תוֹכֶן
- מחלוקת הטורניסט
- מתי להשתמש בטורניקט
- טורניקט יישום קרבי (CAT)
- טורניקט טקטי (SOFT) למבצעים מיוחדים
- SWAT-T
- טעויות טורניר נפוצות
באופן מסורתי, חוסמי טורניר היו שמורים לדימום הגרוע ביותר כדי למנוע מהמטופל לפתח זעזוע.
מחלוקת הטורניסט
השימוש בתחרויות טורניר תועד לראשונה בשדה הקרב בשנת 1674. נאמר כי סיבוכים של שימוש בטורניר גרמו לפגיעה קשה ברקמות. לחיילים היו קטועי גפיים שלעתים קרובות יוחסו לשימוש בטורנירי טורניר, אך באותה קלות היו יכולים להיות מזיהום. בסופו של דבר, חוסמי טורניר פיתחו ראפ גרוע בתחום העזרה הראשונה לחירום.
יישום של חוסם עורקים בעולם האזרחי היה נתפס כמוצא אחרון. חשבו שהם הגיוניים לחיילים כי פצעי לחימה קשים ולוחם צריך להילחם. זה היה סיכון שכדאי לקחת, הלכה התיאוריה. ניתן ליישם חוסם טורניר ולהתעלם ממנו.
זה לא אומר שחוסמי טורניר לא עובדים. נהפוך הוא, חוסמי טורניר יכולים לעצור דימום די טוב ובוודאי שימושיים במקרים של דימום חמור שלא ניתן לעצור בשום דרך אחרת. הם פופולריים בשדה הקרב מכיוון שניתן ליישם אותם במהירות ואינם צריכים להיות במעקב מתמיד לאחר שהם נמצאים במקום, מה שמאפשר אפילו לחיילים פצועים להישאר בהכרה ולהמשיך להילחם.
אזרחים, הלכה החשיבה, הספיקו. נוכל לעבור באופן שיטתי צעדים לבקרת דימום. לימדו אותנו להתחיל בלחץ ישיר ואם זה לא עובד, הרם. אם הדימום נמשך, הופך חוסם עורקים לאופציה הקשה. כל כך מזויף, חושבים כי חוסמי טורניר מבטיחים אובדן של איבר אם נעשה בו שימוש. אובדן זרימת הדם בוודאי יוביל לנזק רקמות קטסטרופלי.
רפואה מודרנית ומבוססת ראיות משנה תפיסות ארוכות טווח על טורנירים. שטפי דם הם נושא רציני. כשהוא קיים, צריך לעצור אותו. אם לא, המטופל יכול למות. אין זמן להתעסק.
מתי להשתמש בטורניקט
יישום טורניקט צריך להתרחש בשני מקרים:
- אם אי אפשר לעצור דימום לחץ ישיר ו גוֹבַה כאשר שניהם מוחלים מיד ובו זמנית.
- אם יש סיבה שאי אפשר לשמור על לחץ ישיר, גם אם זה עובד.
מספר 1 הוא המבט המסורתי של מעבר בשלבים של בקרת דימום אך מואץ. כשהייתי רק פרמדיקית תינוקת, שלמדתי לסלק מחלות ולהציל חיים, לימדו את השליטה בדימומים כשכבות היישום. ראשית, ניסית לחץ ישיר ולאחר זמן מה עברת לגובה. כמה זמן היית אמור לחכות לא היה מוגדר היטב. לא משנה מה, זה איטי מדי ולא הגיוני.
למה לחכות? אם לחץ וגובה ישירים יכולים לעבוד יחד, עשו זאת יחד. הרם את הזרוע מעל מפלס הלב כשאתה לוחץ חזק על הקשת כדי לסתום את החור. אם בשלב זה עדיין דם זולג דרך התחבושת או מתחת לאצבעותיך, חוסם טורניר אינו רעיון רע.
מספר 2 הוא לקח שנלמד מהלחימה. לוחמים נלחמים, וחוסמי טורניר מאפשרים להם. זה חל גם על אזרחים. מטיילים צריכים לטייל כדי להגיע לעזרה. חולים עם מספר פגיעות זקוקים לטיפולים המאפשרים חופש בידיים. המתנה ארוכה לאמבולנס מובילה לעייפות בידי המציל המנסה להחזיק לחץ ישיר.
המטופל יכול ליישם את עצמו גם בטורניטים. יישום עצמי של לחץ ישיר הוא הרבה יותר קשה.
טורניקט יישום קרבי (CAT)
טורניר היישומים הלוחם (CAT) הוא טורניר המסחר הנפוץ ביותר הקיים. הוא עומד בדרישות הצבא האמריקני. זה לא יצבט, הוא משתמש במשענת רוח (ידית כדי להדק את חוסם הספורט), וזה יכול להיות מיושם על ידי המטופל.
כאשר הדברים האלה יצאו לשוק לראשונה, הם הגיעו רק בשחור, שאיני ממליץ על חוסם טורניר אזרחי. זה לגמרי הגיוני במצב לחימה לא להתבלט עם רצועה כתומה בהירה סביב היד המדממת שלך, אבל שחור מסתיר דם וקשה לראות אותו באור חלש. רופאים בבית החולים עלולים להחמיץ את חוסם הטורני אם הוא שחור.
יש להכין את החתול לפני השימוש על ידי הזנת קצה הרצועה דרך אבזם החיכוך. אם לא, זה יכול להיות קשה מאוד לעשות את זה תחת לחץ בלהט הרגע, במיוחד אם אתה לובש כפפות (ניטריל או עור). החיסרון היחיד בהכנת טורניר התחרות מראש הוא שעליך להחליק אותו על הגפיים כדי להכניס אותו למקומו.
טורניקט טקטי (SOFT) למבצעים מיוחדים
ה- SOFTT כמעט זהה ל- CAT, למעט האבזם. לחתול יש אבזם חיכוך שיכול להיות מסורבל במהלך השימוש, במיוחד אם אתה לובש כפפות מגן אישיות כלשהן.
האבזם על ה- SOFTT נשבר יחד, מה שמאפשר לסיים את קצה הרצועה כבר דרך מגלשת החיכוך. במקרה זה, אינך צריך להחליק מעגל של רצועת בד מעל קצה הזרוע או הרגל הפגועה. אתה יכול פשוט לעטוף את חוסם הסיבוב סביב האיבר ולהצמיד אותו למקומו.
פונקציונליות זו מועילה רק אם אתה מחיל את חוסם הסיבוב על מישהו אחר. בכל הנוגע ליישום עצמי, כמעט בלתי אפשרי להצמיד אותו ביד אחת, כך שהנחתו על זרועך זהה לשימוש ב- CAT.
SWAT-T
ה- SWAT-T הוא סוג אחר של חוסם טורניר מאשר ה- CAT או ה- SOFTT. מכוון יותר לאוכלוסיות אזרחיות, הוא משתמש בגומי עבה כדי להשיג את אותו הדבר כמו שמשת הרוח עושה לשתי האחרות. לא ניתן ליישם את ה- SWAT-T, אך בניגוד ל- CAT או ל- SOFTT, ניתן ליישם אותו על ילדים ומבוגרים קטנים מאוד.
טורניקטים עם רוח רוח חייבים להיות עם צלחת קמצוץ, אזור עבה של בד מתחת למשענת הרוח החוסם את העור מפני משיכתו לרצועה המעוותת. ללא צלחת קמצוץ ניתן לעוות ולמשוך עור ורקמות רכות, דבר הגורם לכאב, ובחולים עם עור עדין, פגיעה נוספת.
צלחות צביטה על החתול וה- SOFTT אינן מאפשרות להם לצלול מעט מספיק לילדים ולמטופלים מבוגרים קטנים מאוד, בדרך כלל מבוגרים. יתרון נוסף לחולים קטנים: ניתן לחתוך את ה- SWAT-T לשתי חוסמות טורניר לפציעות מרובות או לחולים מרובים.
טעויות טורניר נפוצות
הבעיה הנפוצה ביותר עם חוסמי טורניר היא ללבוש אותם באופן רופף מדי. אם חוסם טורניר לא כל כך מהודק שהוא לא נוח, הוא לא עובד.
לטורנילי טורנירים מאולתרים יש אחוז כישלונות גבוה מאוד, כך שתמיד כדאי להחזיק חוסם טורניר מסחרי בערכת העזרה הראשונה שלך לדימומים קשים. למעשה, יותר מאחד, מכיוון שחוסם טורניר בודד, אפילו כשמוחלים אותו נכון, לא יכול להספיק כדי לעצור את הדימום. אל תפחד ליישם שניים או שלושה חוסמי טורניר, במיוחד על רגליים ועל חולים עם עודף משקל.
בנוסף להימנעות משימוש לא נכון בחוסמי טורניר, אין להסיר את חוסמי הטורניר על ידי איש אחר מלבד רופא במחלקת החירום. בעוד שהשארת חוסם טורניר במקום רב מדי עלולה להוביל באופן תיאורטי לפגיעה ברקמות, לא הצלחתי למצוא מקרים מתועדים של נזק כזה והסרה מאוד עשויה להוביל לדימום חמור יותר.