תוֹכֶן
- אנטומיית הגרון
- מהו סרטן הגרון?
- מהם התסמינים של סרטן הגרון?
- כיצד מאבחנים סרטן גרון?
- כיצד מטפלים בסרטן הגרון?
מומחים מומלצים:
וויין קוך, MD
הגרון, המכונה בדרך כלל תיבת הקול, הוא איבר עטוף סחוס עם שלוש פונקציות קריטיות:
- הפקת סאונד
- שמירה על מעבר נשימה פתוח
- סגירת דרכי הנשימה במהלך הבליעה למניעת שאיפה.
טיפול בהפרעות בגרון כולל סרטן חייב לקחת בחשבון פונקציות אלה.
אנטומיית הגרון
הגרון מחולק לשלושה אזורים או רמות אנטומיות:
- סופרגלוטי: רקמות מעל המבנים המפיקים צליל
- גלוטיס: הצליל המפיק מיתרי קול
- סובגלוטיס: האזור שמתחת למיתרי הקול אך מעל צינור הנשימה או קנה הנשימה.
תסמינים וטיפול בסרטן הגרון תלויים במידה מסוימת באזור / ים המעורבים.
מהו סרטן הגרון?
רוב סוגי הסרטן המתעוררים בגרון מתחילים על פני הרירית ונקראים קרצינומה של תאי קשקש (SCC). צורות פחות פחות שכיחות של סרטן הגרון הן סרטן בלוטות הרוק הנובע מבלוטות הרוק הזעירות מתחת לרירית, או סרטן הנובע משרירים, סחוסים או רקמות מבניות אחרות (סרקומות). SCC של הגרון קשור לעישון, אם כי תרומתם של עישון פסיבי וההשפעה של עישון בעבר פחות בטוחים. מקרים מסוימים של סרטן הגרון מתעוררים ללא גורמי סיכון ידועים.
מהם התסמינים של סרטן הגרון?
סרטן הגרון המוקדם עשוי שלא לכלול תסמינים כלל. גידולים קטנים במיתרי הקול עלולים לייצר צרידות או שיעול, מה שהופך את הסיכוי לסרטן גלוטוס לאבחון מוקדם יותר. סרטן מוקדם של הסופרגלוטי (מעל מיתרי הקול) עלול לגרום לכאב, אולי להחמיר בבליעה, והכאב עשוי להרגיש כאילו הוא כרוך באוזן, תופעה המכונה כאבי אוזניים.
סרטן הגרון בינוני עד מתקדם עלול לגרום ל:
- קושי או בליעה כואבת
- קשיי נשימה
- נשימה רועשת
- צרידות קשה
- שיעול דם (המופטיזציה)
- מסה או צמיחה בצוואר
כיצד מאבחנים סרטן גרון?
לא ניתן לראות את הגרון על ידי ספקי שירותי הבריאות ללא ציוד מיוחד. ניתן לראות את הגרון באמצעות מראה גרון, או טלסקופ סיב אופטי עם מצלמת וידיאו. סרטן גורם בדרך כלל לשינויים במראה רירית הרירית או במבנים הסימטריים של הגרון שניתן לראות במכשירים אלה. זה יכול גם להתגלות באמצעות הדמיה רדיוגרפית כולל MRI, סריקת CT או אולטרסאונד.
כאשר מתגלה נגע בגרון חשוד בדיקות נוספות לאישור האבחנה מתבצעות באמצעות ביופסיה, לקיחת דגימה קטנה של הרקמה. בגלל רגישות הגרון יש לעשות זאת בהרדמה כללית בחדר ניתוח ברוב המקרים. במקביל, המנתח יכול לאסוף מידע חשוב אודות היקף הגידול על ידי הדמיה יסודית יותר ונגיעה ישירה ברקמות. ניתן לבצע בדיקת PET / CT או מחקר הדמיה אחר כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה והתפשטות אפשרית.
כיצד מטפלים בסרטן הגרון?
הטיפול בסרטן הגרון נקבע על ידי:
- סוג סרטן
- היקף או שלב הגידול
- חלקים מדויקים של הגרון המעורבים בגידול.
ישנם שלושה סוגים של טיפול זמין לרוב סוגי הסרטן, כולל סרטן הגרון:
- כִּירוּרגִיָה
- טיפול בקרינה
- כימותרפיה
סרטן הגרון המוקדם
ניתן לטפל בהצלחה בסרטן מוקדם (גידולים קטנים יותר עם מעורבות מינימלית של הגרון) רק באחד מסוגי הטיפול הללו; סרטן מתקדם יותר עשוי לדרוש טיפול משולב באמצעות שניים או כל שלושת סוגי הטיפול.
סרטן מוקדם שנבחר של מיתרי הקול (גלוטי) וסופרגלוטי (מעל מיתרי הקול) ניתן להסיר דרך הפה באמצעות ניתוח זעיר פולשני כמו רובוט או בעזרת לייזר. אם אינך מועמד לניתוח, טיפול אלטרנטיבי הוא טיפול בהקרנות מלא.
סרטן הגרון מתקדם
סרטן בגודל בינוני מטופל לעיתים קרובות בשילוב של כימותרפיה וטיפול בהקרנות. סרטן נרחב מאוד שכבר צמח מעבר לדפנות הסחוס של תיבת הקול או שגרם להרס של תפקוד הגרון מטופל בניתוח ואחריו טיפול בהקרנות.
סוגי ניתוחים להסרת סרטן הגרון
מנתחי ראש וצוואר משתמשים במגוון הליכים כירורגיים לטיפול בסרטן הגרון שנבחר, כולל גישות המשמרות את שלושת התפקודים של הגרון. במקרים הנרחבים ביותר, על הניתוח להסיר את כל הגרון (כריתת גרון מוחלטת), הליך המפריד בין מעברי הנשימה והבליעה המאפשר נשימה בטוחה וחידוש תזונה רגילה, אך עם פתח נשימה קבוע בצוואר. חולים שעוברים כריתת גרון מוחלטת יכולים לחדש את הדיבור באמצעות אחת מכמה גישות כמו תותבת קולית או אלקטרולירינקס.