תוֹכֶן
סרטן ריאות יכול ולעתים קורה במהלך ההריון. כאשר זה קורה, זה מאובחן בדרך כלל בשלבים המתקדמים של המחלה וקשה יותר לטפל בהתחשב בסיכונים לאם ולתינוק. אדנוקרצינומה ריאה, סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים, הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות שנמצא אצל נשים בהריון (כפי שקורה אצל צעירים ואף פעם לא מעשנים עם המחלה).אף על פי שמקרי סרטן אחרים נפוצים יותר במהלך ההריון, כולל סרטן השד, סרטן צוואר הרחם, לימפומה ולוקמיה, מחקרים מראים כי שכיחות סרטן הריאות עשויה לגדול בקרוב מאחר ושיעורי העישון בקרב נשים בארצות הברית מתקרבים במהירות לאלה של גברים (13.6 % לעומת 17.6% בהתאמה).
במה שונה סרטן הריאות בקרב אנשים צעיריםמאפיינים
ההערכה היא שאחת מכל 1,000 נשים תחלה בסרטן כלשהו בהריון. מבין הצורות הרבות סרטן הריאות הוא אחד הגורמים הפחות סבירים. המקרה הראשון תועד עוד בשנת 1953 ונכון לשנת 2016 דווח רק על 70 מקרים נוספים בספרות הרפואית.
סקירה ב 2016 כתב העת למחקר מתקדם בדק מקרים אלה ומצא משותפים מסוימים:
- גיל ממוצע: הגיל הממוצע באבחון היה 36.
- שְׁלִישׁ: האבחנה נעשתה בדרך כלל קרוב יותר לתחילת השליש השלישי (ממוצע של 27.3 שבועות להריון).
- סוג סרטן: סרטן ריאות של תאים לא קטנים היה הגורם ב 82% מהמקרים.
- שלב הסרטן97% היו בשלב 3 או בשלב 4 בזמן האבחון.
- סטטוס מסירה: 82% מהנשים ילדו ילודים בריאים.
סיבות
הסיבות לממצאים אלה אינן ברורות לחלוטין, אך היא האמינה כי שינויים במערכת החיסון של האישה ממלאים תפקיד מרכזי. זהו למעשה תהליך נורמלי בו השתלת העובר ברחם משנה את התגובה החיסונית כך שהעובר אינו נתפס כזר.
עם זאת, אם יש סרטן, עלולים להתרחש שינויים אחרים במערכת החיסון, מה שמותיר את הגוף פחות מסוגל להגיב למחלה.
על פי מחקר שנערך בשנת 2019 גבול באימונולוגיה, סרטן ריאות יכול להקהות את ההגנה החיסונית של הגוף במהלך ההריון, כפי שמעידים עלייה בחלבון הנקרא ליגנד מוות מתוכנת 1 (PD-L1).
PD-L1 נמצא על תאים סרטניים ויכול להיקשר לתאי דם לבנים מתגוננים הנקראים תאי T ולנטרל אותם. ללא תאי T להגנה על הגוף, גידולים יכולים לצמוח ללא בקרה ובמהירות גבוהה בהרבה. כאשר זה קורה במהלך ההריון, גידול יכול להיות הרבה יותר אגרסיבי ומסוכן.
תאי סרטן PD-L1 שכיחים יותר עם גידולים מוצקים של אדנוקרצינומה - הסוג שנראה בעיקר אצל נשים בהריון - ובדרך כלל קשורים לתוצאות גרועות יותר.
מדוע סרטן ריאות מתגבר אצל מעשנים אף פעםאִבחוּן
אבחון סרטן ריאות בנשים בהריון יכול להיות מאתגר מכיוון שאדנוקרצינומות ריאות נוטות להתפתח בפריפריה של הריאות ולגרום לתסמינים רק כשהן גדולות למדי.
גם אם מתפתחים תסמינים, כגון קוצר נשימה ועייפות, הם טועים בקלות בסימפטומים של הריון. זה נכון במיוחד אם הרופא לא שואל את האישה לגבי הרגלי העישון שלה בעבר.
הסיכון לסרטן ריאות אצל מעשנים לשעבר
מסיבה זו לרוב סרטן הריאות אינו מזוהה אצל נשים בהריון עד לשלבים מתקדמים שבהם יכולות להיות צפצופים, בלוטות לימפה בצוואר הרחם (צוואר) נפוחות, המופטיזציה (שיעול דם) וירידה בלתי מוסברת במשקל.
אם יש חשד לסרטן ריאות, רופא יכול להשתמש בבדיקות הבאות כדי לסייע באבחון המחלה במהלך ההריון:
- צילומי רנטגן בחזה ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ניתן להשתמש בבטחה בסריקות, בהן משתמשים בקרינה מייננת ליצירת תמונות, אם נלבש סינר עופרת כדי להגן על התינוק מפני קרינה.
- ציטולוגיה של כיח כרוך בשיעול של ליחה כדי שניתן יהיה לבדוק אותה במיקרוסקופ לתאים סרטניים.
אם אחת מהבדיקות הראשוניות הללו מציעה סרטן, תבוצע ביופסיה (כגון שאיבת מחט דקה) לאיסוף דגימת תאים לבדיקה במעבדה. זה יכול לספק אבחנה סופית של סרטן.
ברונכוסקופיה, המשמשת לעיתים לאבחון סרטן ריאות מתוך דרכי הנשימה, אינה מותנית במהלך ההריון עקב שימוש בהרדמה.
אין בדיקות דם שיכולות לאבחן סרטן ריאות.
פרופיל מולקולרי
יש שכיחות גדולה יותר של מה שמכונה "מוטציות גנטיות הניתנות לפעולה" אצל נשים הסובלות מסרטן ריאות. מוטציות EGRF דמויי מוטציות אלה או מוטציות BRAF גורמות לשינויים פיזיים בתא סרטני. זה יוצר קולטנים ספציפיים על פני התאים שעליהם תרופה ממוקדת יכולה להיצמד.
ניתן לזהות את המוטציות הללו באמצעות סוללת בדיקות גנטיות הנקראות פרופיל מולקולרי. נשים המאובחנות כחולות סרטן ריאות במהלך ההריון יעברו בדרך כלל פרופיל מולקולרי כדי לבדוק אם הן מועמדות לטיפולים ממוקדים חדשים יותר.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותיַחַס
אם הינך בהריון ואובחנת כחולת סרטן ריאות, חשוב למצוא אונקולוג מנוסה בטיפול בחולים בהריון. מומחה הסרטן יעבוד גם בשיתוף פעולה עם רופא מיילד המתמחה בהריונות בסיכון גבוה.
יחד, רופאים אלה יכולים לעזור לך לשקול את הסיכונים בהמשך ההריון (כולל לידה מוקדמת) וחשיפת תינוקך לטיפולים בסרטן.
אפשרויות הטיפול במהלך ההריון אינן נרחבות כמו אלו של נשים שאינן בהריון. הם כוללים:
- כִּירוּרגִיָה: ניתוח לסרטן ריאות מציע את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי לנשים הסובלות מסרטן ריאות בשלב מוקדם (שלב 1, שלב 2 ושלב 3 א '). זה מצריך הדמיה מקיפה לפני הניתוח, כמו סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI), ואונקולוג כירורגי שמכיר את הניואנסים של הפיזיולוגיה האימהית.
- כימותרפיה: כימותרפיה אינה קשורה למום מולד במהלך השליש השני או השלישי. כימותרפיה עלולה להגביר את הסיכון להגבלת גדילה תוך רחמית (IUGR) ולמשקל לידה נמוך.
- טיפולים ממוקדים: בעבר נמנעו מטיפולים ממוקדים במהלך ההריון, אך מאז דיווחו מחקרים כי אין כל עדות משמעותית לפגיעה בעוברים שנחשפו לטרסבה (ארלוטיניב), אירסה (גפיטיניב) או קסלקורי (קריזוטיניב).
טיפול בקרינה אינו מותנה במהלך ההריון. גם תרופות אימונותרפיה כמו Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab) נמנעות בגלל הסיכון לפגיעה בעובר, אם כי ניתן להשתמש בהן לאחר הלידה.
כיצד מטפלים בסרטן הריאותמילה מ- Wellwell
סרטן ריאות במהלך ההריון עדיין אינו שכיח אך עשוי לעלות בגלל שיעורי עישון גבוהים בקרב נשים וגיל אמהי מבוגר. אם אתם מתכננים להיכנס להריון, יידעו את הרופא אם אי פעם הייתם מעשנים וכמה שנות חבילה עישנתם.
על ידי היכרות עם היסטוריית העישון שלך מההתחלה, הרופא שלך יהיה מודע לסיכון שלך ויוכל טוב יותר לזהות את הסימנים המוקדמים של סרטן ריאות בזמן שהוא עדיין ניתן לטיפול.