כיצד מטפלים בלוקמיה

תוֹכֶן

• גישות לפי סוג מחלה
• מחכה פקח
• כימותרפיה
• טיפול ממוקד
• נוגדנים חד שבטיים
• אימונותרפיה
• השתלת מוח עצם / תאי גזע
• רפואה משלימה
• ניסויים קליניים

הטיפול בלוקמיה תלוי בגורמים רבים, כולל סוג ותת-המחלה, השלב, גיל האדם ובריאותו הכללית. מכיוון שלוקמיה היא סרטן של תאי דם, שעוברים בכל הגוף, משתמשים לעתים רחוקות בטיפולים מקומיים כמו ניתוח וטיפול בהקרנות. במקום זאת ניתן להשתמש באפשרויות כגון כימותרפיה אגרסיבית, השתלת מוח עצם / תאי גזע, טיפול ממוקד (מעכבי טירוזין קינאז), נוגדנים חד שבטיים, אימונותרפיה ואחרים. אפילו תקופת המתנה ערנית עשויה להתאים במקרים מסוימים.

לרוב האנשים עם לוקמיה יהיה צוות של אנשי מקצוע רפואיים המטפלים בהם, עם מומחה להפרעות דם וסרטן (המטולוג / אונקולוג) שיוביל את הקבוצה.

הטיפולים בלוקמיה, במיוחד לוקמיה חריפה, גורמים לעיתים קרובות לאי פוריות. מסיבה זו, אנשים העשויים לרצות להביא לעולם ילד בעתיד צריכים לדון בשימור פוריות לפני הטיפול מתחיל.

גישות לפי סוג מחלה

לפני שנדון בסוגי הטיפולים השונים, כדאי להבין גישות ראשוניות נפוצות לטיפול בסוגי לוקמיה השונים. יתכן שתמצא את זה שימושי לאפס את הסוג שאובחנת איתו, ואז לקפוץ לתיאורים המעמיקים של כל אפשרות.

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)

עם לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) הטיפול במחלה יכול להימשך מספר שנים. זה מתחיל בטיפול באינדוקציה ובמטרה של הפוגה. לאחר מכן ניתנת כימותרפיה של איחוד (מספר מחזורים) לטיפול בכל תאי הסרטן שנותרו ולהפחתת הסיכון להישנות. לחלופין, אנשים מסוימים עשויים לקבל השתלת תאי גזע המטופויאטיים (אם כי בתדירות נמוכה יותר מאשר ב- AML).

לאחר טיפול באיחוד ניתנת כימותרפיה תחזוקתית (בדרך כלל מינון נמוך יותר) כדי להפחית עוד יותר את הסיכון להישנות, כשהמטרה היא הישרדות לטווח ארוך. אם תאי לוקמיה נמצאים במערכת העצבים המרכזית, כימותרפיה ניתנת ישירות לנוזל השדרה (כימותרפיה תוך-רחמית). ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות גם אם לוקמיה התפשטה למוח, חוט השדרה או העור. לאלה שיש להם ALL כרומוזום חיובי בפילדלפיה, ניתן להשתמש גם בטיפול אספרגינאז ממוקד.

למרבה הצער, תרופות כימותרפיות אינן חודרות היטב למוח ולחוט השדרה עקב הימצאות מחסום הדם-מוח, רשת הדוקה של נימים המגבילה את יכולתם של רעלים (כמו כימותרפיה) להיכנס למוח. מסיבה זו, אנשים רבים מקבלים טיפול מונע כדי למנוע תאי לוקמיה להישאר מאחור במערכת העצבים המרכזית.

לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML)

בדומה לטיפול ב- ALL, הטיפול בלוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML) מתחיל בדרך כלל בכימותרפיה אינדוקטיבית. לאחר השגת הפוגה, ניתן לתת כימותרפיה נוספת, או, עבור אנשים עם סיכון גבוה להישנות, השתלת תאי גזע. בין הטיפולים בלוקמיה, אלו לטיפול ב- AML נוטים להיות האינטנסיביים ביותר ולדכא את המערכת החיסונית במידה רבה ביותר. אנשים מעל גיל 60 עשויים להיות מטופלים בכימותרפיה פחות אינטנסיבית או בטיפול פליאטיבי, תלוי בתת סוג של לוקמיה ובריאות כללית.

לוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL) מטופלת בתרופות נוספות ויש לה פרוגנוזה טובה מאוד.

לוקמיה לימפוציטית כרונית

בשלבים המוקדמים של לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL), תקופה ללא טיפול המתייחס להמתנה ערנית היא לרוב "אפשרות הטיפול" הטובה ביותר. זו לרוב הבחירה הטובה ביותר גם אם ספירת תאי הדם הלבנים גבוהה מאוד. אם מתפתחים תסמינים מסוימים, ממצאים גופניים או שינויים בבדיקות הדם, הטיפול מתחיל לעיתים קרובות בשילוב של כימותרפיה ונוגדן חד שבטי.

לוקמיה מיאלוגנית כרונית

עם לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML), מעכבי טירוזינאז קינאז (TKI, סוג של טיפול ממוקד) חוללו מהפכה בטיפול במחלה והביאו לשיפור דרמטי בהישרדות בשני העשורים האחרונים. תרופות אלו מכוונות לחלבון BCR-ABL הגורם לצמיחת תאי הסרטן. לאלה המפתחים עמידות לשתיים או יותר מתרופות אלה, אושרה תרופה כימותרפית חדשה יותר בשנת 2012. יתכן ויהיה אינטרפרון מוגדר (סוג של אימונותרפיה). משמש לאלו שאינם סובלים TKI.

בעבר, השתלת תאי גזע המטופויטית הייתה הטיפול המועדף על CML, אך נעשה בו שימוש פחות שכיח כיום ובעיקר בקרב אנשים צעירים יותר עם המחלה.

מחכה פקח

רוב לוקמיה מטופלים באגרסיביות כאשר מאובחנים, למעט CLL. אנשים רבים הסובלים מסרטן הדם מסוג זה אינם זקוקים לטיפול בשלבים הראשונים של המחלה, ותקופה של המתנה פקוחה או מעקב פעיל נחשבת כאופציה סטנדרטית בת קיימא.

המתנה ערנית אינה אומרת את אותו הדבר כמו הטיפול הקודם ואינה מפחיתה את ההישרדות בשימוש הולם. במקום זאת, ספירת דם נעשית אחת לכמה חודשים, והטיפול מתחיל אם תסמינים חוקתיים (חום, הזעות לילה, עייפות, ירידה במשקל העולה על 10 אחוז ממסת הגוף), עייפות מתקדמת, אי ספיקת מח עצם מתקדמת (עם כדוריות דם אדומות נמוכות). או ספירת טסיות דם), בלוטות לימפה מוגדלות בכאב, כבד ו / או טחול מוגדל באופן משמעותי, או ספירת תאי דם לבנים גבוהה מאוד.

כימותרפיה

כימותרפיה היא עמוד התווך של הטיפול בלוקמיה חריפה ומשולבת לעיתים קרובות עם נוגדן חד שבטי למחלת ה- CLL. זה יכול לשמש גם ל- CML שהפך עמיד לטיפול ממוקד.

כימותרפיה פועלת על ידי סילוק תאים המתחלקים במהירות כגון תאים סרטניים, אך יכולה להשפיע גם על תאים נורמליים המתחלקים במהירות, כמו אלה בזקיקי השיער. לרוב היא ניתנת ככימותרפיה משולבת (שתיים או יותר תרופות), כאשר תרופות שונות פועלות במקומות שונים במחזור התא.

התרופות הכימותרפיות שנבחרו ואופן השימוש בהן שונה תלוי בסוג הלוקמיה המטופל.

כימותרפיה אינדוקציה

כימותרפיה אינדוקציה היא לעיתים קרובות הטיפול הראשון המשמש כאשר אדם מאובחן כחולה לוקמיה חריפה. מטרת הטיפול הזה היא להפחית את רמת תאי הלוקמיה בדם לרמות שלא ניתנות לגילוי. זה לא אומר שהסרטן נרפא, אלא רק שאי אפשר לזהות אותו כאשר מסתכלים על דגימת דם.

המטרה הנוספת של הטיפול באינדוקציה היא להפחית את מספר התאים הסרטניים במח העצם, כך שייצור רגיל של סוגי תאי הדם השונים יכול להתחדש. למרבה הצער, יש צורך בטיפול נוסף לאחר טיפול באינדוקציה כדי שהסרטן לא יחזור על עצמו.

עם AML, טיפול אינדוקציה נפוץ נקרא פרוטוקול 7 + 3. זה כולל שלושה ימים של אנתרציקלין, או Idamycin (idarubicin) או Cerubidine (daunorubicin), יחד עם שבעה ימים של עירוי רציף של Cytosar U או Depocyt ( ציטראבין). תרופות אלו ניתנות לעיתים קרובות באמצעות צנתר ורידי מרכזי בבית החולים (אנשים מאושפזים בדרך כלל בארבעה עד שישה שבועות הראשונים לטיפול). עבור אנשים צעירים, הרוב ישיג הפוגה.

תרופות כימותרפיות

עם ALL, כימותרפיה כוללת בדרך כלל שילוב של ארבע תרופות:

• אנתרציקלין, בדרך כלל סרובידין (דאונורוביצין) או אדרימיצין (דוקסורוביצין)
• אונקובין (וינקריסטין)
• פרדניזון (סטרואידים)
• אספרגינאז: Elspar או L-Asnase (אספרגינאז) או פגספרגאז (פג אספרגינאז)

אנשים הסובלים מ- פילדלפיה חיובית ל- ALL ואלה מעל גיל 60 עשויים להיות מטופלים גם במעכב טירוזין קינאז, כמו Sprycel (dasatinib). לאחר השגת הפוגה משתמשים בטיפול מונע במערכת העצבים המרכזית כדי למנוע תאי לוקמיה להישאר במוח ובחוט השדרה.

עם לוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL), טיפול באינדוקציה כולל גם את התרופה ATRA (חומצה כל טרנס-רטינואית), לפעמים בשילוב עם טריזנוקס או ATO (ארסן טריוקסיד).

בעוד שטיפול באינדוקציה משיג לעיתים קרובות הפוגה מוחלטת, יש צורך בטיפול נוסף כדי שהלוקמיה לא תחזור על עצמה.

כימותרפיה איחוד והעצמה

עם לוקמיה חריפה, אפשרויות לאחר כימותרפיה אינדוקציה והפוגה כוללות כימותרפיה נוספת (כימותרפיה איחודית) או כימותרפיה במינון גבוה בתוספת השתלת תאי גזע. עם AML, הטיפול הנפוץ ביותר הוא שלושה עד חמישה קורסים של כימותרפיה נוספת, אם כי אצל אנשים הסובלים ממחלה בסיכון גבוה, מומלצת לעתים קרובות השתלת תאי גזע. עם ALL, כימותרפיה של איחוד בדרך כלל מלווה בכימותרפיה תחזוקתית, אך השתלת תאי גזע עשויה להיות מומלצת גם עבור אנשים מסוימים.

כימותרפיה תחזוקה (לכל אחד)

עם ALL, לעיתים קרובות יש צורך בכימותרפיה נוספת לאחר אינדוקציה ואיחוד כימותרפיה בכדי להפחית את הסיכון להישנות ולשיפור ההישרדות ארוכת הטווח. תרופות המשמשות לעיתים קרובות כוללות מתוטרקסט או 6-MP (6-mercaptopurine).

כימותרפיה ל- CLL

כאשר מופיעים תסמינים ב- CLL, בדרך כלל מומלץ שילוב של תרופת הכימותרפיה פלודארה (פלודראבין) עם או בלי ציטוקסאן (ציקלופוספמיד) יחד עם נוגדן חד שבטי כגון ריטוקסאן (ריטוקסימאב). כחלופה, ניתן להשתמש בתרופה הכימותרפית Treanda או Bendeka (bendamustine) עם נוגדן חד שבטי.

כימותרפיה ל- CML

עמוד התווך של הטיפול ב- CML הוא נוגדנים חד שבטיים, אך לעתים ניתן להמליץ ​​על כימותרפיה. ניתן להשתמש בתרופות כמו הידרה (הידרוקסי אוראה), ארא-סי (ציטראבין), ציטוקסאן (ציקלופוספמיד), אונקובין (וינקריסטין) או מיילרן (בוסולפן) להפחתת ספירת תאי דם לבנים גבוהה מאוד או טחול מוגדל.

בשנת 2012 אושרה ל- CML תרופה כימותרפית חדשה - Synribo (אומצטקסין) שהתקדמה לשלב המואץ והפכה עמידה לשני מעכבי טירוזין קינאז או יותר או שיש לה מוטציה T3151.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה יכולות להשתנות עם התרופות השונות שבהן משתמשים, אך עשויות לכלול:

• נזק לרקמות: אנתרציקלינים הם שלפוחיות ויכולים לגרום נזק לרקמות אם הם דולפים לרקמות הסובבות את מקום העירוי.
• דיכוי מוח עצם: פגיעה בתאים המתחלקים במהירות במוח העצם מביאה לעיתים קרובות לרמות נמוכות של כדוריות דם אדומות (אנמיה המושרה על ידי כימותרפיה), תאי דם לבנים כגון נויטרופילים (נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה) וטסיות דם (טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה) . בגלל ספירת תאי דם לבנים נמוכה, נקיטת אמצעי זהירות להפחתת הסיכון לזיהומים חשובה ביותר.
• נשירת שיער: נשירת שיער שכיחה, לא רק מה שנמצא על החלק העליון של הראש, אלא הגבות, הריסים ושיער הערווה.
• בחילות והקאות: בעוד שתופעת לוואי חששת, תרופות לטיפול בהקאות הקשורות לכימותרפיה הן להפחתה משמעותית.
• פצעים בפה: פצעים בפה שכיחים, אם כי שינויים תזונתיים, כמו גם שטיפות פה, יכולים לשפר את הנוחות. שינויים בטעם עשויים להתרחש גם.
• שתן אדום: תרופות אנתרציקלין הוטבעו "השטנים האדומים" כתוצאה מתופעת לוואי שכיחה זו. שתן עשוי להיות אדום בוהק עד כתום במראהו, מתחיל זמן קצר לאחר העירוי ונמשך למשך יממה לערך לאחר השלמתו. אם כי אולי מבהיל, זה לא מסוכן.
• נוירופתיה היקפית: קהות, עקצוצים וכאבים בהתפלגות "גרב וכפפה" (הן כפות הרגליים והן הידיים) עשויים להופיע, במיוחד בתרופות כמו Oncovin.
• תסמונת תמוגה גידולית: התמוטטות מהירה של תאי לוקמיה עלולה לגרום למצב המכונה תסמונת תמוגה גידולית. הממצאים כוללים אשלגן גבוה, חומצת שתן, חנקן אוריאה בדם (BUN) ורמות פוספט בדם. תסמונת פירוק הגידול פחות בעייתית מבעבר, ומטופלת בנוזלים תוך ורידיים ובתרופות להורדת רמת חומצת השתן.
• שִׁלשׁוּל

מכיוון שאנשים רבים המפתחים לוקמיה הם צעירים וצפויים לשרוד את הטיפול, ההשפעות המאוחרות של הטיפול שעשויות להתרחש שנים או עשרות שנים לאחר הטיפול מדאיגות במיוחד.

תופעות לוואי אפשריות ארוכות טווח של כימותרפיה עשויות לכלול סיכון מוגבר למחלות לב, סרטן משני ופוריות בין היתר.

טיפול ממוקד

טיפולים ממוקדים הם תרופות הפועלות על ידי מיקוד ספציפי של תאים סרטניים או מסלולים המעורבים בגדילה ובחלוקה של תאים סרטניים. בניגוד לתרופות כימותרפיות, העלולות להשפיע גם על תאים סרטניים וגם על תאים נורמליים בגוף, טיפולים ממוקדים מתמקדים במנגנונים התומכים בצמיחת סרטן באופן ספציפי. מסיבה זו, ייתכן שיש להם פחות תופעות לוואי מאשר כימותרפיה (אך לא תמיד).

בניגוד לתרופות כימותרפיות שהן ציטוטוקסיות (גורמות למוות של תאים), טיפולים ממוקדים שולטים בצמיחת סרטן אך אינם הורגים תאים סרטניים. למרות שהם עלולים להחזיק סרטן בבדיקה במשך שנים ואפילו עשרות שנים, כפי שקורה לעתים קרובות עם CML, הם אינם א ריפוי לסרטן.

בנוסף לטיפולים הממוקדים המוזכרים להלן, ישנן מספר תרופות העשויות לשמש ללוקמיה שחזרה או לוקמיה שמוטלות מוטציות גנטיות ספציפיות.

מעכבי טירוזין קינאז (TKI) ל- CML

מעכבי טירוזין (TKI) הם תרופות המכוונות לאנזימים הנקראים טירוזין קינאזות כדי להפריע לצמיחת תאים סרטניים.

עם CML, TKIs חוללו מהפכה בטיפול ושיפרו מאוד את ההישרדות בשני העשורים האחרונים. שימוש מתמשך בתרופות יכול לגרום לרוב להפוגה והישרדות ארוכת טווח עם CML. התרופות הקיימות כיום כוללות:

• Gleevec (imatinib)
• בוסוליף (בוסוטיניב)
• Sprycel (dasatinib)
• Tasigna (נילוטיניב)
• איקלוסיג (ponatinib)

מעכבי קינאז לכולם

עם ALL בסיכון גבוה, ניתן להשתמש ב- TKIs Sprycel או Jakafi (ruxolitinib).

מעכבי קינאז ל- CLL

בנוסף לנוגדנים חד שבטיים המהווים את עמוד התווך של הטיפול, ניתן להשתמש במעכבי קינאז לטיפול ב- CLL. התרופות כוללות:

• Imbruvica (ibrutinib): תרופה זו המעכבת את טירוזין קינאז של ברוטון עשויה להיות יעילה עבור CLL קשה לטיפול.
• Zydelig (idelalisib): תרופה זו חוסמת חלבון (P13K) וניתן להשתמש בה כאשר טיפולים אחרים אינם פועלים.
• Venclextra (venetoclax): תרופה זו חוסמת חלבון (BCL-2) וניתן להשתמש בה בשורה השנייה לטיפול ב- CLL.

נוגדנים חד שבטיים

נוגדנים חד שבטיים דומים לנוגדנים שאנשים רבים מכירים שתוקפים וירוסים וחיידקים, אך במקום זאת הם מעשה ידי אדם ונועדו לתקוף תאים סרטניים.

עבור CLL, נוגדנים חד שבטיים הם עמוד התווך העיקרי של הטיפול, לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה. תרופות אלו מכוונות לחלבון (CD20) שנמצא על פני תאי B. התרופות שאושרו כרגע כוללות:

• ריטוקסאן (ריטוקסימאב)
• גזיבה (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

תרופות אלו יכולות להיות יעילות מאוד, אם כי הן אינן עובדות טוב לאנשים עם מוטציה או מחיקה בכרומוזום 17.

עבור תאי B עקשניים ALL, ניתן להשתמש בנוגדנים החד-שבטיים Blincyto (blinatumomab) או Besponsa (inotuzumab).

מעכבי פרוטאזום

עבור ALL עקשן אצל ילדים, ניתן להשתמש במעכב הפרוטאזום ולקדה (bortezomib).

אימונותרפיה

יש מגוון רחב של טיפולים הנמצאים בקטגוריה הכללית של אימונותרפיה. תרופות אלו פועלות באמצעות מערכת החיסון או עקרונות המערכת החיסונית למאבק בסרטן.

טיפול בתאי T CAR

טיפול בתאי T ברכב (טיפול בתאי T קולטן אנטיגן כימרי) או טיפול גנטי משתמשים בתאי הלחימה הסרטן של האדם (תאי T). בהליך זה, תאי T נקצרים מהגוף ומשתנים כך שהם מכוונים חלבון על פני תאי לוקמיה. לאחר מכן הם רשאים להתרבות לפני שהם מוזרקים חזרה לגוף, שם הם לעתים קרובות מחסלים תאי לוקמיה תוך מספר שבועות.

בשנת 2017, התרופה Kymriah (tisagenlecleucel) קיבלה אישור של מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לילדים ולמבוגרים צעירים עם תאי B ALL או סוגים אחרים של כל מה שחזר על עצמו.

אינטרפרון

אינטרפרונים הם חומרים המיוצרים על ידי גוף האדם המתפקדים לשלוט על צמיחתם וחלוקתם של תאים סרטניים, בין יתר תפקודים חיסוניים. בניגוד לטיפול בתאי T CAR, שנועד לתקוף סמנים מסוימים על תאי לוקמיה, אינטרפרונים אינם ספציפיים והשתמשו בהם במסגרות רבות החל מסרטן ועד זיהומים כרוניים. אינטרפרון אלפא, אינטרפרון מעשה ידי אדם, שימש בעבר לרוב ב- CML, אך כיום הוא משמש לעתים קרובות יותר עבור אנשים עם CML שאינם סובלים מטיפולים אחרים. ניתן לתת אותו באמצעות זריקה (תת עורית או תוך שרירית) או תוך ורידי, וניתן לפרק זמן ארוך.

השתלת מוח עצם / תאי גזע

השתלות תאים המטופויטיות, או השתלות מוח עצם ותאי גזע, פועלות על ידי החלפת התאים ההמטופויטים במוח העצם המתפתחים לסוגים שונים של תאי הדם. בהשתלות אלה נהרסים תאי מוח העצם של האדם. לאחר מכן הם מוחלפים בתאים שנתרמו שמלאים מחדש את מוח העצם ובסופו של דבר מייצרים תאי דם לבנים בריאים, כדוריות דם אדומות וטסיות דם.

סוגים

בעוד שהשתלות מוח עצם (תאים שנקטפו ממח העצם והוחדרו) היו פעם שכיחות יותר, כיום השתלות תאי גזע בדם היקפיות יותר. תאי גזע נקצרים מדמו של תורם (בהליך הדומה לדיאליזה) ונאספים. תרופות ניתנות לתורם לפני הליך זה להגדלת מספר תאי הגזע בדם ההיקפי.

סוגי השתלות תאים המטופויטיות כוללים:

• השתלות אוטולוגיות: השתלות בהן משתמשים בתאי גזע של האדם עצמו
• השתלות אלוגניות: השתלות בהן תאי גזע נגזרים מתורם, כגון אח או תורם לא ידוע אך תואם.
• השתלות מדם טבורי
• השתלת תאי גזע שאינם אבלטיביים: השתלות אלו הן "מיני השתלות" פחות פולשניות אשר אינן דורשות מחיקת מוח העצם לפני ההשתלה. השתלות מיני פועלות על פי מה שמכונה "השתל לעומת ממאירות" בו תאי התורם מסייעים להדוף את תאי הסרטן, ולא על ידי החלפת התאים במח העצם.

שימושים

ניתן להשתמש בהשתלת תאים המטופויטית לאחר כימותרפיה עם אינדוקציה עם AML ו- ALL, במיוחד במחלות בסיכון גבוה. מטרת הטיפול בלוקמיה חריפה היא הפוגה והישרדות ארוכת טווח. עם CLL, ניתן להשתמש בהשתלת תאי גזע כאשר טיפולים אחרים אינם שולטים במחלה. עם CML, השתלות תאי גזע היו פעם הטיפול הנבחר, אך כיום משתמשים בהן בתדירות נמוכה יותר.

השתלות שאינן שליליות עשויות לשמש עבור אנשים שלא יסבלו את הטיפול הכימותרפי במינון גבוה הנדרש להשתלת תאי גזע מסורתית (למשל אנשים מעל גיל 50). הם עשויים לשמש גם כאשר לוקמיה חוזרת לאחר השתלת תאי גזע קודמת.

שלבי השתלות תאי גזע

להשתלות תאי גזע יש שלושה שלבים נפרדים:

• אינדוקציה: שלב האינדוקציה דומה לזה שצוין תחת כימותרפיה עבור לוקמיה חריפה לעיל ומורכב משימוש בכימותרפיה להפחתת ספירת תאי הדם הלבנים, ובמידת האפשר, לגרום להפוגה.
• התניה: בשלב זה משתמשים בכימותרפיה ו / או בהקרנות במינון גבוה להשמדת מוח העצם. בשלב זה נעשה שימוש בכימותרפיה לצורך עיקור / מחיקה של מוח העצם כך שלא יישארו תאי גזע המטופויאטים.
• השתלה: בשלב ההשתלה ניתנים תאי הגזע שנתרמו. לאחר ההשתלה, בדרך כלל לוקח שבועיים עד שישה שבועות עד שהתאים שנתרמו לגדול במח העצם ולייצר תאי דם מתפקדים, מה שמכונה engraftment.

תופעות לוואי וסיבוכים

השתלות תאי גזע הן פרוצדורות עיקריות ולמרות שלעתים הן יכולות להביא לריפוי, יש להן תמותה משמעותית (בעיקר בגלל היעדר תאים הלוחמים בזיהום בין התניה לבין הזמן שלוקח לתאים שנתרמו לגדול במח, כאשר אנשים למעשה לא נותרו תאי דם לבנים להילחם בזיהומים). כמה סיבוכים אפשריים כוללים:

• דיכוי חיסוני: כאמור, מערכת חיסון מדוכאת קשות אחראית לשיעור התמותה הגבוה יחסית של הליך זה.
• מחלת שתל מול מארח: מחלת שתל מול מארח מתרחשת כאשר התאים שנתרמו תוקפים את תאי האדם עצמו ויכולים להיות חריפים וכרוניים כאחד.

מציאת תורם תאי גזע

עבור מי ששוקל השתלת תאי גזע, האונקולוג קודם כל ירצה לבדוק את האחים שלך לגבי התאמה פוטנציאלית. ישנם מספר משאבים זמינים כיצד למצוא תורם, במידת הצורך.

רפואה משלימה

כרגע אין טיפולים אלטרנטיביים היעילים לטיפול בהצלחה בלוקמיה, אם כי כמה טיפולי סרטן אינטגרטיביים כמו מדיטציה, תפילה, יוגה ועיסוי עשויים לעזור לאנשים להתמודד עם תסמיני לוקמיה וטיפולים שלה.

בעוד שלעתים קרובות אנו חושבים על ויטמינים, מינרלים ותוספי תזונה כבלתי מזיקים יחסית, חשוב לציין כי ויטמינים מסוימים עשויים להפריע לטיפולים בסרטן. קל יותר להבין אם חושבים כיצד פועלים טיפולי סרטן. כימותרפיה, למשל, פועלת על ידי יצירת מתח חמצוני ופגיעה ב- DNA בתאים. בעוד שנטילת תכשירים נוגדי חמצון עשויה להיות פרקטיקה תזונתית בריאה לאדם ללא סרטן, קיים סיכון כי שימוש באותם תכשירים עשוי לסייע ב"הגנה "על תאי סרטן מהטיפולים המיועדים לחיסולם.

אמנם היו כמה מחקרים המצביעים על כך שויטמין C עשוי להיות מועיל בשילוב עם סוג של תרופות הנקראות מעכבי PARP (שאינם מאושרים כרגע לסרטן הדם), אך היו מחקרים המציעים תוספת של ויטמין C שהופכת כימותרפיה פחות יעילה עם לוקמיה. .

חוסר הוודאות הכללי בתחום זה הוא תזכורת טובה לדבר עם האונקולוג על כל ויטמינים, תוספי תזונה או תרופות ללא מרשם שאתה שוקל לקחת.

ניסויים קליניים

ישנם ניסויים קליניים רבים ושונים הנמצאים בבחינת דרכים יעילות יותר לטיפול בלוקמיה או בשיטות בעלות פחות תופעות לוואי. כאשר טיפולים בסרטן משתפרים במהירות, המכון הלאומי לסרטן ממליץ לאנשים לשוחח עם האונקולוג שלהם על האפשרות של ניסוי קליני.

חלק מהטיפולים הנבדקים משלבים טיפולים שהוזכרו לעיל, בעוד שאחרים בוחנים דרכים ייחודיות לטיפול בלוקמיה, כולל תרופות מהדור הבא. המדע משתנה במהירות. לדוגמה, הנוגדן החד-שבטי הראשון אושר רק בשנת 2002, ומאז התרופות מהדור השני והשלישי זמינות. התקדמות דומה נעשית גם בסוגים אחרים של טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה.