תוֹכֶן
גן ההיסטולוגיה האונקוגנית הנגיפית של קירסטן עכברוש סרקומה (KRAS) מכוון את גופכם לייצר חלבונים המקדמים חלוקה וצמיחה של תאים. שינויים בגן KRAS הם המוטציות השכיחות ביותר הנראות בסרטן ריאות תאים לא קטנים, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות. מוטציות של KRAS אינן עוברות בתורשה, אלא נרכשות כתוצאה מחשיפות מסרטנות.קשה יותר לטפל בסרטן חיובי ל- KRAS מאשר בסרטן שאינו כרוך במוטציה זו, אך זיהויו יכול לעזור לרופא לחדד את הטיפולים שעשויים לעבוד הכי טוב בשבילך.
מה זה KRAS- חיובי
הגן KRAS ב- DNA שלך מכיל את ההוראות להכנת חלבון K-Ras.
חלבון זה הוא חלק מ- RAS / MAPK, המהווה מסלול איתות חשוב. ה- RAS / MAPK מאותת לתאים לגדול ולהתחלק או להאט את חלוקתם. חלבון K-Ras משמש נקודה רגולטורית במסלול זה.
סרטן ריאות חיובי ל- KRAS פירושו שגן KRAS ב- DNA שלך נפגע. זה יכול להתרחש מחשיפה לחומר מסרטן (חומר המזיק ל- DNA) כמו עשן טבק.
בגלל מוטציה זו, ייתכן שהתאים שלך לא יצליחו ליצור חלבון K-Ras רגיל. במקום זאת הם מייצרים חלבון שונה שאינו יכול לווסת את מסלול הצמיחה כפי שהוא אמור להיות.
כשגן KRAS פועל בצורה לא תקינה ככה, זה נקרא אונקוגן. זה עלול לגרום לאדם לפתח סרטן - קבוצת תאים שמתחלקים וגדלים יותר מהרגיל.
מספר מוטציות שונות של KRAS יכולות להוביל לסרטן ריאות של תאים לא קטנים, והנפוצה ביותר בין אלה היא KRAS-G12C, שהיא מוטציה בחלק מסוים בגן KRAS.
מוטציות של KRAS נמצאות לעתים גם בסוגים אחרים של סרטן, כולל סרטן הלבלב, המעי הגס, רירית הרחם, צינור המרה וסרטן המעי הדק.
מוטציות חשובות אחרות של סרטן הריאות
מוטציות בגנים אחרים יכולות גם להניע את הצמיחה של סרטן. בסרטן ריאות, כמה מהמוטציות החשובות האחרות שיכולות לקדם את צמיחת הסרטן הן:
- EGFR
- ROS1
- ALK
- HER2
- נפגש
- לְהַשְׁרוֹת
- BRAF
בדרך כלל, אם כי לא תמיד, למישהו עם מוטציה של KRAS בגידול שלו אין מוטציה של EGFR או מוטציה גדולה אחרת המניעה את הסרטן.
סרטן עם מאפיינים גנטיים שונים (למשל, KRAS- חיובי לעומת KRAS- שלילי) נוטים להגיב באופן שונה לטיפולים ספציפיים. מרבית המחקרים הראו כי אנשים חיוביים ל- KRAS נוטים לחלות בסרטן שקשה יותר לטפל בהצלחה.
תאים סרטניים לעומת תאים רגילים: במה הם שונים?מי מפתח KRAS מוטציות?
מוטציות גנטיות יכולות לבלבל. מוטציות מסוימות תורשתיות - הן עוברות בתורשה מההורים ויכולות לגרום או להגדיל את הסיכון למחלות מסוימות. לדוגמא, המוטציה של ה- BRCA היא מוטציה תורשתית שעברה בירושה מההורים והיא מגדילה את הסיכון לסרטן השד וכמה סוגי סרטן אחרים.
עם זאת, KRAS אינו כזה. זו מוטציה שאתה רוכש ונפוצה בקרב אנשים שעישנו או שנחשפו לאסבסט. זה נמצא רק בתאים הסרטניים והוא האמין כי הוא מקדם את צמיחתם.
באילו ממוצא אירופי, המוטציה של KRAS נמצאת בכ- 30% מאדנוקרצינומות הריאות ובכ- 5% מקרצינומה של תאי קשקש ריאה (שניהם תת-סוגים של סרטן ריאות שאינו קטן).
בדיקת KRAS
הידיעה אם יש לך מוטציה של KRAS יכולה לעזור לרופאים שלך לקבל את ההחלטות הטיפוליות הטובות ביותר לסרטן הריאות שלך. האגודה האמריקאית לאונקולוגיה אומרת כי זה עשוי להיות מועיל לבדוק אם קיימות מוטציות ב- KRAS ובגנים אחרים אם יש לך סרטן ריאות של תאים לא קטנים. לדוגמה, תוכל להפיק תועלת מבדיקות גנטיות אם יש לך אדנוקרצינומה ריאתית.
בדיקת גנים בסרטן ריאות עשויה להועיל גם אם יש לך סוג אחר של סרטן ריאות תאים לא קטנים (למעט תת-סוג הקשקשי), אם אתה מתחת לגיל 50, או שמעולם לא עישנת. זה לֹא מועיל לאנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים.
עם זאת, לא ברור לחלוטין שבדיקת KRAS מספקת מידע מועיל נוסף אם אדם כבר עבר בדיקות גנטיות חיוביות, כמו EGFR. זה עדיין אזור מתפתח של רפואה.
אנשים הסובלים מסרטן המעי הגס הגרורתי נהנים לעיתים גם מבדיקת KRAS, מכיוון שהוא יכול גם לסייע בהנחיית החלטות הטיפול.
ככל שזמינים טיפולים ממוקדים יותר לסרטן עם מוטציות ספציפיות, זה נהיה קריטי לקבל מידע זה.
איך זה נעשה
בדיקת המוטציה הגנטית של KRAS תיעשה בדרך כלל במקביל לבדיקות סרטן גנטיות אחרות, כמו EGFR, BRAF ו- ROS1. זה יכול להיעשות גם לאחר שעשית כמה בדיקות גנטיות ראשוניות לסרטן שלך אך עדיין לא מצאת מוטציה של הנהג.
בדרך כלל, בדיקת KRAS ובדיקות גנטיות אחרות מבוצעות על דגימה של הרקמה הסרטנית עצמה. אם כבר עברת ניתוח להסרת סרטן, ייתכן שדוגמה כבר תהיה זמינה. אם לא, יש צורך בהליך ביופסיית ריאות. זה יכול להיעשות באמצעות מחט ארוכה או להשיג במהלך ברונכוסקופיה.
לאחרונה, זמינות בדיקות חדשות יותר העשויות להיות מסוגלות לבדוק KRAS באמצעות דגימת דם פחות פולשנית. שוחח עם הרופא על האפשרויות הקיימות ומתאימות למצבך הספציפי.
כיצד בודקים ומאובחנים סרטן ריאותיַחַס
חוקרים פיתחו טיפולים ממוקדים עבור חלק מהגורמים הגנטיים של סרטן ריאות. לדוגמא, פותחו טיפולים שעובדים טוב במיוחד אצל אנשים עם מוטציות ALK, EGFR או ROS1.
למרבה הצער, אין טיפולים כאלה שאושרו במיוחד לטיפול בסרטן ריאות חיובי ל- KRAS. סמן זה קשור לפרוגנוזה גרועה יותר ולתגובה נמוכה יותר לכימותרפיה רגילה.
סרטן ריאות חיובי ל- KRAS אינו מגיב היטב לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי טירוזין קינאז, הכוללות את טגריסו (אוסימרטיניב). ככזה, הרופא שלך עשוי לבחור סוג אחר של כימותרפיה עבורך.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על הקרנות, ניתוחים וניהול תומך.
ניסויים קליניים
המחקר הנוכחי מחפש טיפולים העשויים להיות מסוגלים לטפל בסרטן ריאות חיובי ל- KRAS. לדוגמה, מעכבי KRAS G12C AMG-510 ו- MRTX849 נקשרים לגן KRAS שהשתנה במקום מסוים - אתר G12C - השבתת הגן.
תהליך זה מונע מהשפעת הגן המוטציה על צמיחת התאים, והוא נחשב כדרך פוטנציאלית להאט את צמיחת הסרטן. הן AMG-510 והן MRTX849 נחקרים כטיפולים פוטנציאליים בלבד ובשילוב עם טיפולים אחרים בסרטן. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ישנן מספר חקירות מתמשכות המחקרות את השפעות AMG-510, וישנם ניסויים מאושרים במחקר אנושי הבודקים את השפעות MRTX849 גם על חולים הסובלים מסרטן ריאות חיובי ל- KRAS.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה מעוניין להשתתף בניסוי קליני לחולים חיוביים למוטציית KRAS. אתה יכול גם לבדוק את clinicaltrials.gov כדי לחפש ניסויים קליניים הנערכים ברחבי העולם.
אפשרויות ואפשרויות לטיפול בסרטן הריאותמילה מ- Wellwell
אבחון הסרטן מתקדם בעזרת כלים שיכולים לזהות באופן ספציפי מאפיינים מולקולריים של סוגים שונים של סרטן. במקביל, הטיפול בסרטן הופך ממוקד יותר ומחקר המתמקד בטיפול בסרטן בסרטן ריאות חיובי ל- KRAS.
עד לקבלת טיפולים ממוקדים, אתה עדיין יכול לקבל טיפול בסרטן ריאות חיובי ל- KRAS, עם תוצאה טובה.