תוֹכֶן
- מהי שאיבת עופרת?
- מדוע אולי אצטרך שאיבת עופרת?
- מהם הסיכונים להפקת עופרת?
- איך אני מתכונן להפקת עופרת?
- מה קורה במהלך שאיבת עופרת?
- מה קורה לאחר שאיבת עופרת?
- הצעדים הבאים
מהי שאיבת עופרת?
אנשים רבים השתילו מכשירי לב כירורגיים. התקנים אלה כוללים קוצבי לב ודפיברילטורים של Cardioverter או מושתלים. קוצבי לב יכולים לעזור בטיפול בקצב לב איטי, ו- ICD עוצרים קצב לב מהיר ומסוכן.
לשני המכשירים הללו 2 מרכיבים עיקריים: מחולל דופק ומערכת לידים. מחולל הדופק הוא מחשב קטן עם מעגלים חשמליים וסוללה. המוליכים הם חוטים העוברים בין מחולל הדופק ללב. לידים אלה יכולים לספק פרץ של אנרגיה גם בקוצבי לב וגם ב- ICD. פרץ אנרגיה זה יכול לגרום ללב לפעום במהירות רבה יותר (בקוצב לב), או שהוא יכול לעצור מקצבי לב מהירים מסוכנים (ב- ICD). לשם כך, הלידים צריכים ליצור קשר עם הלב עצמו. רוב המובילים עוברים דרך הווריד כדי להיכנס לצד הימני של הלב. בדרך כלל הם מתחברים לחלק הפנימי של הלב בעזרת בורג קטן המוברג ישירות לשריר דופן הלב. הגוף יוצר רקמת צלקת סביב העופרת, המעגנת אותה בצורה יציבה עוד יותר ללב.
עיצוב הלידים מאפשר להם להישאר מחוברים ללב באופן קבוע. לפעמים, עם זאת, יש צורך להסיר לידים. זה נקרא חילוץ עופרת. המנתח פותח את האזור בו המוליכים מחוברים למחולל הדופק ומנתק את המוליכים. לאחר מכן מניחים נדן לייזר או מכני מעל המוליכים כדי לשחרר אותם מהגוף. זה מאפשר להסיר את המוליכים בבטחה מהגוף.
מדוע אולי אצטרך שאיבת עופרת?
לידים בדרך כלל נשארים בגוף לצמיתות, אך ייתכן שיהיה עליך להסיר אותם במקרים מסוימים. ספק שירותי הבריאות שלך יבצע שאיבת עופרת רק אם היתרונות עולים על הסיכונים.
זיהום במכשיר הוא הסיבה הנפוצה ביותר להפקת עופרת. זה בדרך כלל הכרחי אם חלק כלשהו בקוצב הלב או ב- ICD נדבק. בדרך כלל אי אפשר להיפטר מהזיהום מבלי לעשות זאת. יש להסיר את מחולל הדופק ואת כל המוליכים. הדבקה של מסתם לב תדרוש גם מיצוי גנרטור ועופרת.
לידים שבורים הם עוד סיבה עיקרית להפקת לידים. זה יכול לקרות מפריצה בחוט, למשל. לא תמיד יש צורך להסיר לידים שבורים. לפעמים מנתח יכול להשאיר את העופרת השבורה בתוך הלב ולהניח לידו עופרת חדשה. בגלל מגבלות מקום זה לא תמיד אפשרי. לפעמים לאנשים יש הסרת לידים גם אם יש מקום פנוי להוביל החדש. זה עשוי להיות נכון אצל אדם צעיר שכנראה יצטרך יותר לידים בעתיד. קשה יותר לבצע הסרת לידים מאוחר יותר, ולכן אדם זה עשוי לבחור להמשיך ולהסיר את ההובלה.
ישנן מספר סיבות אחרות שאושרו מבחינה רפואית להפקת עופרת, שכיחות פחות. להלן דוגמאות:
- לידים מסוכנים או לא תקינים (כמו חוט בולט)
- נזכר על קוצב לב ספציפי או עופרת ICD
- היווצרות קריש על עופרת החוסמת וריד
- עופרת שמורה המפעילה מקצבי לב חריגים או סיבוכים אחרים
מהם הסיכונים להפקת עופרת?
הסרת עופרת מצליחה אצל רוב האנשים, אך זהו הליך כירורגי מורכב. ככזה, יש בו כמה סיכונים אמיתיים שייבחנו איתך בפירוט. קיים סיכוי לנקב את הלב או לקרוע כלי דם מסביב. זה יכול לגרום לדימום משמעותי בחזה. זה עשוי לדרוש עירוי דם או ניתוח לב פתוח מיידי. בעיות אפשריות אחרות כוללות:
- קרישת דם בריאה (תסחיף ריאתי)
- שבץ
- נזק למסתם הלב בצד ימין של הלב וגורם לדליפתו
- סיבוכים מההרדמה
- הצטברות נוזלים סביב הלב או הריאה
- דימום מתחת לעור
- נפיחות בזרוע
- הַדבָּקָה
- במקרים נדירים, מוות
גורמים מסוימים גורמים לסיבוכים מעט סבירים יותר. אלה כוללים להיות נקבה, להיות צעיר יותר, אם הלידים מסותתים או צורך להסיר מספר לידים. הסיכונים הספציפיים שלך יהיו תלויים במצבים הרפואיים הספציפיים שלך. הקפד לדון עם ספק שירותי הבריאות שלך בדאגות שלך לפני שיש לך מיצוי לידים.
איך אני מתכונן להפקת עופרת?
שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה צריך לעשות כדי להתכונן להפקת הלידים שלך. יתכן שתצטרך להימנע מאכילה או שתייה כלשהי לפני חצות ביום ההליך. עקוב אחר ההוראות לגבי התרופות שיש לקחת לפני ההליך. אל תפסיק ליטול תרופה כלשהי אלא אם כן רופא המטפל שלך יורה לך לעשות זאת. מדללי דם מוחזקים בדרך כלל לפני ההליך.
יתכן שיהיו לך כמה בדיקות לפני ההליך שלך. אלה עשויים לכלול:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), לניתוח קצב הלב
- אקו לב (Echo), להערכת אנטומיה ותפקוד לב
- ונוגרמה, להערכת אנטומיית הווריד הסובבת את המכשיר
- בדיקות דם, לקביעת קו בסיס לפני ההליך
יידע את הרופא שלך אם אתה בהריון לפני ההליך. הדמיה המשמשת במהלך ההליך משתמשת בקרינה, מה שעלול להוות סיכון לעובר. אם את אישה בגיל הפוריות, הרופא שלך עשוי לרצות בדיקת הריון כדי לוודא שאינך בהריון.
במידת הצורך, ניתן לגלח עור מעל אזור הניתוח (במפשעה או בכתף).
מה קורה במהלך שאיבת עופרת?
ההליך אורך שעתיים עד 6 שעות. קרדיולוג וצוות מיוחד של אחיות וטכנאים יבצעו את החילוץ. במהלך ההליך:
- תינתן הרדמה לפני תחילת הניתוח. אחר כך, לא תזכור את זה.
- מבצעים חתך.
- לאחר מכן, המוליכים מוסרים מהלב באמצעות הנדן. ניתן להשתמש במגוון שיטות וכלים בהתאם למצבך הספציפי.
- הצוות יפקח עליכם בקפידה לאורך כל ההליך. אם מתעוררים סיבוכים, יתכן שתצטרך לעבור ניתוח לב פתוח באופן מיידי.
- הצוות יסיר את המוליכים ואת הנדן דרך כלי הדם. במקרים מסוימים, הם עשויים להציב לידים חדשים בשלב זה.
- הצוות יסגור ויחבוש את האתר בו הכניסו את הנדן.
מה קורה לאחר שאיבת עופרת?
בבית החולים לאחר ההליך:
- תוכלו לבלות מספר שעות בחדר התאוששות.
- הצוות יפקח על הסימנים החיוניים שלך, כגון דופק ונשימה. הם גם יפקחו על קצב הלב שלך.
- אם החילוץ כרוך באמצעות וריד ברגל, תצטרך לשכב שטוח מספר שעות לאחר ההליך. אתה לא צריך לכופף את הרגליים. זה יעזור במניעת דימום.
- ייתכן שתקבל תרופות נגד כאבים אם תזדקק לה.
- הזמן בבית החולים משתנה, אך סביר להניח שתבלה מינימום לילה אחד.
- תצטרך מעקב רנטגן בחזה כדי לבדוק את הלב והריאות לאחר ההליך.
בבית לאחר ההליך:
- ככל הנראה תוכלו לחזור לפעילות קלה בקרוב יחסית.
- יתכן שיש לך תפרים שתצטרך להסיר לאחר ההליך.
- התקשר לרופא אם יש לך נפיחות מוגברת, דימום מוגבר או ניקוז, או חום.
לאחר שעזבת את בית החולים, חשוב למלא אחר כל ההוראות שרופא המטפל נותן לך בנוגע לתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים. הקפד לשמור על כל פגישות המעקב שלך.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך