תוֹכֶן
הסימפטומים של לוקמיה עשויים להיות עדינים מאוד בהתחלה וכוללים עייפות, חום לא מוסבר, חבורות חריגות, כאבי ראש, דימום מוגזם (כגון דימום באף תכוף), ירידה לא מכוונת במשקל וזיהומים תכופים, עד כמה שם. אלה, לעומת זאת, יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות.אם קשורים ללוקמיה, הסימפטומים עשויים לרמוז על סוג המחלה הקיימת, אך תסמינים רבים חופפים ואינם ספציפיים. לא ניתן לאבחן לוקמיה על סמך תסמינים בלבד, אך מודעות אליהם יכולה להציע מתי יש צורך בהערכה נוספת.
תסמינים תכופים
הסימפטומים של לוקמיה אצל מבוגרים וילדים דומים. התסמינים השכיחים ביותר הם:
- עייפות
- זיהומים תכופים
- בלוטות לימפה מוגדלות
- חום לא מוסבר
- זיעת לילה
- חבורות ודימום עודף
- כאבי בטן
- כאבי עצמות ומפרקים
- כאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים אחרים
- ירידה לא מכוונת במשקל
מכיוון שרבים מהתסמינים הללו מעורפלים ולא ספציפיים, אנשים נוטים להסביר אותם ואומרים שהם מרגישים שהם מצננים או שהם מרגישים מוזנחים לאחרונה.
תסמינים בילדים צעירים
קשה לזהות תסמינים של סרטן הדם אצל ילדים צעירים שיכולים להיות מסוגלים לתקשר רק על ידי בכי. הסימנים היחידים האחרים עשויים להיות חוסר תיאבון, סירוב לאכול או הופעה של צליעה בגלל עצם או כאבי מפרקים.
לחלק מהתופעות קל יותר להבין בהקשר להשפעה של לוקמיה על תאי דם ספציפיים המיוצרים על ידי מוח העצם, מכיוון שרבים מהסימנים קשורים לעודף או מחסור בתאים אלו.
לוקמיה פוגעת בתאי דם לבנים, אך לעתים קרובות משפיעה על תאים אחרים המיוצרים על ידי מוח העצם על ידי הפרעה לייצורם או צפיפות מוח העצם. תאים המיוצרים על ידי מוח העצם כוללים:
- תאי דם אדומים (RBC): תאי דם אדומים מובילים חמצן לרקמות הגוף. ספירת תאי דם אדומה נמוכה מכונה אנמיה.
- תאי דם לבנים (WBC): WBCs להדוף זיהומים עקב אורגניזמים כגון חיידקים ווירוסים. ספירת WBC נמוכה מכונה לויקופניה. סוג אחד של WBC, נויטרופילים, חשוב במיוחד בהדלקת חיידקים הגורמים לזיהומים כגון דלקת ריאות. מחסור בנויטרופילים מכונה נויטרופניה.
- טסיות: טסיות דם או תרומבוציטים הם התאים המיוצרים על ידי מוח העצם ואחראים על קרישת הדם. ספירת טסיות נמוכה מכונה טרומבוציטופניה.
עייפות
עייפות מוגזמת היא סימפטום שכיח מאוד של לוקמיה.למרות שיש גורמים רבים לעייפות, עייפות סרטן נוטה להיות דרמטית יותר מהעייפות הרגילה שאנשים חשים כשהם חסרים שינה. סוג העייפות הקשורה לסרטן לעיתים קרובות אינו משתפר בלילה טוב של מנוחה ומפריע לפעילות היומיומית הרגילה.
סרטן יכול לגרום לעייפות בדרכים שונות. אנמיה הקשורה ללוקמיה מדלדלת את התאים ואת רקמות החמצן וגורמת לקוצר נשימה וחולשה. סרטן יכול גם להקטין את ייצור סרוטונין וטריפטופן מפתח לתפקוד גופני ונפשי.
זיהומים תכופים
גם כאשר הם נמצאים במספרים נורמליים או מוגברים, תאי דם לבנים סרטניים (לוקמיה) לא יוכלו לסייע כראוי לגופך להדוף זיהום. בנוסף, תאי הלוקמיה יכולים לצופף סוגים אחרים של תאי דם לבנים במוח העצם, ולמנוע מהגוף אספקה מספקת.
כתוצאה מכך, אנשים הסובלים מסרטן הדם נוטים לעיתים קרובות לפתח זיהומים. אתרים נפוצים של זיהום כוללים את הפה והגרון, העור, הריאות, דרכי השתן או שלפוחית השתן והאזור סביב פי הטבעת.
בלוטות לימפה מוגדלות
לפעמים תאי לוקמיה יכולים להצטבר בבלוטות הלימפה ולגרום להם להתנפח ורגישים. אנשים עשויים להיות מסוגלים לחוש בלוטות לימפה מוגדלות באופן חריג (לימפדנופתיה) בבית השחי (בלוטות לימפה בבית השחי), בצוואר (בלוטות לימפה צוואר הרחם), או מפשעה.
בלוטות לימפה שלא ניתנות למישוש ישיר יכולות גם לגרום לתסמינים. לדוגמא, לא ניתן להרגיש בלוטות לימפה מוגדלות בחזה (כגון בלוטות לימפה מדיאסטינליות) אך עלולות להוביל לקוצר נשימה, צפצופים או שיעול.
חבורות או דימום מוגזם
כאשר תאי לוקמיה גודשים את מוח העצם, הדבר עלול לגרום לירידה בייצור טסיות הדם, המכונה טרומבוציטופניה. טסיות הדם הם למעשה שברי תאים הנצמדים יחד כדי להאט או לעצור את הדימום כאשר מתרחשת פגיעה בכלי הדם.
טרומבוציטופניה הקשורה ללוקמיה יכולה ללבוש צורות רבות, כולל חבורות קלות, כתמי עור (petechiae או purpura), תקופות כבדות, דימום באף, חניכיים מדממות, המטוריה (דם בשתן) והמטוצ'זיה (דם בצואה).
חום לא מוסבר
חום ללא מקור ברור, כגון זיהום, יכול להיות סימפטום של כל סרטן, אך במיוחד סרטן הקשור לדם כגון לוקמיה. חום ממקור לא ידוע מוגדר כחום העולה על 101 מעלות המופיע לעיתים קרובות או נמשך. במשך יותר משלושה שבועות ללא הסבר ברור.
חום הקשור ללוקמיה יכול להיות מספר סיבות אפשריות, כולל זיהומים בסיסיים. במקרים מסוימים, תאי לוקמיה עצמם יכולים לגרום לגוף לשחרר כימיקלים המגרים את המוח להעלות את חום הגוף.
זיעת לילה
הזעות לילה יכולות להיות סימפטום של סרטן, במיוחד סרטן הקשור לדם כמו לוקמיה. שלא כמו גלי החום הנפוצים או הזעה הקשורים לגיל המעבר, הזעות לילה הקשורות בלוקמיה הן לרוב דרמטיות.
הזעות לילה מתוארות בדרך כלל כ"שקיעה ", תוך השריית בגדים ומצעים למזרון שמתחת. אמנם הם נפוצים בלילה, אבל הזעות לילה יכולות להופיע גם ביום ולעולם אינן נחשבות נורמליות.
כאבי בטן
תאי דם לבנים לא תקינים עלולים להתאסף בכבד ובטחול, מה שגורם לבטן שלך להתנפח ולהיות לא נוחה. סוג זה של נפיחות יכול גם להפחית את התיאבון או לגרום לך להרגיש שובע מוקדם בארוחה. מעורבות הטחול גורמת לעיתים קרובות לכאבים בבטן העליונה הימנית, ואילו מעורבות כבד גורמת לעיתים קרובות לכאבים בבטן העליונה השמאלית.
כאבי עצמות ומפרקים
כאבי עצמות ומפרקים שכיחים ביותר באזורים בהם יש כמות גדולה של מוח עצם, כמו האגן (הירכיים) או עצם החזה (עצם החזה). זה נגרם על ידי הצפיפות של המח עם מספר מוגזם של תאי דם לבנים לא תקינים. אצל ילדים, הורים עשויים להבחין שילד צולע או לא הולך רגיל ללא כל סוג של פגיעה כדי להסביר את הסימפטום.
כאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים אחרים
כאבי ראש ותסמינים נוירולוגיים אחרים כגון התקפים, סחרחורות, שינויים בראייה, בחילות והקאות עשויים להופיע כאשר תאי לוקמיה פולשים לנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה (נוזל המוח).
הרזיה לא מכוונת
ירידה בלתי מוסברת במשקל היא סימן קלאסי לכל סוגי הסרטן והיא בדרך כלל מעידה על ממאירות מתקדמת יותר. במקרים מסוימים, עייפות מתמשכת וירידה לא מכוונת במשקל הם הסימפטומים המחייבים אנשים מסוימים לפנות לאבחון.
ירידה בלתי מוסברת במשקל מוגדרת כירידה של 5% או יותר ממשקל גופך לאורך שישה עד 12 חודשים. הסימפטום שכיח יותר בלוקמיה כרונית מאשר בלוקמיה חריפה.
תסמינים לפי סוג לוקמיה
בעוד שהתסמינים לעיל עשויים להימצא כמעט בכל סוג של לוקמיה, ישנם כמה תסמינים שכיחים יותר עם סוגים שונים של המחלה.
לוקמיה חריפה מאופיינת בתאי דם לבנים בוגרים שאינם פועלים כראוי, מה שמוביל למגוון גלוי יותר של תסמינים. עם לוקמיה כרונית, התאים עשויים לתפקד במידה מסוימת וככאלה עשויים להיות להם תסמינים פחות ברורים.
תסמינים הקשורים לתתי-הסוגים השונים של לוקמיה כוללים:
לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)
הסימפטומים של לוקמיה לימפוציטית חריפה מתפתחים לעיתים קרובות במהירות במהלך ימים או מספר שבועות. אם ALL מתפשט למערכת העצבים המרכזית, עלולים להופיע תסמינים כמו כאבי ראש, ראייה מטושטשת, סחרחורת ולעיתים גם התקפים. כאשר ALL מתפשט לחזה, קוצר נשימה ושיעול עלולים להופיע.
עם תאי T ALL, הגדלה של בלוטת התימוס, הנמצאת מאחורי עצם החזה ומול קנה הנשימה, עלולה לדחוס את קנה הנשימה ולהוביל לקשיי נשימה.
דחיסת הווריד הגדול המחזיר דם מהגוף העליון ללב (הווריד הנבוב העליון) עלול לגרום לתסמינים המכונים לתסמונת הווריד הנעלה. זה יכול לכלול נפיחות ניכרת בפנים, בצוואר, בזרועות העליונות ובחזה העליון.
לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)
התסמין הראשון של לוקמיה לימפוציטית כרונית הוא לעיתים קרובות בלוטות לימפה מוגדלות וללא כאבים בצוואר, בבית השחי ובמפשעה. תסמינים אחרים עשויים להופיע בהדרגה רבה ויכולים לכלול את מה שמכונה "תסמיני B", כולל חום, צמרמורות, הזעות לילה, וירידה במשקל.
בכ -5% מאבחנות ה- CLL המחלה תהפוך ללימפומה אגרסיבית, המכונה תסמונת ריכטר, המאופיינת בלימפדנופתיה נרחבת והתפתחות גידולים של תאי דם לבנים בחלקים מרובים של הגוף.
לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)
לוקמיה מיאלואידית חריפה, כמו ALL, מופיעה לעתים קרובות במהירות עם הסימפטומים שנדונו לעיל. AML ייחודי במקצת בכך שתאי הדם הלבנים (בלאסטים) לא בשלים יכולים לסתום כלי דם, דבר שנקרא לויקוסטזיס. זה יכול לגרום לתסמינים דומים לשבץ מוחי עם שינויים חזותיים או חולשה של צד אחד של הגוף.
פריחות בגוון ירקרק הנקראות כלורומות עשויות להופיע בגלל התפשטות תאי AML מתחת לעור. כמו כן עלול להתרחש מצב הנקרא תסמונת סוויט. זה מאופיין בקדחות חוזרות ונשנות והצטברות של תאי דם לבנים בשכבת העור העורית, וכתוצאה מכך נגעים כואבים בעור מפוזרים בראש, בזרועות, בצוואר ובחזה. .
לוקמיה פרומילוציטית חריפה
לוקמיה פרומילוציטית חריפה מהווה כ -10% ממקרי ה- AML והיא מובחנת בכך שהתסמינים הבולטים כוללים בדרך כלל גם דימום מוגזם. ו קרישת דם מוגזמת.
זה יכול לכלול דימום באף, תקופות כבדות וחבורות, אך גם כאבי רגליים ועגלים ונפיחות (עקב פקקת ורידים עמוקה) והתפרצות פתאומית של כאבים בחזה וקוצר נשימה שיכולים להתלוות לתסחיף ריאתי (קרישי דם שמתנתקים ב רגליים ונוסעים לריאות).
לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)
לרוב יש חשד ללוקמיה מיאלואידית כרונית לפני שנמצאים תסמינים כלשהם כאשר תוצאות ספירת דם מלאה (CBC) אינן תקינות. גם לאחר האבחנה, לאנשים עם CML עשויים להיות מעט תסמינים אם בכלל, במשך חודשים או שנים לפני שתאי הלוקמיה מתחילים לצמוח מהר יותר ולהכריז על עצמם.
לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית (CMML)
לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית פוגעת לעיתים קרובות בחלקים רבים של הגוף, ולא רק במח העצם. אוספי מונוציטים בטחול מובילים להגדלה (טחול טחול) העלולה לגרום לכאבים בבטן העליונה השמאלית ולמלאות באכילה.
אוספי מונוציטים עלולים לגרום להגדלת הכבד (הפטומגליה) וכתוצאה מכך כאבים גם בבטן העליונה הימנית.
סיבוכים
ישנם סיבוכים אפשריים רבים של לוקמיה, כאשר כמה מהם קשורים למחסור בסוגים שונים של כדוריות הדם הלבנות. כמה מהחששות הנפוצים יותר כוללים:
זיהומים קשים
רמה מופחתת של תאי דם לבנים מפחיתה את יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים, ואפילו זיהומים קלים יחסית עלולים להפוך לסכנת חיים.
זיהומים כגון דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות ודלקות עור יכולים להתקדם במהירות לאלח דם ולהלם ספיגה (זיהום נרחב לרוב מלווה בירידה בלחץ הדם וירידה ברמת ההכרה).
במהלך הטיפול בלוקמיה דיכוי מערכת החיסון יכול לאפשר למיקרואורגניזמים מסוימים לשגשג ולהפוך לסכנת חיים, כולל נגיף אבעבועות רוח (הרפס זוסטר), ציטומגלווירוס (CMV) ואספרגילוס.
דימום רציני
בעוד שדימום שכיח כאשר ספירת הטסיות נמוכה, דימום באזורים מסוימים בגוף עלול להיות מסכן חיים. מקרים כאלה כוללים:
- דימום תוך גולגולתי: דימום במוח יכול לגרום להתפרצות מהירה של בלבול או חוסר הכרה.
- דימום ריאתי: דימום בריאות עלול לגרום לקוצר נשימה חמור ושיעול דם.
- דימום במערכת העיכול: דימום בקיבה ו / או במעיים יכול לגרום להקאות כמויות גדולות של דם ולירידה מהירה בלחץ הדם.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לרופא אם אתה מפתח את התסמינים שלמעלה או שאתה פשוט לא מרגיש בסדר. סמכו על האינטואיציה שלכם. מכיוון שרבים מהתסמינים של סרטן הדם אינם ספציפיים, הם יכולים להוות אינדיקציה גם למצב חמור אחר.
יש לטפל בתסמינים מסוימים, כמו כאבי ראש חזקים חדשים, תסמינים נוירולוגיים אחרים או הזעות לילה רטובות.
יש להעריך אחרות, כמו בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, אם הן נמשכות - גם אם אתה חושב שיש הסבר הגיוני. מכיוון שלרוב לוקמיה לימפוציטית חריפה חסרה תסמינים בשלב מוקדם, חשוב גם לפנות לרופא לבדיקות גופניות ודם.
מדריך דיון לרופא לוקמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
