תוֹכֶן
שבץ מוחי מהווה סיכון רציני לחולים עם פרפור פרוזדורים, הנגרם על ידי שיבוש אותות חשמליים בשרירי תאי הלב העליונים. כאשר הלב נשאב בצורה לא סדירה ולא מתואמת, ישנה ירידה בזרימת הדם לגוף, אשר בדרך כלל זזה איטית ועלול לגרום לקריש דם. ברוב המקרים, הקרישים נוצרים בתוספת הפרוזדורים השמאלית, שק קטן, שקיקי, בתא השמאלי העליון של הלב. אם הקרישים עוברים בעורקים בלב, הם עלולים לגרום לשבץ מוחי.
אם אתה חולה עם פרפור פרוזדורים הנמצא בסיכון מוגבר לשבץ מוחי, הרופא שלך ימליץ להניח אותך על מדלל דם. אם אינך יכול לקחת מדלל דם בגלל סיכון לדימום או נפילה, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליך לסתימת התוספת השמאלית שלך.
פרפור פרוזדורים (AFib) | שאלות ותשובות
פרפור פרוזדורים (AFib) הוא הפרעה בקצב הלב הנפוץ ביותר, והיא פוגעת ביותר מ -33 מיליון אנשים ברחבי העולם. חולים עם AFib נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ אם אינם מטופלים כראוי. צפו ביו קלקינס, MD, מנהל שירות הפרעות קצב הלב של ג'ונס הופקינס, כשהוא דן בהתפתחויות האחרונות המשפיעות על ניהול AFib, כולל סקירת ההנחיות האחרונות, הטכניקות והאסטרטגיות העדכניות ביותר למניעת שבץ.התקני סגירה מוכנסים לקטטר
מכשיר WATCHMAN ™
הליך אחד המשמש לסגירת תוספת הפרוזדורים השמאלית הוא מכשיר המרחיב את עצמו בצורת מצנח עם מכסה פלסטיק ארוג צמוד הנקרא מכשיר WATCHMAN ™. מכשיר זה מאושר על ידי ה- FDA להפחתת הסיכון לטרומבואמבוליזם מתוספת פרוזדורי שמאל בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינם מסתמים שאינם מועמדים טובים לטיפול נוגד קרישה ארוך טווח.
התהליך
ההליך מתבצע בהרדמה מלאה. הרופא מכניס את קטטר הלידה לגוף דרך וריד ברגל. הקטטר מתקדם דרך זרם הדם עד שהוא מגיע לתא הימני העליון של הלב. הרופא עושה חור קטן דרך הקיר בין שני חדרי הלב העליונים, כך שהקטטר יגיע לאטריום השמאלי. לאחר מכן דוחף הרופא את המכשיר דרך צנתר הלידה לתוספת פרוזדורי שמאל, שם הוא נפתח כמו מטריה ומושתל לצמיתות. לאחר שהמכשיר נמצא במקום, שכבה דקה של רקמה צומחת מעליו תוך כ- 45 יום. זה מונע מקרישי דם בתוספת פרוזדורים שמאל להיכנס לזרם הדם.
מהם הסיכונים?
למרות שהמכשיר הוא פיתרון קבוע, יש שכיחות קטנה של סיבוכים הקשורים להליך ההשתלה. הרופא שלך יכול לעבור איתך בפירוט על הסיכונים והיתרונות של הליך זה.
מה קורה לאחר ההליך?
תהיה לך פגישת מעקב 45 יום לאחר ההליך. בשלב זה התרופה שלך נגד קרישה תיפסק אם יוכח חסימה מוחלטת של התוספת פרוזדורים שמאל.
לאחר חסימת תוספת פרוזדורי שמאל, תישאר על אספירין במינון נמוך ללא הגבלת זמן.
מכשיר LARIAT
התהליך
ההליך המבוסס על הצנתר השני משתמש במכשיר בשם LARIAT כדי למקם תפר לולאה סביב בסיס תוספת פרוזדורי שמאל, ואוטם אותו לצמיתות משאר הלב וחוסם קרישי דם הגורמים לשבץ להיכנס למוח. ג'ונס הופקינס הוא כיום המרכז היחיד באזור אמצע האוקיינוס האטלנטי המציע את LARIAT כאופציה. חולים שעברו ניתוח לב קודם אינם מועמדים להליך זה. יהיה צורך לבצע בדיקת CT כדי לוודא כי תוספת פרוזדורי שמאל אינה גדולה מדי או שיש לה מיקום יוצא דופן המונע מיקום של מכשיר זה.
מהם הסיכונים?
השימוש במכשיר למסירת התפרים אינו מצריך שימוש מיידי במדללי דם. כמו בכל הליך פולשני, קיימים סיכונים למיקום מכשירים מסוג זה. הרופא שלך יכול לעבור על סיכונים אלה בפירוט.
מה קורה לאחר ההליך?
תהיה לך פגישת מעקב 45 יום לאחר ההליך.
לאחר חסימת תוספת הפרוזדורים השמאלית, יעקוב אחר הרופא המפנה שלך באופן שגרתי.
מכשיר ArtiClip
התהליך
ה- AtriClip, שמוחל על המשטח החיצוני של התוספת הפרוזדורית השמאלית, סוגר לצמיתות את התוספת הפרוזדורית השמאלית בבסיסה, ומונע כניסה של דם לשקית. הליך זה מבוצע על ידי מנתח לב באמצעות טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות. אתה לא צריך להיות על מדלל דם לפני או אחרי הליך זה.
מה קורה לאחר ההליך?
תהיה לך פגישת מעקב 45 יום לאחר ההליך.
ג'ונס הופקינס עזב את תכנית החסימה של הפרוזדורים
למידע נוסף על הטיפולים האחרונים בפרפור פרוזדורים.