תוֹכֶן
- מהי השתלת כליה?
- מדוע אולי אצטרך השתלת כליה?
- מהם הסיכונים להשתלת כליה?
- כיצד ניתן להתכונן להשתלת כליה?
- מה קורה במהלך השתלת כליה?
- מה קורה לאחר השתלת כליה?
מהי השתלת כליה?
השתלת כליה היא ניתוח שנעשה להחלפת כליה חולה בכליה בריאה מתורם. הכליה עשויה להגיע מתורם איברים שנפטר או מתורם חי. בני משפחה או אחרים שהם התאמה טובה עשויים להיות מסוגלים לתרום אחת מכליותיהם. השתלה מסוג זה נקראת השתלה חיה. אנשים שתורמים כליה יכולים לחיות חיים בריאים עם כליה בריאה אחת.
אדם שמושתל לרוב מקבל כליה אחת בלבד. במצבים נדירים הוא או היא עשויים לקבל שתי כליות מתורם שנפטר. הכליות החולות נותרות בדרך כלל במקומן. הכליה המושתלת ממוקמת בבטן התחתונה בצד הקדמי של הגוף.
מדוע אולי אצטרך השתלת כליה?
ייתכן שתצטרך השתלת כליה אם יש לך מחלת כליות סופנית (ESRD). זהו מצב קבוע של אי ספיקת כליות. לעתים קרובות הוא זקוק לדיאליזה. זהו תהליך המשמש להסרת פסולת וחומרים אחרים מהדם.
הכליות:
הסר אוריאה ופסולת נוזלית מהדם בצורת שתן. אוריאה מיוצר כאשר מזונות המכילים חלבון, כמו בשר, עופות וירקות מסוימים, מפורקים בגוף. אוריאה מועברת בדם אל הכליות.
מאזן מלחים, אלקטרוליטים, כגון אשלגן ונתרן, וחומרים אחרים בדם
ייצר אריתרופואטין, הורמון המסייע להיווצרות כדוריות דם אדומות
לווסת את לחץ הדם
מווסתים את איזון הנוזל והחומצה בגוף כדי לשמור עליו ניטרלי. זה נחוץ לתפקוד תקין של תהליכים רבים בגוף
כמה מצבים של הכליות שעלולים לגרום ל- ESRD כוללים:
זיהומים חוזרים בשתן
אי ספיקת כליות הנגרמת על ידי סוכרת או לחץ דם גבוה
מחלת כליות פוליציסטית או הפרעות תורשתיות אחרות
גלומרולונפריטיס, שהוא דלקת של יחידות הסינון של הכליה
תסמונת אורמית המוליטית, הפרעה נדירה הגורמת לאי ספיקת כליות
זאבת ומחלות אחרות במערכת החיסון
חסימות
מצבים אחרים, כמו פגמים מולדים בכליות, עלולים לגרום לצורך בהשתלת כליה.
יכולות להיות סיבות אחרות לרופא המטפל להמליץ על השתלת כליה.
מהם הסיכונים להשתלת כליה?
כמו בכל ניתוח, עלולים להופיע סיבוכים. סיבוכים מסוימים עשויים לכלול:
מְדַמֵם
הַדבָּקָה
חסימה של כלי הדם לכליה החדשה
דליפת שתן או חסימת שתן בשופכן
חוסר תפקוד של הכליה החדשה בהתחלה
הכליה החדשה עשויה להידחות. דחייה היא תגובה נורמלית של הגוף לאובייקט או לרקמה זרה. כאשר מושתלת כליה חדשה לגופו של מקבל, מערכת החיסון מגיבה למה שהיא חושבת כאיום ותוקפת את האיבר החדש. כדי שאיבר מושתל ישרוד, יש ליטול תרופות כדי להערים על המערכת החיסונית לקבל את ההשתלה ולא לתקוף אותה כאובייקט זר.
לתרופות המשמשות למניעה או לטיפול בדחייה יש תופעות לוואי. תופעות הלוואי המדויקות יהיו תלויות בתרופות הספציפיות שנלקחות.
לא כולם מועמדים להשתלת כליה. יתכן שלא תהיה זכאי אם יש לך:
זיהום נוכחי או חוזר שלא ניתן לטפל ביעילות
סרטן שהתפשט ממיקומו המקורי למקומות אחרים בגוף
לב חמור או בעיות בריאותיות אחרות הגורמות לכך שלא ניתן לעבור ניתוח
מצבים חמורים שאינם מחלת כליות שלא ישתפרו לאחר ההשתלה
אי ביצוע התוכנית הטיפולית
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון בכל הצרכים עם צוות ההשתלות שלך לפני ההליך.
כיצד ניתן להתכונן להשתלת כליה?
כדי לקבל כליה מתורם איברים שמת (גופה), עליך להיות ממוקם ברשימת המתנה של הרשת המאוחדת לשיתוף איברים (UNOS). יש לבצע בדיקות מקיפות לפני שתוכלו להיכנס לרשימת ההשתלות.
צוות השתלות מבצע את תהליך הערכת הכליה. הצוות כולל מנתח השתלות, נפרולוג מושתל (רופא מומחה לטיפול בכליות), אחות או השתלות אחת, או עובדת סוציאלית ופסיכיאטר או פסיכולוג. חברי צוות אחרים עשויים לכלול דיאטנית, כומר ו / או רופא מרדים.
ההערכה כוללת:
הערכת בריאות הנפש. מוערכים נושאים פסיכולוגיים וחברתיים הכרוכים בהשתלת איברים, כגון לחץ, נושאים כלכליים ותמיכה מצד בני משפחה ו / או משמעותיים. נושאים אלה יכולים להשפיע רבות על תוצאות ההשתלה. אותו סוג הערכה נעשה עבור תורם חי.
בדיקת דם. בדיקות דם נעשות בכדי לסייע במציאת התאמה טובה לתורמים, לבדוק את העדיפות שלך ברשימת התורמים וכדי לעזור לסיכויים שאיבר התורם לא יידחה.
בדיקות אבחון. ניתן לבצע בדיקות אבחון כדי לבדוק את הכליות שלך כמו גם את מצבך הבריאותי הכללי. בדיקות אלו עשויות לכלול צילומי רנטגן, אולטרסאונד, ביופסיה של הכליות ובדיקות שיניים. נשים עשויות לעבור בדיקת פאפ, הערכת גינקולוגיה וממוגרפיה.
צוות ההשתלות ישקלל את כל העובדות מתוך ראיונות, ההיסטוריה הרפואית שלך, הבדיקה הגופנית והבדיקות כדי לקבוע את זכאותך להשתלת כליה.
לאחר שתתקבל כמועמד להשתלה, תועבר לרשימת UNOS. כאשר איבר תורם יהיה זמין, תקבל הודעה ואמר לך להגיע מיד לבית החולים.
אם אתה אמור לקבל כליה מבן משפחה חי (השתלה הקשורה לחיים), ההשתלה עשויה להיעשות בזמן מתוכנן. על התורם להיות בעל סוג דם תואם ולהיות במצב בריאותי תקין. בדיקת בריאות הנפש תעשה כדי לוודא שהתורם מרגיש בנוח עם ההחלטה.
צעדים אלה יתרחשו לפני ההשתלה:
צוות ההשתלות שלך יסביר לך את ההליך ותוכל לשאול שאלות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את אישורך לבצע את הניתוח. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
אם היית בדיאליזה שגרתית לפני ההליך, תקבל דיאליזה לפני ההליך.
להשתלת חיים מתוכננת, עליך לצום 8 שעות לפני הניתוח, בדרך כלל אחרי חצות. במקרה של השתלת איברים בגוויות, עליך להתחיל לצום ברגע שאומרים לך שכליה הפכה לזמינה.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, צוות ההשתלות שלך עשוי לבקש הכנה ספציפית אחרת.
מה קורה במהלך השתלת כליה?
השתלת כליה מחייבת שהייה בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולשיטות הרופא שלך.
באופן כללי, השתלת כליה עוקבת אחר תהליך זה:
תסיר את הבגדים ותלבש שמלת בית חולים.
קו תוך ורידי (IV) יתחיל בזרועך או בידך. ניתן לשים צנתרים נוספים בצוואר ובפרק כף היד כדי לנטר את מצב הלב ולחץ הדם שלך ולקחת דגימות דם. אתרים אחרים לצנתרים כוללים מתחת לאזור עצם הבריח וכלי הדם במפשעה.
אם יש יותר מדי שיער באתר הניתוח, הוא עלול להתגלח.
צנתר שתן יוחדר לשלפוחית השתן שלך.
אתה תוצב על שולחן הניתוחים, שוכב על הגב.
ניתוח השתלת כליה ייעשה בזמן שאתה ישן בהרדמה כללית. צינור יוחדר דרך הפה לריאות שלך. הצינור יצורף למכונת הנשמה שתנשום לך במהלך ההליך.
הרופא המרדים יצפה מקרוב אחר קצב הלב, לחץ הדם, הנשימה ורמת החמצן בדם במהלך הניתוח.
העור מעל אתר הניתוח ינוקה בתמיסה מחטאת.
הרופא יעשה חתך ארוך בבטן התחתונה בצד אחד. הרופא יבדוק ויזואלית את הכליה התורמת לפני שתלה אותה.
הכליה התורמת תושם בבטן. כליה תורמת שמאל תושתל בצד ימין שלך; כליה תורמת ימנית תושתל בצד שמאל שלך. זה מאפשר לגשת לשופכן בקלות לחיבור לשלפוחית השתן.
עורק הכליה והווריד של הכליה התורמת יתפרו לעורק והווריד החיצוני.
לאחר חיבור העורק והווריד, נבדק זרימת הדם דרך כלי דם אלה בקווי התפר.
השופכן התורם (הצינור המנקז שתן מהכליה) יחובר לשלפוחית השתן.
החתך ייסגר בתפרים או בסיכות כירורגיות.
ניתן להניח ניקוז באתר החתך כדי להפחית את הנפיחות.
תחבושת סטרילית או חבישה תוחל.
שוחח עם הרופא שלך על מה שתעבור במהלך השתלת הכליה שלך.
מה קורה לאחר השתלת כליה?
בבית החולים
לאחר הניתוח תועבר לחדר ההתאוששות. ברגע שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים ואתה ערני, אתה עלול להועבר למחלקת טיפול נמרץ לטיפול נמרץ לצורך מעקב צמוד. עם הזמן, תועבר מהטיפול נמרץ ליחידה סיעודית רגילה ככל שתתאושש ואתה קרוב יותר לחזור הביתה. השתלת כליה בדרך כלל מתקשרת למספר ימים בבית החולים.
כליה מתורם חי עשויה להתחיל לייצר שתן מיד. ייצור שתן בכליה של גופה עשוי להימשך זמן רב יותר. יתכן שתצטרך להמשיך בדיאליזה עד שתפוקת השתן תקינה.
יהיה לך קטטר בשלפוחית השתן כדי לנקז את השתן. כמות השתן תימדד כדי לבדוק כיצד הכליה החדשה עובדת.
תקבל נוזלי IV עד שתוכל לאכול ולשתות מספיק לבד.
הצוות שלך יראה מקרוב כיצד התרופות שלך נגד הזרקה עובדות כדי לוודא שאתה מקבל את המינון הטוב ביותר ואת השילוב הטוב ביותר של תרופות.
דגימות דם ייקחו לעיתים קרובות כדי לבדוק את מצבה של הכליה החדשה, כמו גם תפקודי גוף אחרים, כגון הכבד, הריאות ומערכת הדם.
תוכלו לעבור לאט לאט מנוזלים למזונות מוצקים יותר כפי שסובל. הנוזלים שלך עשויים להיות מוגבלים עד שהכליה החדשה תפעל במלואה.
בדרך כלל, ביום שלאחר ההליך אתה עלול להתחיל להסתובב. כדאי לקום מהמיטה ולהסתובב מספר פעמים ביום.
קח משכך כאבים בכאב בהתאם להמלצת רופא המטפל שלך. הימנע מאספירין או מתרופות כאב מסוימות אחרות העלולות להגביר את הסיכוי לדימום. הקפד לקחת רק תרופות מומלצות.
אחיות, רוקחים, דיאטנים, פיזיותרפיסטים וחברים אחרים בצוות ההשתלות ילמדו אותך כיצד לטפל בעצמך לאחר שתשתחרר מבית החולים כולל טיפול בחתכים שלך.
אתה תהיה מוכן לחזור הביתה כאשר הסימנים החיוניים שלך יציבים, הכליה החדשה עובדת ואינך זקוק לטיפול מתמיד בבית החולים.
בבית
ברגע שאתה בבית, חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות. ככלל, אין לחתוך את החתך במים עד להחלמת העור מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לזיהום. התפרים או סיכות הניתוח יוסרו במהלך ביקור במשרד.
אתה לא צריך לנהוג עד שהרופא שלך אומר לך שזה בסדר. תכנן שמישהו יסיע אותך הביתה מבית החולים ולפגישות המעקב שלך.
הימנע מכל פעילות או עמדה הגורמת להופעל לחץ על הכליה החדשה. מגבלות פעילות אחרות עשויות לחול.
בדוק את לחץ הדם והמשקל שלך בבית כל יום. עלייה באלה עשויה לגרום לכליות שלך לא לסנן נוזלים כראוי. אתה צריך לראות את צוות ההשתלות שלך מייד.
אמור לרופא אם יש לך:
חום, שעשוי להיות סימן לדחייה או זיהום
אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר החתך
עלייה בכאב סביב אתר החתך, מה שעשוי להיות סימן לדחייה או זיהום
חום ורגישות על הכליה הם חלק מהתסמינים השכיחים ביותר לדחייה. עלייה ברמת הקריאטינין בדם (בדיקת דם למדידת תפקוד הכליות) ו / או לחץ הדם עשויה להצביע גם על דחייה. תסמיני הדחייה עשויים להיראות כמו מצבים או בעיות רפואיות אחרות. שוחח עם צוות ההשתלות שלך בכל חשש שיש לך. ביקורים תכופים בקשר עם צוות ההשתלות הם חיוניים.
הימנע ממקומות בהם אתה עלול להיחשף לכל מי שעלול להיות חולה. הסיבה לכך היא שמערכת החיסון שלך תדוכא כדי להגן עליך מפני דחיית הכליה החדשה. זה יהיה אמצעי זהירות לכל החיים.
צוות הבריאות שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך.
מה נעשה כדי למנוע דחייה
כדי לאפשר לכליה המושתלת לשרוד בגופך, תקבל תרופות למשך שארית חייך כדי להילחם בדחייה. כל אדם עשוי להגיב אחרת לתרופות.
כל הזמן מפותחות ואושרות תרופות חדשות נגד הזרקה. צוות הבריאות שלך יתאים את משטרי הרפואה בהתאם לצרכים שלך.
בדרך כלל ניתנות מספר תרופות נגד הזרקה בהתחלה. המינון של תרופות אלו עשוי להשתנות לעיתים קרובות, תלוי בתגובתך. מכיוון שתרופות נגד הזרקה משפיעות על המערכת החיסונית אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לזיהומים. יש לשמור על איזון בין מניעת דחייה לבין היותך רגיש מאוד לזיהום.
חלק מהזיהומים שאתה נמצא בסיכון במיוחד כוללים זיהום שמרים אוראלי (קיכלי), הרפס ווירוסים בדרכי הנשימה. הימנע ממגע עם קהל וכל מי שיש לו זיהום בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח שלך.