תוֹכֶן
- יכולת לסבול טיפול
- אפשרויות לסרטן ריאות בשלב מוקדם
- אפשרויות לסרטן ריאות מתקדם מקומי
- אפשרויות לסרטן ריאות מתקדם או גרורתי
- גורמים בקבלת החלטות
- מילה מ- Wellwell
למרבה הצער, אנשים רבים לא מבינים זאת. למעשה, מחקרים מראים כי חולים בטווח גילאים זה נוטים פחות לקבל טיפול. במחקר אחד, קרוב ל 63% מהמבוגרים בגיל 80 ומעלה כלל לא עברו שום סוג של טיפול לאחר שאובחנו כחולים בסרטן הריאות בשלב 3.
האמת שגיל לבדו אינו סיבה לוותר על הטיפול. אפשרויות לטיפול מוקדם ואולי אפילו בשלב מתקדם של סרטן ריאות יכולות לתת לך שנות חיים מלאות ומלאות יותר.
יכולת לסבול טיפול
אפשרויות הטיפול בסרטן בדרך כלל מחולקות לשלבים של סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) או סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC).
אפשרויות טיפול בשלב מוקדם נחשבות בשלב 1 ובחלק בשלב 2 NSCLC, כמו גם כמה סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) בשלב מוגבל.
נעשה שימוש באפשרויות טיפול מתקדמות בסרטן ריאות במקרים מסוימים בשלב 2 ובשלב 3 NSCLC ו SCLC נרחב.
טיפול בסרטן ריאות מתקדם מוצע לבעלי סרטן ריאות גרורתי, המופיע בשלב 4 NSCLC וב- SCLC נרחב.
הטיפול מתאים למבוגרים יותר בכל אחד מהשלבים הללו. יש הסוברים כי מבוגרים בשנות ה -80 או ה -90 לחייהם "שבירים" מכדי להמשיך בטיפולים אגרסיביים בשלבים מאוחרים, או שטיפול בסרטן הריאה, באופן כללי, אינו מציע תועלת רבה. למרבה המזל, אפילו מבוגרים מבוגרים יכולים לראות תוצאות חיוביות מטיפולים.
זה לא אומר שכל אפשרות לטיפול בסרטן הריאות מתאימה או בטוחה באותה מידה לאנשים בכל הגילאים או פרופילים בריאותיים. אך ככל שהטיפולים מתקדמים יותר, הם בדרך כלל נסבלים טוב יותר על ידי מבוגרים בכל גיל בהשוואה לאפשרויות הקיימות בעשורים הקודמים.
סקירה כללית על שלבי סרטן הריאות
אפשרויות לסרטן ריאות בשלב מוקדם
לאנשים בכל גיל עם סרטן ריאות, מאובחנים בשלבים המוקדמים מציעים את ההזדמנות לרפא את המחלה או להפחית את הסיכון להישנות עם ניתוח ו / או טיפול קרינתי סטריאו-טקטי בגוף.
אמנם עשוי להיות חשש כי ניתוח יכול להיות מסוכן עבור מבוגרים, אך מחקרים מראים כי שיעורי ההישרדות של חולים מבוגרים דומים לחולים צעירים יותר עבור סוגים שונים של ניתוחים לסרטן ריאות.
כִּירוּרגִיָה
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של ניתוחים המבוצעים במטרה להסיר תאי סרטן ריאות:
- כריתת טריז כוללת סילוק קטע בצורת טריז ברקמת הריאה המכיל את הגידול.
- כריתת קטע כוללת הסרת פיסת רקמה מעט גדולה יותר מכריתת הטריז.
- כריתת אונות מחייבת הסרת אונה מלאה של הריאה (לריאה הימנית יש שלוש אונות ולריאה השמאלית יש שתיים).
- כריתת דלקת ריאות היא הסרת ריאה שלמה.
מחקרים שבדקו כריתה של טריזים, כריתת קטעים או כריתת אונות לטיפול בסרטן ריאות מצאו כי מבוגרים רבים מבוגרים מסוגלים לסבול את הניתוח די טוב, ואלו מעל גיל 80 לא נראה שיש סיכון גבוה יותר לסיבוכים בהשוואה למבוגרים בני 10 ומעלה. שנים צעירות יותר.
עם זאת, באותם מחקרים נמצא כי ניתוח כריתת דלקת ריאות עדיין מסוכן מאוד עבור אוקטוגנריאנים, ולחולי סרטן ריאות מבוגרים יש שיעורי הישרדות נמוכים משמעותית לאחר הסרת הריאה המלאה.
כמובן, מחקרים מדווחים רק על סטטיסטיקה, ומנתח עשוי לקבל מושג טוב בהרבה לגבי סוג הניתוח שיציע לך את התוצאות הטובות ביותר בהתבסס על בריאותך הכללית וסרטן.
כדאי לחפש מנתח המתמחה בסרטן ריאות ובעל ניסיון בניתוח מבוגרים. מומלץ גם לחפש חוות דעת שנייה. שקול להתייעץ עם רופאים באחד ממרכזי הסרטן הגדולים המיועדים למכון לסרטן. לשם כך, עליך לנסוע או להתמודד עם אי נוחות מסוימת, אך סביר יותר שתמצא מישהו בעל מומחיות התואמת את צרכיך הספציפיים.
מע"מ: ניתוח פולשני מינימלי
הסרת רקמת הריאה נעשית בדרך כלל באמצעות אחד משני הליכים. הטכניקה הכירורגית המסורתית יותר נקראת הליך פתוח. מבצעים חתך בחזה, הצלעות מתפשטות ונלקחות הרקמה הסרטנית.
סוג חדש יותר של הליך ידוע כניתוח חזה בעזרת וידאו. זו שיטה פחות פולשנית. המנתח מבצע כמה חתכים קטנים בחזה ואז, בעזרת מצלמה, משתמש במכשירים קטנים להפעלה מבלי לפתוח לחלוטין את צלעות הצלעות.
תלוי איפה הגידול נמצא, VATS לא יכול להיות אופציה. אך כאשר זהו המצב, גישה חוקרת פולשנית זו הומלצה על ידי החוקרים בגלל הסיכון הנמוך יותר לסיבוכים והפחתת הזמן הדרוש לניתוח, מה שיכול לעזור להבטיח שהניתוח יצליח.
מחקרים ספציפיים של חולי סרטן ריאות מעל גיל 65 מראים כי מע"מ והליכים בחזה פתוח הם בעלי תוצאות טובות יותר לאחר הניתוח ושיעורי הישרדות ארוכי טווח דומים בהשוואה להליכים בחזה פתוח.
מה כדאי לדעת על כריתת אונותהיתרונות של שיקום ריאתי
שיקום ריאתי כולל שימוש בתרגילים, שינויים באורח החיים וחינוך כדי לסייע בשיפור קוצר נשימה וסובלנות לפעילות גופנית, מה שיכול לשפר את איכות החיים. כחלק ממהלך טיפול מלא, ניתן לרשום אותו לפני ניתוח סרטן ריאות או אחריו. שיקום ריאתי יכול להועיל לאנשים בכל הגילאים, אך במיוחד למבוגרים יותר.
טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות (SBRT)
אם סרטן הריאות בשלב מוקדם אינו פעיל, או אם אתה מעדיף שלא לעבור ניתוח, טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות (SBRT) עשוי להיות אמצעי הטיפול הטוב ביותר.
מחקרים מצאו כי SBRT לסרטן ריאות בשלב 1 נראה בטוח ויעיל גם לבני 90 ומעלה.
כמה מומחים לסרטן הריאות סבורים כיום כי SBRT צריך להיות הטיפול הנבחר בסרטן ריאות בשלב מוקדם אצל אנשים מעל גיל 80. למעשה, מספר הניתוחים שבוצעו בחולים כאלה עם סרטן ריאות בשלב מוקדם ירד בהתמדה בעוד מספר המטופלים ב- SBRT גדל משמעותית.
בדרך כלל נסבל היטב SBRT. דלקת ריאות של קרינה, דלקת ריאות הנגרמת על ידי קרינה, שכיחה בקרב חולים מבוגרים הסובלים מהליך זה, אך ניתן לטפל בה מאוד.
אבלציה גלי רדיו
אבלציה בתדרים רדיו היא אלטרנטיבה נוספת לניתוח. הליך זעיר פולשני זה הראה הבטחה במיגור גידולים.
באמצעות חומר הרדמה מקומי בלבד, רופאים מכניסים בדיקות דקות דרך העור לאתר הגידול ואז מעבירים גלי אנרגיה גבוהה המחממים את הגידול ומשמידים אותו.
במקרים בהם יש חשש למבוגרים המבצעים ניתוח, הליך זה נחשב כטיפול אפשרי.
אפשרויות לסרטן ריאות מתקדם מקומי
בחלק מהצורות של שלב 2 ושלב 3 NSCLC, גידולים עשויים להיות גדולים והתפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות או שהם קטנים ונסעו לבלוטות לימפה רחוקות.
ניתוח עשוי להמשיך להיות אופציה בשלב זה. עם זאת, מכיוון שקיים סיכון גדול יותר שהסרטן יחזור על עצמו, ניתן להשתמש בטיפולים אחרים בשילוב עם ניתוח או במקומו.
כימותרפיה מסייעת
עם כימותרפיה, הרופאים מזריקים שילוב של תרופות לווריד. אלה יפעלו על תאים סרטניים בכל הגוף.
כימותרפיה אדג'ובנטית מתייחסת לטיפולים הניתנים לאחר הניתוח להרוג תאים סרטניים שלא ניתן היה להסיר במהלך הניתוח או להיפטר מגופם ממיקרומטסטאזות, תאים סרטניים העשויים להיות קיימים אך קטנים מכדי שניתן יהיה לראותם בבדיקות הדמיה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
אמנם ישנם סיכונים לרעילות בקרב מבוגרים, אך מחקרים הראו כי כימותרפיה מסייעת יכולה לשפר את הפרוגנוזה של חולי סרטן ריאה מעל גיל 75 שעוברים ניתוח לטיפול ב- NSCLC מתקדם מקומית.
קְרִינָה
על ידי העברת קרינה באנרגיה גבוהה לכל הגידולים שנותרו לאחר הניתוח, הטיפול בהקרנות משמש גם כטיפול משלים לתמיכה בניתוחים. נראה שזהו טיפול יעיל לכל קבוצות הגיל.
מחקרים אחרים מצאו כי כימותרפיה, הטיפול בחולים עם הקרנות וכימותרפיה כאחד, משפר את הפרוגנוזה בקרב מבוגרים. נראה כי השיטה היעילה ביותר עבור חולים קשישים היא מתן הקרנות יותר מ- 30 יום לאחר כימותרפיה.
אפשרויות לסרטן ריאות מתקדם או גרורתי
בשלב 3B ו- NSCLC בשלב 4, כמו גם SCLC נרחב, ניתן להשתמש בניתוחים כדי לסייע בניהול סרטן אצל מבוגרים. זה לא אופייני. במקום זאת, בדרך כלל הרופאים יתמקדו בטיפולים מערכתיים המסייעים בהקלת הסימפטומים, בהארכת החיים, ובמידת הצורך ישמשו כטיפול פליאטיבי.
טיפולים ממוקדים
טיפולים ממוקדים הם תרופות המכוונות למסלולים ספציפיים המעורבים בצמיחת סרטן. אלה עשויים לכלול:
- מעכבי אנגיוגנזה: תרופות המונעות גידול של גידולים על ידי מיקוד לכלי הדם סביב הסרטן
- טיפול במוטציות גנים: תרופות המכוונות למוטציות גנטיות ספציפיות בתאים סרטניים המכווצות אותן או מונעות את צמיחתן.
תרופות אלו עשויות לשמש לבד או בכימותרפיה.
טיפולים ממוקדים אינם מרפאים סרטן, אך לעיתים הם יכולים להרחיק את הסרטן לתקופה ממושכת ולרוב הם נסבלים היטב על ידי חולים מבוגרים.
לאנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים, מומלץ לכולם לבצע פרופיל מולקולרי (בדיקה גנטית) לפני תחילת הטיפול, אם ניתן. זה יאפשר לרופאים שלך לקבוע האם שימוש בתרופות הממוקדות ספציפית לתאים עם מוטציות גנטיות מסוימות יהיה שימושי.
ישנם כיום טיפולים זמינים שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לאנשים שיש להם:
- מוטציות EGFR
- סידורים מחדש של ALK
- סידורים מחדש של ROS1
- מוטציות של BRAF
- היתכויות גנים של NTRK
ניתן גם לשקול טיפול (בניסוי קליני, מחוץ לתווית או גישה מורחבת) למוטציות של MET, סידורים מחדש של RET ומוטציות HER2.
ההתנגדות לטיפולים ממוקדים כמעט תמיד מתפתחת בזמן. עם זאת, עבור מוטציות מסוימות, כגון מוטציות EGFR, קיימות כיום תרופות מהדור השני והשלישי, כך שניתן להשתמש בתרופה אחרת לשליטה על צמיחת הסרטן.
סקירה כללית של בדיקות גנטיות לסרטן ריאותאימונותרפיה
אחד הקשיים הרבים הנלווים להזדקנות הוא תופעה המכונה חיסון, שמתייחס לירידה במערכת החיסון. זה משפיע על מבוגרים רבים ועשויה להיות סיבה לשיעורי הגידול בסרטן בקרב קבוצת גיל זו.
בקרב החוקרים גובר העניין להבין כיצד אימונותרפיה, המגבירה את המערכת החיסונית כך שתוכל להילחם טוב יותר בסרטן, יכולה לקזז את השפעות החיסון. לעת עתה, הוכחו כי תרופות אימונותרפיה, המכונות מעכבי מחסום חיסוני, משפרות את תוצאות ההישרדות בחולים בוגרים שטופלו ב- NSCLC מתקדם.
ארבע תרופות אימונותרפיה שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בסרטן ריאות, שלכל אחת מהן אינדיקציות שונות:
- אופדיבו (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- טסנטריק (אטזוליזומאב)
- Imfinzi (durvalumab)
תרופות אלו אינן עובדות עבור כל הסובלים מסרטן ריאות ועלולות לקחת זמן מה עד שהן מתחילות לעבוד. אך כאשר הם יעילים, הם עלולים לגרום לשליטה ארוכת טווח אפילו בסרטן הריאות המתקדם.
נראה שאופדיבו וגם קיתרודה נסבלים בצורה די טובה ומגבירים את ההישרדות בקרב מבוגרים.
כימותרפיה
כאשר משתמשים בכימותרפיה לסרטן גרורתי מתקדם, הוא מנוהל בדרך כלל כטיפול פליאטיבי להפחתת כאב ולשיפור איכות החיים. זה לא נועד לרפא את המחלה.
ניתן להשתמש בכימותרפיה לבד או יחד עם תרופה אימונותרפית. בשימוש בפני עצמו, מומלץ בדרך כלל שילוב של שתי תרופות כימותרפיות.
מכיוון שמבוגרים מבוגרים נכללים לעיתים רחוקות בניסויים קליניים לטיפול כימותרפי, אין עדויות חזקות עד כמה תרופות אלה יעילות למבוגרים הסובלים מסרטן ריאות.
בעיות בריאותיות אחרות שיש להם בנוסף לסרטן הריאות הן דאגה לכימותרפיה. מצבי לב מסוימים השכיחים יותר בקרב מבוגרים, למשל, עלולים לסכן חולה לסיבוכים מכימותרפיה.
יש לקחת בחשבון גורמים אלה בעת הכנת תוכנית לטיפול, אך אין עליהם לפסול באופן אוטומטי מבוגרים מבוגרים לנסות את הטיפול. במקום זאת, יש לשקול את בריאותו ומטרותיו האישיות של האדם בעת שקילת אפשרויות הטיפול.
למרות שתופעות הלוואי של כימותרפיה נוטות להיות חמורות יותר מאלה של טיפולים ממוקדים או אימונותרפיה, חשוב לציין שתופעות הלוואי שאנשים חווים כיום שונות מאוד מאלה שחוו חולים בעבר. נשירת שיער עדיין שכיחה, אך תרופות לשליטה על בחילות והקאות התקדמו עד למצב בו אצל אנשים רבים אין מעט או בחילות.
תופעות לוואי ומניעה של כימותרפיהגורמים בקבלת החלטות
הגיל הכרונולוגי לבדו לא אמור להיות מה שמכתיב את תוכנית הטיפול בסרטן הריאות. ובכל זאת, יש מציאות שקשורה לגיל שצריכה להילקח בחשבון כאשר אתה והרופא שלך בוחנים אפשרויות.
- היעדר מחקרים קליניים: מרבית התרופות והטיפולים נחקרו בניסויים קליניים בחולים צעירים, כך שלא תמיד ברור כיצד הם יעבדו עבור מבוגרים בשנות ה -70, ה -80 או ה -90 לחייהם.
- תחלואה נלווית: זה מתייחס למצבים רפואיים אחרים שיש לך בנוסף לסרטן הריאות. חולים מבוגרים נוטים לסבול ממצבים רפואיים רבים יותר מאשר חולים צעירים יותר. לדוגמא, מצבים המגבילים את תפקוד הריאות, כמו אמפיזמה, עשויים להפוך את ניתוח סרטן הריאות לפחות אופטימלי.
- ירידה בתפקוד הכליות או בתפקוד הכבד: חולים מבוגרים נוטים יותר לסבול מבעיות אלו, מה שעלול להפוך כמה טיפולים תרופתיים לבעייתיים אם הם מסוננים דרך הכליות או הכבד.
- מסת גוף רזה פחות: ירידה במסת הגוף הרזה שכיחה בקרב מבוגרים. זה יכול לגרום לך להיות פחות סובלניים לירידה במשקל המתרחשת בטיפולים מסוימים ולהפוך אותך לסיכון לקצקסיה, ירידה לא מכוונת במשקל, אובדן תיאבון ובזבוז מסת שריר.
- פחות רזרבה למח העצם: כאשר זה קורה בקרב חולים מבוגרים, זה יכול להעלות את הסיכון לסיבוכים הקשורים לדיכוי מוח עצם מכימותרפיה.
למרות שמצבים אלה עלולים לגרום לאתגרים מסוימים עבור חלק מהחולים הבוגרים, הם אינם אמורים למנוע מאף אחד לחפש טיפולים שניתן לסבול.
התמונה השלמה
אם אתה מעל גיל 70 או 80 עם סרטן ריאות, זכור כי במידה מסוימת - הגיל שאתה פועל ומרגיש הוא כנראה חשוב יותר מגילך האמיתי בכל הנוגע לסבול טיפול בסרטן ריאות. זה בעיקר בגלל זה לעתים קרובות משקף את הבריאות הכללית ואת אורח החיים שלך, אשר גורם לתוצאות הטיפול.
אבל אנשי מקצוע בתחום הרפואה שלא מכירים אותך כמו שאתה מכיר את עצמם עשויים לראות את הגיל שנכתב בתרשים שלך כחשוב יותר אם זה כל המידע שיש להם לעבוד איתו.
על רופאים לקחת בחשבון גורמים אחרים (מעבר לגיל) כאשר הם עובדים על מנת לקבוע כיצד אדם יסבול טיפול, כמו אלה המכוסים בהערכה גריאטרית מקיפה (CGA). זה כולל:
- מצב תזונתי
- נוכחות של מצבים רפואיים אחרים
- רמת פעילות
- פעילות החיים היומיומית (ADL)
- תמיכה חברתית
- סביבה ביתית
המשמעות של הדבר הזה, במיוחד בתוך המיתוסים הנפוצים לפיהם מבוגרים מבוגרים אינם יכולים לסבול את תופעות הלוואי של הטיפול, היא שעליך לפתח יחסי עבודה טובים עם הרופאים שלך.
ודא שהם מודעים לכך שאתה עשוי להיות בן 85, אך תרגיש יותר כאילו אתה בן 70. אם אתה מוכן לסבול כמה תופעות לוואי כדי לחיות זמן רב יותר, דאג לדבר. בהתחשב בכך, דע גם כי עובדות מסוימות אודות פרופיל הבריאות שלך עדיין עשויות להפוך כמה אפשרויות טיפול לא מומלצות, מבחינה רפואית.
למרבה המזל, אנו חיים בעידן בו טיפולי סרטן הופכים להיות הרבה יותר אישיים, וההבדלים בין המטופלים מכובדים. עם זאת, לקחת את הזמן ללמוד כיצד להיות עורך הדין שלך בטיפול בסרטן בהחלט יעזור לך לזרום טוב יותר עם האתגרים של חיים עם סרטן וטיפולים בסרטן. הם עשויים אפילו למלא תפקיד בתוצאה שלך.
דוגל בעצמך כחולה סרטןמילה מ- Wellwell
סרטן ריאות בקרב מבוגרים הפך לטיפול יותר (ולעתים קרובות נסבל טוב יותר) בדיוק כמו אצל מבוגרים צעירים יותר. למרבה הצער, העולם לא בהכרח הדביק את ההתקדמות הללו, ואנשים מבוגרים המאובחנים כחולי סרטן ריאות עשויים להזדקק לסנגור בעצמם ולבקש ללמוד על אפשרויות. חיפוש טיפול אונקולוגים המנוסים בעבודה עם חולים מבוגרים יכול לעזור בהקשר זה.