תוֹכֶן
תסמונת QT ארוכה מולדת (LQTS) היא הפרעה תורשתית הפוגעת במערכת החשמל של הלב. זהו אחד התנאים הקשורים למוות פתאומי אצל ספורטאים צעירים. הפרעות קצב מסכנות חיים הנראות עם LQTS נוטות יותר להתרחש במהלך פעילות גופנית, ולכן אצל אנשים רבים הסובלים ממצב זה יש להגביל את המאמץ.עם זאת, ישנם מספר סוגים של LQTS, והסיכון להשתתפות בפעילות גופנית משתנה בין הסוגים ובקרב אנשים שונים. יש להתאים אישית את המלצות התרגיל עם LQTS.
אם יש לך LQTS מולד, חשוב לך ולרופא שלך לקבוע אילו סוגי פעילות גופנית מותרים לך, ואילו סוגים יש להימנע.
מהי תסמונת QT ארוכה?
LQTS מולדים הינה חריגה גנטית המעכבת את "טעינתם" של תאי לב לאחר ש"נפטרו "על ידי מערכת החשמל של הלב. עיכוב זה מתבטא במרווח QT ממושך ב- ECG. החריגה החשמלית הקשורה ל- LQTS עלולה לייצר הפרעות קצב לב (סוג של טכיקרדיה חדרית הנקראת torsades de pointes) העלולה להוביל לסינקופה (אובדן הכרה) או למוות פתאומי.
אצל אנשים רבים שנולדו עם LQTS, הסיכון לפתח הפרעות קצב מסוכנות אלו עולה במהלך פעילות גופנית.
בדרך כלל, לאדם עם LQTS אין תסמינים כלשהם עד שיש להם פרקים פתאומיים של טכיקרדיה חדרית (שוב, בדרך כלל במהלך מאמץ). כאשר הפרעת קצב זו מתרחשת, הסימפטומים עשויים להשתנות מכמה שניות של סחרחורת עזה עד לחוסר הכרה פתאומי, ואף למוות מדום לב. האבחנה נעשית על ידי בדיקת ה- ECG, המראה על מרווח QT ממושך.
בעוד LQTS היא הפרעה תורשתית, ישנן גרסאות רבות שלה (המתאימות למספר גנים שונים העשויים להיות מעורבים). בעוד שגרסאות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה למוות פתאומי, אחרות מסוכנות הרבה פחות.
לעיתים קרובות, אלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר יהיו בעלי היסטוריה משפחתית חזקה של אנשים שחוו סינקופה או מוות פתאומי, לרוב במהלך פעילות גופנית. כל מי שיש לו היסטוריה משפחתית כזו צריך להעריך את LQTS האפשרי.
לעיתים קרובות מטפלים ב- LQTS באמצעות חוסמי בטא, ועל ידי הימנעות מתרופות הגורמות להארכה נוספת של מרווח ה- QT. אם הסיכון למוות פתאומי נשמע גבוה, יתכן ויהיה צורך בדפיברילטור מושתל.
בנוסף, לכל מי שיש לו LQTS יש לתת המלצות ספציפיות לגבי פעילות גופנית: מאילו סוגים להימנע, ומאילו סוגים הם עשויים ליהנות מבלי לחשוף את עצמם לסיכון בלתי סביר.
המלצות תרגיל לספורטאים צעירים עם LQTS
אנשים עם LQTS צריכים להימנע מפעילות בעצימות גבוהה ולהגביל את עצמם לספורט בעצימות נמוכה, אם אחד מהאפשריים הבאים חל עליהם:
- יש להם היסטוריה של אובדן הכרה (סינקופה) או החייאה מדום לב.
- מרווחי ה- QT שלהם ממושכים מאוד (כלומר, מדד הנקרא מרווח QT מתוקן (QTc) מתארך לפחות ל -470 אלפיות שנייה אצל גברים או 480 אלפיות שניים אצל נשים). זוהי מדידה שהרופא שלהם מבצע על ידי בחינת א.ק.ג.
גם ללא אחד מסמני הסיכון החשובים הללו, כל אדם עם LQTS צריך לדבר עם הרופא על המלצות ספציפיות לגבי פעילותו.
באופן כללי, אדם עם LQTS שאינו בקטגוריית סיכון גבוה יכול להשתתף בבטחה בתרגילים בעצימות נמוכה כמו באולינג או גולף, ופעילות גופנית בעצימות בינונית כמו זוגות טניס, רכיבה על אופניים והחלקה.
בחלק מהמקרים, אנשים עם LQTS יכולים להיות מסווגים לגרסאות ספציפיות, או לתתי קבוצות, והמלצות על פעילויות שונות עשויות להיות אופטימליות עבור חלק מהווריאציות הללו. לדוגמא, נראה שאנשים עם LQTS מסוג 3 נמצאים בסיכון נמוך במקצת במהלך פעילות גופנית מאשר אצל אנשים מסוגים אחרים; אנשים עם LQTS סוג 1 עלולים להיות בסיכון מיוחד במהלך שחייה או צלילה.
לכן, ספורטאים רציניים עשויים לרצות לשקול שיש להם תת-סוג גנטית, על מנת לאפשר להתאים את המלצות התרגיל שלהם למשתנה הגנטי המסוים שלהם.
בנובמבר 2015 עודכנו רשמית המלצות התרגיל לספורטאים תחרותיים עם LQTS על ידי איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה. המלצות אלו נועדו להבריז את המלצות הפעילות הגופנית ככל האפשר, תוך שמירה על רמת בטיחות סבירה, עבור ספורטאים עם LQTS המעוניינים להשתתף בספורט תחרותי.
מומחים ממליצים כעת כי אם לספורטאים צעירים עם LQTS אין תסמינים (באופן ספציפי, לא היו להם פרקים של סחרחורת או סינקופה הקשורים לפעילות גופנית), הם רשאים להשתתף בספורט תחרותי אם:
- הם, הרופאים שלהם והוריהם או האפוטרופוסים שלהם (אם הם קטינים) מבינים את הסיכונים האפשריים הכרוכים באתלטיקה תחרותית, והם מוכנים ומסוגלים לנקוט באמצעי זהירות מתאימים.
- הם נמנעים מלקיחת תרופות המאריכות את מרווח ה- QT.
- הם משיגים דפיברילטור אוטומטי אישי אוטומטי (AED) כחלק מציוד הספורט האישי השגרתי שלהם.
- פקידי הצוות מאומנים ומוכנים לנקוט בפעולות מתאימות אם צריך להתרחש מצב חירום, כולל יכולת ונכונות להשתמש ב- AED.
כל ספורטאי עם LQTS שרוצה להשתתף בתחרות יש להעריך על ידי מומחה QT ארוך לפני אתלטיקה תחרותית, אם כי המלצות אלו אפשרו לספורטאים רבים עם LQTS ליהנות מספורט תחרותי, כל עוד הם ומאמניהם מוכנים לקבל סכום מסוים. של אחריות אישית להשתתפות בטוחה שלהם.
מילה מ- Wellwell
LQTS מולדים היא הפרעה גנטית במערכת החשמל של הלב שיכולה להגביר את הסיכון של האדם לפתח הפרעות קצב לב מסוכנות, במיוחד במהלך פעילות גופנית. חשוב לכל מי שיש לו מצב זה לעבוד עם הרופא שלהם כדי לקבוע אילו סוגי פעילות גופנית הם יכולים לעסוק בבטחה, ובאילו אמצעי זהירות עליהם לנקוט תוך כדי כך.