורך בטיפולים נוספים בכדי לטפל בסיבה הבסיסית.

גידולים או ציסטות כלייתיים

בהתאם לממצאים, הטיפול עשוי להיות כרוך בתסחיף סלקטיבי להפחתת גודל הגידול ("הרעבה" חיוני בגידול הדם הדרוש לצמיחה) או כריתת רחם בכדי להסיר את כל הכליה הנגועה או כולה. לעתים קרובות מטפלים בגידולים שפירים. באותו אופן כמו סרטניים אם הם חוסמים כלי או צינורות בתוך הכליה.

הטיפול בסרטן מכוון לפי שלב הממאירות המתבסס על גודל הגידול, מספר בלוטות הלימפה הסמוכות שנפגעו והאם הגידול גרור (התפשט). אפשרויות הטיפול כוללות כימותרפיה, טיפול בהקרנות, אימונותרפיה וטיפול ממוקד מהדור החדש.

אילו בדיקות נעשות בכדי למצוא סרטן כליות?

אין טיפולים ל- PKD. במקום זאת הטיפול יתמקד בהימנעות מסיבוכים (כולל לחץ דם גבוה, זיהום כלייתי, אי ספיקת כליות ומפרצת מוחית) בד בבד עם ניטור מחלות שגרתי.

מילה מ- Wellwell

התפתחות של כאבים בכליות היא לא משהו שאתה צריך להתעלם ממנו. בעוד שמשככי כאבים ללא מרשם כמו אדוויל (איבופרופן) או טיילנול (פרצטמול) עשויים לספק הקלה לטווח הקצר, הם אינם מסוגלים לטפל בסיבה הבסיסית, אשר במקרים מסוימים עשויה להיות חמורה וללא תסמינים אחרים.

כך גם לגבי הידרציה. בעוד שתיית מים מרובה או מיץ חמוציות עשויה לסייע בהקלת דלקת בדרכי השתן, היא אינה נחשבת לריפוי. אם יש לך ספק אם אתה זקוק לרופא, פשוט התקשר למשרד הרופא שלך או בדוק אם חברת ביטוח הבריאות שלך מציעה התייעצויות בחינם בתחום הרפואה.

מצד שני, אם אתם חווים כאבי כליה פתאומיים וקשים - בין אם יש דם, חום, בחילה או כל סימפטום אחר - עליכם לפנות לטיפול חירום ללא יוצא מן הכלל.

מתי כדאי לפנות לרופא כליה?