תוֹכֶן
חלק מלהיות אתלט מובחר הוא ניהול פציעות. כל ספורטאי שהגיע להצלחה עשה זאת על ידי למידה למניעת פציעה, החלמה מפציעה וניהול פציעות. בין אם אתה רץ קרוס-קאנטרי בתיכון או שחקן בייסבול מקצועי, אין לנו ספק שיש לך סיפור (או שניים, או שלושה ...) לספר על הפציעות איתן התמודדת בקריירה הספורטיבית שלך.אם יש פציעה שנדמה שגורמת לדאגה רבה יותר לעתידו של אתלט, נראה שמדובר בבעיות גב. כאבי גב, מצבים בעמוד השדרה ובעיות מותניים מכה פחד אצל ספורטאים בגלל מספר גורמים, כולל הדברים הבאים:
- ראשית, יש הרבה מסתורין. המכניקה של עמוד השדרה, השרירים והרצועות המקיפים את עמוד השדרה והאופי המורכב של חלק זה בגופנו מקשים על הבנת מצבי עמוד השדרה לרופאים ולמטופלים כאחד.
- שנית, לבעיות עמוד שדרה רבות אין טיפול פשוט. לעתים קרובות אין גלולה או הליך שפשוט יתקן את הכאב.
- שלישית, ההתאוששות יכולה לקחת הרבה זמן. עבור ספורטאים, סבלנות היא לעתים רחוקות נכס, ומשחקים, אימונים או אימונים חסרים עשויים להיראות בלתי מקובלים.
מכל הסיבות הללו וסביר להניח שאחרות, ספורטאים בכל הרמות מודאגים כאשר הם מאובחנים במצב של עמוד השדרה המותני.
אבל מה המשמעות של בעצם להיות מאובחנים עם בעיה בעמוד השדרה המותני? האם נגמרו ימי הספורט שלך? האם ספורטאים מקצועיים יכולים לחזור לספורט? האם על ספורטאי המכללות לתלות את זה? על פי המחקר, התשובה ברורה מאוד: הרוב המכריע של הספורטאים מסוגלים לחזור לספורט באותה רמה שלפני פציעתם. למעשה, אפילו ספורטאים מקצועיים חוזרים באופן מוחלט ממצבי עמוד השדרה המותני הנפוצים ביותר ברוב המכריע של הזמן.
אז אל תתייאש, יתכן שתצטרך ללמוד לנהל את מצבך, ייתכן שיש לך איזו גמילה אינטנסיבית, אבל זה בסדר: אתה אתלט. כאן תוכלו ללמוד על חלק ממצבי עמוד השדרה הנפוצים הללו שיכולים להשפיע על השתתפותו של ספורטאי בספורט, ומה תוכלו לעשות כדי להחלים מפציעות אלו.
פריצת דיסק מותני
עמוד השדרה מורכב מעצמות בצורת מלבן, הנקראות חוליות, מוערמות זו על גבי זו. הקטע התחתון של עמוד השדרה נקרא עמוד השדרה המותני. כל אחת מחוליות עמוד השדרה מופרדת על ידי כרית רקמה הנקראת הדיסק הבין חולייתי. דיסק זה מסייע לספיגת אנרגיה ובמקביל מאפשר תנועה בין חוליות סמוכות.
הדיסקים הבין חולייתיים רגישים לפציעה ואינם מצוידים היטב לתיקון עצמי. לדיסק אספקת דם מוגבלת מאוד הגורמת נזק לחומר הדיסק לעיתים קרובות משהו שהגוף מתקשה לרפא בעצמו.
הסוג הנפוץ ביותר של נזק לדיסק נקרא herniation. כאשר מתרחש פריצה, חלק מחומר הדיסק הבין חולייתי נדחק מהגבול הרגיל ויכול להידחק אל שורשי העצבים וחוט השדרה. התסמינים השכיחים ביותר של פריצת דיסק בין חוליות הם סימנים לגירוי עצבי כמו כאב, קהות וחולשה המשתרעים במורד הגפיים התחתונות. כאבי גב אינם הסימפטום השכיח ביותר של פריצת דיסק.
חריצה של דיסק בין-חולייתי המותני יכולה להיות בעיה רצינית מאוד. אם הדיסק לוחץ על החלק המרכזי של עצבי עמוד השדרה המותני, ישנם שני מצבים הנקראים תסמונת cauda equina ותסמונת conus medullaris שיכולים להופיע. מדובר בבעיות חשובות לאבחון, שכן תוצאות הטיפול מחמירות בהרבה כאשר יש עיכובים בטיפול הניתוחי. תסמינים של מצבים אלה עשויים לכלול את חוסר היכולת לשלוט בתפקוד המעי או בשלפוחית השתן וחוסר תחושה סביב איברי המין. אמנם מצבים אלה הם סיבוכים נדירים ביותר של פריצת דיסק, אך הם אלו שצריך לאבחן במהירות ולטפל ביעילות.
טיפול לא כירורגי יעיל ביותר מ 90- אחוז מהספורטאים הסובלים מפריצת דיסק מותני. לעיתים קרובות תרופות נוגדות דלקת דרך הפה יכולות להקל על תסמיני דלקת חריפה. פיזיותרפיה היא טיפול אופייני שחשוב לעזור להחזיר את כוח שרירי הליבה והגב ולקוות למנוע בעיות נוספות בהמשך הדרך. אם הסימפטומים הופכים לקשים לשליטה, ניתן להשתמש גם בזריקת סטרואידים אפידורל ולעתים קרובות יש תוצאות יעילות.
טיפול כירורגי שמור בדרך כלל לספורטאים שאינם משתפרים לאחר מינימום 6 שבועות של טיפול לא ניתוחי. מעניין שמחקרים לא הראו הבדל משמעותי באורך הזמן לחזרה לאתלטיקה, משך הקריירה הספורטיבית או התוצאות הכוללות של טיפול בפריצת דיסק המותני בהשוואה לטיפול כירורגי ולא ניתוחי. ברור שרוב החולים, אפילו ספורטאי עילית. , צריך להתחיל בטיפול לא ניתוחי. ללא קשר לסוג הטיפול, כ -90 אחוז מהספורטאים חזרו לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה.
מחלת דיסק ניוונית
מחלת דיסק ניוונית היא בעיה שכיחה מאוד, בקרב האוכלוסייה הספורטיבית וגם הלא-אתלטית. דיסק בין חולייתי רגיל מורכב במידה רבה ממים והוא משהו כמו כרית ספוגית. דיסק ניווני מאבד הרבה מנפח המים שלו והופך נוקשה יותר, סופג פחות אנרגיה בתנועות רגילות.
נראה כי הגורמים החשובים ביותר להתפתחות מחלת דיסק ניוונית הם הזדקנות ונטייה גנטית. ספורטאים מבוגרים נוטים הרבה יותר לפתח מחלת דיסק ניוונית, ולאלה שיש להם היסטוריה משפחתית של דיסקים ניווניים בעמוד השדרה יש סיכוי גבוה יותר לסבול ממצב זה. עם זאת, יש תפיסה שפעילות ספורטיבית אגרסיבית יכולה גם לתרום להתפתחות סימנים מוקדמים למחלת דיסק ניוונית.
מחלת דיסק ניוונית מאובחנת בדרך כלל אצל ספורטאים המתלוננים על כאבי גב ובסופו של דבר מחקרי הדמיה, אולי כולל צילומי רנטגן ו- MRI. ניתן לנהל את רוב הספורטאים המאובחנים כחולי דיסק ניווני באמצעות טיפול לא ניתוחי. הטיפול האופייני מורכב מפיזיותרפיה הממוקדת בחיזוק עמוד השדרה המותני והמותני. המטרה היא לשפר את כוחם של השרירים המקיפים את עמוד השדרה כדי להוריד טוב יותר את הדיסקים המותניים הפגועים.
אין מעט ראיות התומכות בשימוש בטיפולים אחרים. טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור סיני, טיפול כירופרקטי, עיסוי ואחרים שימשו היסטורית, אך אין מעט ראיות המצביעות על כך שאלה משנים את התחזית לטווח הארוך. ספורטאים רבים נשבעים בטיפולים אלה, ורובם בטוחים מאוד לביצוע. כל ספורטאי עשוי להיות שונה במקצת, וסביר לנסות את אפשרויות הטיפול השונות הללו כדי למצוא את המתאימה לך.
טיפול כירורגי בדרך כלל אינו מועיל לאנשים עם מחלת דיסק ניוונית ובדרך כלל שמור לספורטאים שאינם מסוגלים לחזור לספורט לאחר טיפול מינימלי של 6 חודשים (אם לא הרבה יותר). גם אצל ספורטאים אלה, טיפול כירורגי שמר מאוד על תוצאות מבחינת החזרת ספורטאי עילית לפעילות ספורטיבית. הטיפול הניתוחי הרגיל במחלת דיסק ניוונית כרוך בהליך היתוך מותני. ישנם מנתחים המבצעים החלפת דיסק אם כי השימוש בהחלפת דיסק אצל ספורטאי מובחר לא נחקר באופן ספציפי.
ספונדילוליזה
ספונדילוליזה היא פגיעה חוזרת ונשנית בעצם חוליות עמוד השדרה המותני. מצב זה מתרחש כתוצאה ממיקרוטראומה חוזרת וגורם לשבר מאמץ של חלק מהחוליות הנקראות pars interarticularis. אם הספונדילוליזה מתרחשת בצד ימין ובצד שמאל של עמוד השדרה, יכול להופיע מצב שמוביל לחוסר יציבות של החוליות, הנקרא ספונדילוליסטיזיס.
ספונדילוליזה נפוץ ביותר בספורט ספציפי כולל התעמלות, צלילה, היאבקות והרמת משקולות. אמנם זה יכול להתרחש אצל ספורטאים צעירים בענפי ספורט אחרים, אך זה נפוץ הרבה יותר בפעילויות הנ"ל. לרוב, שבר מאמץ זה של pars interarticularis מתרחש בגיל ההתבגרות ואז הופך להיות סימפטומטי מאוחר יותר. לעתים קרובות, כאשר רמות הפעילות מוגברות בתיכון או באתלטיקה במכללות, או אפילו לאחר מכן, הספונדילוליזה הופכת לסימפטומטית יותר. יתכן שהוא היה קיים כבר עשור או יותר, אך הופך לבעייתי רק כאשר רמות הפעילות עולות בסוף שנות העשרה או העשרים של הספורטאי.
התסמין השכיח ביותר של ספונדילוליזה הוא כאב הקשור לפעילות. כאשר מתרחש המצב הנקרא ספונדילוליסטזיס, שכיח יותר שיש תסמינים עצביים הגורמים לכאב, קהות וחולשה במורד הרגל. לפעמים ניתן לבצע אבחון באמצעות בדיקת רנטגן, אך לעיתים ניתן לראות שבר מאמץ רק בבדיקת CT או ב- MRI. סריקות CT מועילות גם כאשר בוחנים ריפוי של שבר מאמץ בעמוד השדרה.
הטיפול מתחיל לרוב בשינויים בפעילות ובפיזיותרפיה. אם נקבע שהפציעה התרחשה לאחרונה, ולא בהתלקחות של פציעה ישנה, יש רופאים שיבחרו לתמוך בספורטאי על מנת לנסות לאפשר ריפוי של העצם. אם הפציעה היא כרונית, הסבירות לריפוי ספונטני נמוכה, גם כאשר חובקים סד.
כאמור, הרוב המכריע של הספורטאים יכולים להשתפר עם התערבות לא כירורגית. רק לאחר ניסוי ממושך של מינימום 6 חודשים של טיפול לא ניתוחי יש לשקול כל סוג של התערבות כירורגית. אפשרויות הטיפול הכירורגי השתנו בהתאם למראה הפגיעה בעצם. אם העצם מסודרת היטב, ניתן לשקול תיקון של שבר המתח. אם שבר המתח הוביל לתזוזה של יישור עמוד השדרה (ספונדילוליסטזיס), אז ניתוח היתוך מותני יהיה הטיפול המקובל.
כאבי גב בשרירים
זני שרירים וזני רצועות הם ללא ספק המקור הנפוץ ביותר לכאבי גב, כולל אצל אנשים ספורטיביים. פציעות אלו אמנם אינן גורמות לבעיות מבניות בעמוד השדרה המותני, אך הן עלולות לגרום לנכות משמעותית ולקושי במאמצים ספורטיביים.
אבחנה של כאבי גב בשרירים מושגת בדרך כלל על ידי בדיקת המטופל. כאבי גב תחתון שרירים אופייניים אינם מלווים באותם תסמינים כמו לחלק מהבעיות האמורות. ספורטאים לעיתים קרובות מתלוננים על תסמינים הכוללים עווית בשרירים, תחושות כאב, חולשה ואי נוחות שקשה להקל עליהם.
לעתים רחוקות מועילים מחקרי הדמיה כגון צילומי רנטגן או בדיקת MRI, ובמקרים רבים, קבלת מחקרים אלה יכולה לשמש רק כדי לסבך את המצב. ממצאים "לא תקינים" אופייניים ל- MRI, אך יתכן שהם לא קשורים למקור אי הנוחות, והשגת מחקרים מבלבלת לעיתים את המצב ומביאה לעיכוב בטיפולים המתאימים ביותר בזמן שמתבצע אימון אבחוני.
הטיפול בכאבי גב תחתון שרירים מושלם בצורה הטובה ביותר באמצעות התגייסות מוקדמת, תנועות עדינות של עמוד השדרה המותני, ומאמצים להגביר את כוח הליבה ואת הביומכניקה המותנית. פיזיותרפיסטים יכולים להועיל, כמו גם מאמני ספורט, מאמני כוח ומאמני ספורט. ספורטאים רבים, בעיקר ספורטאים צעירים יותר, אינם יודעים לדון בתנאים אלה עם המאמנים והמאמנים שלהם כאשר תקשורת טובה יכולה להבטיח כי ניתן לנהל אתלטים עם בעיית גב בשינויים פשוטים.
מילה מ- Wellwell
ישנם מספר גורמים פוטנציאליים לכאבי גב תחתון העלולים להיגרם כתוצאה מבעיות בעמוד השדרה המותני. בעוד שמצבים בעמוד השדרה המותני יכולים להיות מתסכלים מאוד עבור אתלט ועלולים לגרום לחרדה מפני יכולת לחזור לספורט, האמת היא שרוב הספורטאים יחלימו ויחזרו לרמת הפעילות המלאה שלהם.
בנוסף, טיפול כירורגי הוא היוצא מן הכלל, ולא הכלל, לטיפול ברוב מצבי עמוד השדרה המותני אצל ספורטאים. זה נדיר במיוחד כי אתלט מובחר יצטרך לעבור ניתוח למצב עמוד השדרה, וכשהם יעשו עדיין יש סיכוי טוב שהם יחזרו לספורט. עבודה עם מטפלים, מאמנים ומאמנים, והבטחת כולם משתפים פעולה עם הרופא המטפל והאתלט, יסייעו להחזיר את הספורטאי לספורטו בהקדם האפשרי.