תוֹכֶן
סרטן ריאות מתפשט לעתים קרובות, או גרורות, לחלקים אחרים בגוף. אחד האזורים המסוכנים ביותר שאליו הוא יכול לנסוע הוא המוח. המכונה גרורות במוח, סרטן ריאות המתפשט למוח מעורר חשש כבד לגבי תוחלת החיים.למרבה הצער, גרורות אלה שכיחות למדי. עד 7% מהאנשים כבר יש תאים סרטניים במוח כאשר הם מאובחנים כחולים בסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC), ו- 20% עד 40% מאלה הסובלים מ- NSCLC יפתחו את הסיבוך בשלב כלשהו.
גרורות במוח מתרחשות בשלב 4 של סרטן הריאות. ברגע ש- NSCLC מתקדם זה, הפרוגנוזה גרועה, כאשר תוחלת החיים בדרך כלל נמוכה משנה. עם זאת, כלי אבחון משופרים, טיפולים יעילים יותר והבנה ברורה יותר כיצד לנהל את הסימפטומים הובילו אנשים רבים להאריך את חייהם.
גרורות במוח תסמינים
לעיתים קרובות קשה לאבחן סרטן ריאות של תאים קטנים בשלבים הראשונים וכתוצאה מכך הוא עלול להתפשט למוח לפני שאפילו יתבצע אבחנה של סרטן ריאות. סרטן תאים לא קטן יכול להתפשט גם למוח, אך נוטים לעשות זאת בהמשך במהלך המחלה לאחר שהתגלה הגידול הראשוני.
מכיוון שקל כל כך לפספס גידולים קטנים, חשוב שאנשים הסובלים מסרטן ריאה יראו תסמינים של גרורות במוח.
הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לסוג סרטן הריאות ובמקום בו נמצאים גידולים במוח, אך בעיות נפוצות כוללות:
- כאבי ראש
- בחילה והקאה
- התקפים
- בעיות דיבור
- התכווצות שרירים
- ריחות או טעמים לא תקינים
- קהות או עקצוצים בחלקים בגוף
- עייפות או חולשת שרירים
- קושי באיזון או בתנועה
- שינויים בראייה, כולל אובדן ראייה או ראייה כפולה
תסמינים מסוימים קשורים לגידולים המפעילים לחץ על הגולגולת ורקמת המוח. אלה בדרך כלל גרועים יותר כשהם מתעוררים בבוקר.
לאנשים רבים הסובלים מסרטן מוחי משני לא יהיו תסמינים ורק יגלו שיש להם את המצב לאחר שעברו סריקת מוח לאיתור מצב שאינו קשור.
גרורות במוח לעומת סרטן המוח
כאשר מתרחשות גרורות אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות, הממאירות המשנית אינה נחשבת לסרטן המוח. במקום זאת, זה נקרא "סרטן ריאות גרורתי למוח" או "סרטן ריאות עם גרורות במוח".
התנאי סרטן המוח משמש רק לגידולים שמקורם במוח. אם היית לוקח דגימה של תאים סרטניים במוח שגרורות מהריאות, הם היו תאי ריאה סרטניים - ולא תאי מוח סרטניים.
אִבחוּן
אם הרופאים חושדים שסרטן הריאות שלך התפשט למוח שלך, הם יזמינו בדיקות הדמיה כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשת בצילומי רנטגן ליצירת תמונות אבחון, או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שעושה את אותו הדבר. עם גלים מגנטיים.
בעוד MRI נחשב מדויק יותר, לא ניתן להשתמש בו אם יש לך שתלים מסוימים ממתכת (כולל קוצבי לב שאינם בטוחים).
סוג אחר של כלי הדמיה הוא סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), אשר מסוגלת להבדיל בין תאים המציגים פעילות תקינה לבין אלו היפראקטיביים, כמו תאים סרטניים. אם נמצא נגע חשוד אך האבחנה אינה ודאית, ניתן לבצע ביופסיה לקבלת דגימת רקמה לצורך הערכה.
גרורות Leptomeningeal
גרורות Leptomeningeal (Leptomeningeal carcinomatosis) נוטות להיות סיבוך מאוחר של סרטן ריאות מתקדם. רופאים רואים מצב זה לעיתים קרובות יותר כאשר אנשים עם סרטן ריאות חיים חיים ארוכים יותר.
גרורות Leptomeningeal מתרחשות כאשר תאים סרטניים פולשים לנוזל השדרה - הנוזל הצלול וחסר הצבע שזורם במוח ובחוט השדרה כדי לספק חומרים מזינים ולספק כרית מפני פציעה. התאים הסרטניים יכולים לשגשג בנוזל התזונתי ובנוזל העשיר בחמצן.
גרורות Leptomeningeal כרוכות לעיתים קרובות בתסמינים נוירולוגיים מרובים. זהו שלב סופני של סרטן עם שיעור הישרדות ממוצע של שישה עד שמונה שבועות בלבד.
עם זאת, שיטות חדשות להעביר כימותרפיה ישירות לנוזל השדרה שיפרו את הקצב בין שלושה לתשעה חודשים. הייתה גם הצלחה מסוימת בתרופות המשמשות באופן מסורתי למטרות מוטציות גנטיות בתאים סרטניים, כגון טיפולים ב- EGFR- סרטן ריאות חיובי.
הבנת מחלת הטפטומינגינגיַחַס
בעיקרו של דבר, טיפולים בגרורות מוחיות אינם נחשבים לריפוי אפשרי. הם מטרתם להפחית את הכאב ולהגדיל את משך הזמן שאתה חי עם סרטן ריאות שהתפשט למוח. עם זאת, זה לא אומר שהם לא יכולים לעשות הבדל משמעותי.
מחקרים מראים כי אנשים המטופלים בטיפול מתאים לסרטן ריאות חיובי ל- ALK (הקשורים למוטציה גנטית ספציפית) עם גרורות במוח, למשל, הם בעלי שיעור הישרדות של 6.8 שנים. זהו שיפור עצום בהשוואה ל- 12- שיעור הישרדות חודש לסרטן ריאות שהתפשט למוח.
הטיפול בגרורות המוח תלוי במספר גורמים, כולל מידת המוח ומצב הבריאות הכללי שלך. באילו שיטות נעשה שימוש נקבע בדרך כלל על ידי הדרך הטובה ביותר לשלוט בסימפטומים.
לדוגמא, סטרואידים כמו דקדרון (דקסמטזון) משמשים לשליטה בכל נפיחות במוח, ולעיתים משתמשים בתרופות נגד פרכוסים בכדי לשלוט בהתקפים.
לפני שתמשיך בטיפול זה, חשוב לשקול אם ההתקפים הם תופעת לוואי של טיפול אחר ולקבוע אם התרופה נגד התקפים עשויה להיות אינטראקציה עם תרופות אחרות שאתה לוקח. דון בנקודות אלה עם הרופא שלך.
כימותרפיה
תרופות כימותרפיות רבות אינן יעילות בטיפול בגרורות מוחיות בשל הימצאות מחסום הדם-מוח, רשת הדוקה של נימים המשמשת למניעת רעלים (כולל תרופות כימותרפיות) מחוץ למוח. כימותרפיה עשויה, עם זאת, להפחית את הגודל. של גידולים בריאות ולכן מגבילים את יכולתם להתפשט למוח.
טיפול ממוקד
תרופות ממוקדות למוטציות EGFR, סידור מחדש של ALK, סידור מחדש של ROS ומוטציות גנטיות אחרות מסוגלות לפעמים לחדור למחסום הדם-מוח. חלק מהתרופות החדשות יותר למוטציות EGFR כמו גם טיפולים לסידור מחדש של ALK נראות יעילות מאוד ב טיפול בגרורות מוחיות.
כמו כימותרפיה, גם תרופות אלו שולטות בגידול הראשוני ובכך מגבילות את יכולתו להתפשט עוד יותר.
אימונותרפיה
חלק מהתרופות המסווגות כאימונותרפיה מסוגלות לחצות גם את מחסום הדם-מוח הזה. כאשר קיימות גרורות מוחיות בודדות או מעטות בלבד, אימונותרפיה יכולה לעזור בשליטה ארוכת טווח במחלה.
טיפולים אלה עדיין חדשים למדי, אך מספר תרופות מראות מבטיחות ביכולתן להפחית גרורות במוח. תאי סרטן מייצרים חלבוני מחסום המונעים ממערכת החיסון שלך לתקוף את הממאירות, אך מחקרים מראים שתרופות אימונותרפיה יכולות לעכב חלבונים אלה, ומאפשרות לגופך להילחם בסרטן.
טיפול רדיותרפי שלם במוח
אם סריקות מראות שישנן גרורות רבות במוח (עד ארבע או יותר מ -20, תלוי בנסיבותיך), הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול בהקרנות מוח שלם.
לטיפול זה יש מספר חסרונות, אך הוא נחשב מתאים למי שנמצא בסיכון לשבץ מוחי או לסיבוכים חמורים אחרים הקשורים לגרורות במוח. ניתן להשתמש בו גם לאחר הניתוח להגבלת התפשטות הסרטן.
עם טיפול זה, ההקרנה מנוהלת לכל המוח. בדרך כלל במהלך שבועות רבים. תופעות לוואי שכיחות יכולות לכלול אובדן זיכרון (במיוחד זיכרון מילולי), פריחה בעור, עייפות, בחילות והקאות, ירידה בשמיעה והתקפים. לרוב אונקולוגים לקרינה ממליצים על תרופות בכדי להקל על התסמינים.
למרות שלא נועד לרפא סרטן, לפחות 75% מהאנשים העוברים רדיותרפיה של מוח מוח יבחינו בשיפור מסוים בתסמינים, והוכח כי הוא משפר את ההישרדות הכוללת מחודש ללא טיפול לשניים עד שבעה חודשים בטיפול.
אם מומלצת רדיותרפיה של מוח מוחי לגרורות המוח שלך, שוחח עם הרופא על היתרונות והחסרונות. כיום זהו תחום של מחלוקת בניהול סרטן ריאות, וניתן לחייב חוות דעת שנייה לפני תחילת הטיפול.
רדיותרפיה סטריאו-טקטית
רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית, או SBRT, היא סוג של קרינה במינון גבוה הניתן לאזור ספציפי במוח. מכיוון שהקרנות ממוקדות, תופעות הלוואי בדרך כלל פחות חמורות ומציעות שיעורי הישרדות טובים יותר מטיפול במוח שלם.
סוג זה של רדיותרפיה שמור בדרך כלל לאנשים עם גידולים קטנים יותר שאינם ממוקמים קרוב מדי למרכז בית החזה (שם קרינה עלולה להשפיע על איברים חיוניים אחרים).
מה לדעת על טיפול רדיותרפי בגוף סטריאוטי (SBRT)טיפול פרוטון
נעשה שימוש בטיפול בפרוטון באופן הדומה ל- SBRT ומנוהל בניסיון למגר את הגרורות. מומלץ לגידולים בשלב מוקדם או לגידולים שלא ניתנים להסרה בניתוח בגלל מקום הימצאם.
מהו טיפול בקרן פרוטון לסרטן?כִּירוּרגִיָה
ניתוח עשוי להיות אופציה לגרורות במוח אם:
- ישנם פחות משלושה גידולים.
- ניתן לגשת בקלות לגידולים.
- אין סימנים אחרים לסרטן.
ניתוח עשוי לכלול הסרה מוחלטת של גידול או הסרה חלקית כדי להקל על הסימפטומים. קרינה מוחית מוחלטת בדרך כלל. מכיוון שגידולים של תאים קטנים מגיבים יותר לטיפול בהקרנות בלבד, לעתים קרובות משתמשים בניתוחים להסרת תאי NSCLC.
טיפול פליאטיבי
אם אפשרויות הטיפול השונות מתגלות כלא יעילות, ניתן להשתמש בטיפול פליאטיבי בכדי להקל ולהפחית את הלחץ הקשור לאבחון סופני. זה עשוי לכלול שימוש בתרופות כאב, ריפוי פיזי ועיסוק, או טיפולים משלימים בכדי לשפר את הנוחות ולשפר את איכות החיים.
מילה מ- Wellwell
גרורות במוח בגלל סרטן ריאות יכולות להיות אימתניות. אבל כמה שזה מפחיד, חשוב לזכור כי אין דרך מוגדרת בכל הנוגע לסרטן. זה יכול להשתנות מאדם לאדם, ותוחלת החיים ה"חציונית "או" הממוצעת "שעליה תקרא לא חלות בהכרח עליך כאדם.
אם אתה נתקל בגרורות מוחיות מסרטן הריאות, עבוד עם הרופאים והיקרים שלך כדי לבחור בבחירה המושכלת ביותר על סמך חשיפה מלאה וכנה של מידע. לעתים קרובות מועיל לקבל חוות דעת שנייה באחד ממרכזי הסרטן הלאומיים הגדולים המיועדים למכון לסרטן המתמחים בסרטן ריאות.
ישנן גם קהילות פעילות של סרטן ריאות בהן אתה יכול להצטרף באופן מקוון או באופן אישי לקבלת תמיכה ולקבלת ייעוץ שיעזור לך בבחירת הטיפול שלך.
התמודדות עם אבחון סרטן סופני