תוֹכֶן
- סוגים של אי ספיקת לב בצד שמאל
- תסמינים של אי ספיקת לב בצד שמאל
- סיבות
- אִבחוּן
- יַחַס
- פּרוֹגנוֹזָה
- התמודדות
סוגים של אי ספיקת לב בצד שמאל
ניתן לסווג עוד יותר את אי ספיקת הלב בצד שמאל. שני תת-הסוגים הנפוצים ביותר הם אי ספיקת לב שמאלית עם שבר פליטה מופחת ואי ספיקת לב שמאלית עם שבר פליטה משומר. שבר פליטה הוא אחוז הדם שחדר שמאל מסוגל לשאוב עם כל כיווץ, או פעימת לב.
באי ספיקת לב שמאלית עם שפיכה מופחתת, החדר השמאלי נעשה חלש ואינו מסוגל להתכווץ בכוח מספיק כדי לדחוף את הדם לשאר חלקי הגוף.
באי ספיקת לב שמאלית עם שבר פליטה משומר, החדר השמאלי מתקשה ומאבד את יכולתו להירגע ולהמלא דם עשיר בחמצן המגיע מהריאות.
תסמינים של אי ספיקת לב בצד שמאל
תסמינים של אי ספיקת לב שמאלנית עשויים לכלול:
- קוצר נשימה, במיוחד בזמן פעילות גופנית או בשכיבה
- התעוררות במהלך הלילה עם קשיי נשימה
- נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים (בצקת)
- שיעול או צפצופים מתמידים
- עייפות וחולשה
סיבות
אי ספיקת לב שמאלית נגרמת על ידי מצבים שמחלישים או מקשיחים את שריר החדר השמאלי, או שמחסמים או מעמיסים את זרימת הדם דרך החדר השמאלי. הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב בצד שמאל כוללים:
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- מחלת עורקים כלילית והתקפי לב
- מחלת מסתמי לב, במיוחד היצרות אבי העורקים והתחדשות המיטרלית
גורמים בולטים נוספים לאי ספיקת לב בצד שמאל כוללים זיהומים הכרוכים בשריר הלב (כמו נגיפים ומחלת ליים), מחלת בלוטת התריס, מחלת כליות, מחלה אוטואימונית כמו זאבת, אלכוהוליזם, דום נשימה בשינה וטכיקרדיה ממושכת (דופק מהיר).
על פי הערכות 6.2 מיליון מבוגרים בארצות הברית סובלים מאבחון של אי ספיקת לב.
אִבחוּן
הרופא שלך ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך וידווח על תסמינים ויבצע בדיקה גופנית. אם יש לך אי ספיקת לב שמאלית, הרופא שלך עשוי להתבונן בחלק מהדברים הבאים בבדיקה גופנית:
- צלילי ריאות מופחתים או לא תקינים
- וריד צוואר הרחב
- בטן מורחבת
- קולות לב לא תקינים
- נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים התחתונות
- לחץ דם נמוך
- דופק מהיר
אם הרופא שלך חושד שיש לך אי ספיקת לב בצד שמאל, הם עשויים להזמין את כל הבדיקות הבאות או את חלקן על מנת לאשר את האבחנה:
- בדיקות דם: פפטיד המוח הטבעי (BNP) או NT-proBNP, טרופונין, ספירת דם מלאה (CBC), לוח מטבולי בסיסי (BMP), בדיקות תפקודי כבד
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG)
- אקו לב
- צנתור לב
- צנתור
- צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), או סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לסייע בקביעת גודל הלב וכו '.
- מבחן מאמץ
אנגיוגרפיה כלילית וצנתור לב
אנגיוגרפיה כלילית וצנתור לב הם שני הליכי אבחון המשמשים לעיתים קרובות לזיהוי בעיות בלב. זהו הליך כירורגי שכולל חתך קטן שנעשה במפשעה, בזרוע או בצוואר ובכלי דם גדול. קטטר מוזר דרך כלי הדם, דרך החתך, אל הלב.
החלק של אנגיוגרפיה כלילית של הליך זה כולל מתן צבע ניגודיות (דרך הקטטר אל תוך כלי הדם). לאחר שקיבלתם את צבע הניגודיות, הרופא יכול לבצע צילומי רנטגן, המאפשרים להם לצפות לאן הולך הצבע ולבחון את זרימתו דרך כלי הדם והלב. זה מועיל בזיהוי חסימות.
ניתן לעשות דברים אחרים באמצעות צנתור לב. ניתן לקחת ביופסיות של רקמות, להניח סטנטים לפתיחת חסימות, ולמדוד את לחץ זרימת הדם דרך הלב.
בדיקות אלו הינן פרוצדורות פולשניות והן בדרך כלל יכולות להיעשות על בסיס ניתוח באותו יום. תלוי איפה החתך שלך נעשה ומה נעשה במהלך ההליך, ייתכן שיהיה עליך להניח שטוח למשך פרק זמן לאחר צנתור הלב שלך. עליך לעקוב אחר הוראות הרופא או האחות בדיוק במהלך תקופת ההחלמה שלך.
יַחַס
אם מאובחנים אצלך אי ספיקת לב שמאלית, הרופא שלך ייקח דברים רבים בחשבון לפני שתפתח משטר טיפולי בעזרתך. גורמים הנחשבים בדרך כלל כוללים את הגורם הבסיסי לאי ספיקת הלב שלך (אם ניתן לזהותה), אורח חייך וחומרת מצבך.
מומלץ לעתים קרובות לשינויים באורח החיים כמו שינוי התזונה, הפחתת צריכת הנתרן, העלאת או שינוי רמות האימון והפחתת הלחץ. בנוסף, לעתים קרובות משתמשים בטיפולים הבאים בניהול אי ספיקת לב שמאלית:
- תרופות ללחץ דם גבוה (בדרך כלל מעכבי ACE או חוסמי בטא)
- תרופות משתנות להפחתת בצקת ונוזלים נוספים
- הימנעות מאלכוהול, עישון וסמים לפנאי
- תרופות הנקראות אינוטרופיות, המשפיעות על אופן התכווצות הלב
- דיגוקסין (רק במקרים חמורים)
בהתאם לנסיבות המדויקות שלך ומה הוביל לאי ספיקת הלב שלך, הליכים כירורגיים מסוימים יכולים להועיל לטיפול בסוג זה של אי ספיקת לב, כולל:
- מכשיר סיוע לחדר שמאל (LVAD) הינה משאבה מכנית המופעלת על ידי סוללה המושתלת באמצעות ניתוח לב פתוח. ישנם סוגים שונים, אך לכולם יש ארבעה חלקים שונים, כולל משאבה המונחת בקודקוד הלב כדי לקבל דם, צינור המוביל דם מהמכשיר לאבי העורקים, קו כונן המחבר את המשאבה למערכת בקר (קו ההנעה עובר מהמשאבה דרך עור הבטן ולבקר המערכת), ובקר מערכת שהוא מחשב ונשאר מחוץ לגופך.
- השתלת לב: השתלת לב עשויה להיות אופציה למספר מצומצם של אנשים הסובלים מאי ספיקת לב חמורה משמאל. עם זאת, לב תורם מוגבל זמין, ומכיוון שאנשים רבים הסובלים מאי ספיקת לב שמאלית הם קשישים ויש להם בעיות בריאותיות אחרות, יתכן שהם אינם מועמדים לקבל לב תורם.
פּרוֹגנוֹזָה
אי ספיקת לב בצד שמאל אינה נרפאת בדרך כלל אלא הצליחה לשפר את איכות חייך, לשמור על החמרת המצב ובהמשך להאריך את החיים. בשנת 2008, שיעור התמותה מאי ספיקת לב היה 18.2 ל -100,000 גברים ו -15.8 ל -100,000 נשים. דברים רבים גורמים לפרוגנוזה שלך, כולל חומרת מצבך כאשר מאובחנים יחד עם מין, גילך והקפדה על משטר הטיפול שלך. .
התמודדות
מציאת רופא המתמחה במצב זה וקשוב לצרכיך תעניק לך את הפרוגנוזה הטובה ביותר וכן תעזור לך להתמודד עם מצבך. כל מחלה שמונעת ממך להשתתף בפעילויות יומיומיות עלולה להוביל לדיכאון, ולכן חשוב מאוד לדון עם הרופא שלך בתחושות עצב. שמירה על משטרי הטיפול שלך תעזור לך למקסם את היכולת שלך לעסוק בפעילויות שאתה רוצה ולשמור על החמרת מצבך.
מערכת תמיכה טובה המורכבת מבני משפחה וחברים יכולה להיות חיונית כדי לעזור לך להתמודד עם אי ספיקת לב שמאלית. אם אתה מרגיש שמערכת התמיכה שלך חסרה, אנא שוחח עם הרופא שלך על משאבים נוספים כגון מטפל מוסמך או קבוצת תמיכה.