סיבוכים של סרטן הריאות

תוֹכֶן

• זיהום המושרה מכימותרפיה
• תפליט פלואורלי ממאיר
• היפרקלצמיה
• דִכָּאוֹן
• תפליט קרום הלב ממאיר
• קרישי דם
• דימום ריאתי
• דחיסת חוט השדרה
• תסמונת ונה קאווה מעולה
• מילה מ- Wellwell

סרטן ריאות הוא מחלה קשה העלולה לגרום למספר סיבוכים. חלק מהסיבוכים הללו קשורים להתקדמות המחלה כשהיא מתפשטת ופוגעת באיברים אחרים. אחרים יכולים להיגרם או להחמיר על ידי טיפולים המשמשים לטיפול בסרטן ריאות, כולל כימותרפיה והקרנות.

מכיוון שרבים מהסיבוכים הללו מתרחשים עם מחלה מתקדמת, זיהוי הסימנים והתסמינים לא יכול רק לשפר את הסיכויים שלך לטיפול מוקדם ויעיל אלא גם להגדיל את זמן ההישרדות ואיכות החיים שלך.

זיהום המושרה מכימותרפיה

כימותרפיה יכולה להפחית באופן משמעותי את מספר תאי הדם הלבנים שהגוף זקוק להם בכדי להילחם בזיהום, בעיקר סוג המכונה נויטרופיל. נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה היא מצב העומד בפני אנשים רבים העוברים טיפול בסרטן, בו טיפה קשה של נויטרופילים מותירה את האדם פגיע לכל מיני זיהומים.

בסביבות 50% מהאנשים העוברים כימותרפיה יחוו נויטרופניה בדרגות שונות במהלך הטיפול.

הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לאתר הזיהום. לדוגמה, זיהום בשלפוחית ​​השתן או בכליות עלול להופיע עם חום, כאבי גב והטלת שתן כואבת. זיהומים בדרכי הנשימה עלולים להופיע עם שיעול, חום, קוצר נשימה וייצור ליחה ירוקה-צהבהבה.

זיהומים מהווים לא פחות מ -20% ממקרי המוות בקרב חולי סרטן ריאות. דלקת ריאות ואלח דם הם שני הגורמים הסבירים ביותר.

נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה היא בדרך כלל תלויה במינון, כלומר הסיכון עולה במקביל למינון. כדי להימנע מכך, הרופאים יעברו לך בדיקת דם לפני כל מפגש כימותרפי כדי לעקוב אחר ספירת תאי הדם הלבנים שלך ולהתאים את המינון לפי הצורך.

חלק מהתרופות הקשורות לנויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה הן תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בסרטן ריאות, כולל:

• אדרימיצין (דוקסורוביצין)
• Adrucil (5-fluorouracil)
• בלומיצין
• ציספלטין
• ציקלופוספמיד
• פלודארבין
• אוקסליפלטין
• ריטוקסאן (ריטוקסימאב)
• טקסול (פקליטקסל)
• וינבלסטין

אם מתרחשת זיהום קל עד בינוני, ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הפה למספר ימים. עם דלקת ריאות ואלח דם, יתכן ויהיה צורך בטיפול אגרסיבי יותר ובאשפוז וכולל אנטיביוטיקה תוך ורידית, נוזלים תוך ורידיים וטיפול בחמצן.

כיצד להפחית את הסיכון לזיהום במהלך כימותרפיה

תפליט פלואורלי ממאיר

מצב המכונה תפליט פלאורלי ממאיר פוגע בכ- 30% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות. זה גורם להצטברות נוזלים בחלל שמסביב לריאות הנקרא חלל הצדר. תפליט פלאורלי ממאיר הוא אבחון של סרטן ריאות בשלב 4 (גרורתי), השלב המתקדם ביותר של המחלה.

התסמינים כוללים קוצר נשימה, שיעול יבש (במיוחד בישיבה או בשכיבה), כאבים בחזה ומתח, ותחושה כללית של חוסר בריאות. אם יש חשד, הרופא שלך יכול לאשר MPE במחקרי הדמיה, כגון צילום חזה , סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), או סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI).

ניתן לטפל בתפליט פלאורלי ממאיר באמצעות thoracentesis, הליך בו מחדירים מחט ארוכה דרך דופן החזה ולחלל הצינור להפקת נוזלים עודפים. לאחר מכן ניתן לשלוח דגימת נוזלים למעבדה לניתוח.

תפליט פלאורלי ממאיר מאובחן כאשר תאים סרטניים נמצאים בנוזל הצדר. עם זאת, לא כל האנשים הסובלים מסרטן ריאות המפתחים התפשטות pleural יהיו בעלי מאפיינים ממאירים. למעשה, ביותר ממחצית הסובלים מסרטן ריאות מתקדם לא יהיו עדויות לסרטן בנוזל הצדר.

אם המצב חוזר על עצמו, רופאים עשויים להמליץ ​​על הליך הנקרא פלאורודסיס ובו מועבר טלק בין קרומי חלל הצדר (הנקרא הצדר) בכדי לאגד אותם כך שלא יהיה עוד מקום שאליו יכול להצטבר נוזל. לחלופין, ניתן להציב צינור חזה בדופן החזה, המאפשר לנקז מעת לעת את חלל הצדר בעת הצורך.

במקרים נדירים, ניתן להסיר את הצדרנית בניתוח בהליך פולשני המכונה כריתת עור.

סיבות נפוצות למוות בסרטן ריאות

היפרקלצמיה

היפרקלצמיה (רמות סידן גבוהות באופן חריג בדם) היא ממצא שכיח בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאות, המושפע עד 30% מאלה הסובלים ממחלה מתקדמת.

המכונה גם היפרקלצמיה של ממאירות, המצב מופיע לרוב כאשר סרטן מתפשט לעצמות. גרורות העצם שנוצרות עלולות לגרום לסידן לזלוג בזרם הדם ככל שהעצמות מתדרדרות בהדרגה, אך היפרקלצמיה יכולה להופיע גם אצל אנשים ללא גרורות בעצמות.

הסימפטומים עשויים לכלול כאבי שרירים ומפרקים, עוויתות שרירים, בחילות, הקאות, חולשה ובלבול. במצב שאינו מטופל, היפרקלצמיה של ממאירות עלולה להוביל לתרדמת ולמוות.

היפרקלצמיה של ממאירות הדורשת אשפוז תוצאות בדרך כלל גרועות, עם שיעורי הישרדות למשך 30 יום של 50% בלבד.

הטיפול כרוך בדרך כלל בהתייבשות עם נוזל מלח תוך ורידי (IV) בשילוב ביספוספונטים IV כדי להאט את פירוק העצם. ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים דרך הפה או IV (סטרואידים) להגברת הפרשת הסידן בכליות. מקרים חמורים עשויים לדרוש המודיאליזה כדי לסלק את הסידן מהדם.

שיעורי הישרדות של סרטן הריאות לפי שלב וסוג

דִכָּאוֹן

דיכאון אולי לא נשמע כמו סיבוך רציני בהשוואה לכמה מהבעיות האחרות שנדונו, אבל זה כן. לא רק שדיכאון מפחית את איכות חייהם של אנשים חולי סרטן, אלא שמחקר שנערך בשנת 2011 מצא כי דיכאון קליני בקרב אנשים שהתקדמו לסרטן ריאות תאים לא קטנים נקשר לירידה של 50% בזמני ההישרדות בהשוואה לאנשים ללא דיכאון (11.83 חודשים לעומת 24.47 חודשים, בהתאמה).

בסך הכל, 15% עד 25% מאנשים חולי סרטן נחשבים לדיכאון קליני. מספר זה עשוי להיות גבוה יותר עבור אנשים הסובלים מסרטן ריאות מכיוון שהסטיגמה של המחלה ופרוגנוזה גרועה בדרך כלל יכולה לעורר פרק דיכאוני גדול. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

כדי לשפר את בריאות הנפש ואיכות חייהם של אנשים חולי סרטן, מעודדים תמיכה חברתית לצד ייעוץ אם אינך מסוגל להתמודד. במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון, כאשר מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מראים יעילות שווה.

אם לא מטפלים בדיכאון הקשור לסרטן עלול להגביר את הסיכון להתאבדות. זה לא נכון יותר מאשר אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות הסובל מהתאבדות הגבוהה ביותר בהשוואה לכל סוג אחר של סרטן, במיוחד בשבוע הראשון שלאחר האבחנה הראשונית.

אם יש לך מחשבות אובדניות, התקשר לקו החיים הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 1-800-273-8255, הזמין 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע. אם אתה או אדם אהוב נמצאים בסכנה מיידית, התקשרו ל 911.

היכן למצוא תמיכה אם יש לך סרטן ריאות

תפליט קרום הלב ממאיר

תפליט קרום הלב ממאיר דומה לתפליט פלאורלי ממאיר בכך שהוא כרוך בהצטברות של עודף נוזלים סביב איבר - במקרה זה, הלב. זה משפיע על כ 15% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם ויש להם תוצאות גרועות בדרך כלל, עם זמן הישרדות חציוני של 2.1 חודשים אצל מי שזקוק לניתוח.

שיעור ההישרדות של שנה הוא גרוע באופן דומה, ורק 17% חיים מעבר לשנה הראשונה לאחר התערבות כירורגית.

תפליט קרום הלב ממאיר מאופיין בקוצר נשימה חמור, שיעול, חום מתמשך, סחרחורת, חולשה ומתח בחזה או כאב. זה יכול להתפתח כתוצאה ישירה של גרורות בסרטן או להיות תוצאה של טיפול קרינתי במינון גבוה קודם לחזה.

אם מתרחשת טמפונדה לבבית (דחיסה של הלב), יבוצע הליך הנקרא קרום לב, לניקוז עודפי נוזלים מקרום הלב (הקרום שמקיף את הלב). זה עשוי להיות מלווה בהכנסת חומר טרשתי, כגון bleomycin או cisplatin, לקרום הלב כדי לקשור רקמות ולמנוע הצטברות נוזלים.

פרוצדורות כירורגיות אלה עשויות שלא לשפר את זמני ההישרדות של אנשים עם התפשטות קרום הלב ממאירה. במקרים כאלה, הרופאים ידונו באפשרויות טיפול פליאטיבי להפחתת עול התסמינים ולשיפור איכות החיים הכללית.

קרישי דם

קרישי דם ברגליים או באגן יכולים לפגוע עד 15% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות ולהתפתח בכל עת. למעשה, קרישי דם הם לפעמים התסמין הראשון לסרטן הריאות.

קרישים המתפתחים בוורידים העמוקים של הרגל, הנקראים פקקת ורידים עמוקה (DVT), עלולים לגרום לכאבים ונפיחות קשים. אם חלק מהקריש מתנתק ועובר לריאות, הוא עלול לחסום עורק חיוני ולעורר מצב שעלול לסכן חיים המכונה תסחיף ריאתי (PE).

ישנם גורמים מסוימים העלולים להגביר את הסיכון ל- DVT ו- PE, כולל כימותרפיה (המפחיתה את ייצור החלבונים המונעים קרישת דם), ניתוח סרטן ריאות, החדרת קו PICC (המשמש למסירת תרופות כימותרפיות), למרחקים ארוכים נסיעות וחוסר פעילות. אנשים הסובלים מסרטן ריאות גרורתי פגיעים במיוחד לקרישי דם.

תסמינים של DVT עשויים לכלול אדמומיות או נפיחות בשוקיים או ברגליים (אם כי בכשליש מהמקרים תיעדר לחלוטין תסמינים). כאשר PE מופיע, אנשים בדרך כלל סובלים מכאבים פתאומיים וחדים בחזה, קוצר נשימה קשה ודפיקות לב.

לאנשים הסובלים מסרטן ריאות הסובלים מ- DVT יש סיכון מוגבר למוות למוות בהשוואה לאלה ללא. עד 10% מאלו שמפתחים PE חריף ימותו פתאום כתוצאה מחסימת העורקים.

קרישי דם מטופלים לרוב בתרופות נוגדות קרישה (מדללי דם) כמו קומדין (וורפרין). אנשים הסובלים מסרטן ריאות נדרשים לעיתים קרובות לטיפול נוגד קרישה ממושך או קבוע כדי להפחית את הסיכון שלהם. גרבי דחיסה ופעילות גופנית יכולים לסייע במניעת היווצרות קרישי דם מלכתחילה.

10 דרכים לשיפור הישרדות סרטן הריאות שלך

דימום ריאתי

דימום ריאתי הוא אחד הגורמים השכיחים יותר למוות בקרב אנשים הסובלים מסרטן ריאות, הנגרם כתוצאה מחדירת הגידול לכלי הדם העיקריים של הריאות. ההסתננות עלולה להחליש את הכלי ולגרום לו להתפוצץ מאליו.

דימום ריאתי מופיע לרוב עם מחלה גרורתית ומהווה לא פחות מ -12% ממקרי המוות בקרב אנשים עם סרטן ריאות מתקדם.

מוות עלול להתרחש גם אם דימום מתפתח באופן ספונטני בקרום הלב. פחות נפוץ, גרורות של סרטן ריאות למערכת העיכול עלולות לגרום לדימום במערכת העיכול, לפעמים קשה.

המופטיזציה (שיעול דם) היא המאפיין המרכזי של דימום ריאתי. גם אם כמות הדם קטנה יחסית, יש צורך בטיפול רפואי מיידי מכיוון שהוא עשוי להיות הקדמה לאירוע חמור יותר. המופטיזציה הכוללת יותר מ -100 סנטימטרים של דם, בערך 3½ אונקיות, נחשבת כמצב חירום רפואי עם לא פחות מ -30% סיכון למוות.

רופאים יכולים בדרך כלל לאתר את מקור הדמם באמצעות מחקרי הדמיה וברונכוסקופיה (הכוללים הכנסת היקף גמיש דרך הפה אל דרכי הנשימה העיקריות של הריאה). לעיתים יש צורך בניתוח חקירה. לאחר האיתור, הדימום עשוי להיות צנטר (נשרף) או תפור כדי לסגור את הפצע.

מתי שיעול דם הוא מצב חירום?

דחיסת חוט השדרה

דחיסת חוט השדרה יכולה להתרחש כאשר סרטן מתפשט לעצם עמוד השדרה וגורם להם להיחלש ולהתמוטט. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל עם כאבי צוואר או גב תחתון ובסופו של דבר מתקדמים לחולשה, אובדן תחושה בגפיים וכאבים רדיקולריים (ירי בכאבי עצבים המורגשים בחלק אחר של הגוף).

דחיסת חוט השדרה היא סיבוך שכיח יחסית אך חמור של סרטן ריאות הפוגע בכ -4% מהאנשים הסובלים ממחלה גרורתית

אם עמוד השדרה התחתון (המותני) נפגע, הוא עלול לגרום לפגיעה עצבית קשה ולעיתים קבועה. המצב, המכונה תסמונת cauda equina, נחשב למצב חירום רפואי ויכול להוביל לאובדן תפקוד מוטורי, כאבי גב תחתון קשים ואובדן תפקוד שלפוחית ​​השתן או המעי אם לא מטפלים בו כראוי.

יש צורך בטיפול חירום לשימור נזק עצבי קבוע אצל אנשים עם תסמונת cauda equina. זה כולל שילוב של סטרואידים IV וטיפול בהקרנות, אם כי ניתן להשתמש בניתוחים גם כדי לסייע בייצוב עמוד השדרה.

אבחון וטיפול בדחיסת חוט השדרה

תסמונת ונה קאווה מעולה

סיבוך המכונה תסמונת וריד הנבוב המעולה (SVCS) מופיע אצל כ -2% עד 4% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות, במיוחד אצל אלו עם גידולים בחלקים העליונים של הריאה (המכונים גידולי סולקוס מעולים).

גידולים אלה יכולים ללחוץ ישירות על הווריד הווריד העילי, הווריד הגדול המחזיר דם מהגוף העליון ללב. החסימה כתוצאה מכך עלולה לגרום לקוצר נשימה, דיספגיה (קשיי בליעה), צרידות ונפיחות בפנים, בזרועות ובפלג הגוף העליון.

למרות ש- SVCS מתרחש לעיתים רחוקות, הוא עלול להפוך במהירות לסכנת חיים אם לא מטפלים בו מיד.

הטיפול מכוון להפחתת לחץ מהגידול, לרוב באמצעות כימותרפיה או הקרנות. ניתן לרשום תרופות נוגדות קרישה כדי למנוע קרישת דם. במקרים מסוימים, ניתן להניח סטנט במערכת הווריד העליונה כדי להגביר את זרימת הדם.

כמו בסיבוכים האחרים של סרטן הריאות, SVCS קשור לתוצאות גרועות יותר לטווח הארוך, עם זמן הישרדות חציוני של 5.5 חודשים ושיעור הישרדות של חמש שנים של 9%.

מילה מ- Wellwell

עד כמה שרשימת הסיבוכים נראית מצוקה, חשוב לזכור שלא כולם מקבלים אותם. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, הקפד לראות את האונקולוג שלך באופן קבוע כמתוכנן ולדווח על כל סימפטום שלילי או חריג בעת התרחשותו.על ידי הישארות מקושרת לטיפול, יש לך סיכוי הרבה יותר טוב לגלות בעיה לפני שהיא הופכת להיות רצינית.