כשסרטן הריאות מתפשט לעצם

תוֹכֶן

• עצמות מושפעות
• תסמינים של גרורות בעצמות מסרטן ריאות
• סיבוכים
• אִבחוּן
• יַחַס
• פּרוֹגנוֹזָה
• מילה מ- Wellwell

סרטן ריאות עם גרורות בעצמות מתייחס להתפשטות סרטן מהגידול הראשוני (המקורי) לעצם. התפשטות תאים סרטניים מתרחשת דרך זרם הדם או מערכת הלימפה (מערכת נוזלים, כלי דם ואיברים המגנים על הגוף מפני פולשים זרים).

גרורות עצם מסרטן ריאות פוגעות בין 30% ל -40% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם. אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות, העצמות הן האתר השלישי בשכיחותו לגרורות לאחר הכבד ובלוטת יותרת הכליה.

למרות שסרטן הריאות שהתפשט לעצם אינו ניתן לריפוי, ישנם טיפולים שיכולים להגדיל משמעותית את זמני ההישרדות ולשפר את איכות החיים הכללית שלך.יתרה מכך, חשוב לציין כי גרורות בעצמות אינן זהות - לחלקן תוצאות טובות יותר מאחרות.

סרטן ריאות עם גרורות בעצמות אינו אותו דבר כמו סרטן העצם שמקורו בסרטן בעצמות עצמן.

כמה מהר סרטן הריאות גדל ומתפשט?

עצמות מושפעות

על פי סקירה שנערכה בשנת 2014 ב התקדמות טיפולית באונקולוגיה רפואית, העצמות הנפוצות ביותר אליהן מתפשט סרטן ריאות לרוב (לפי סדר התדירות):

• עמוד השדרה
• הצלעות
• איליום (החלק הרחב ביותר של עצם הירך)
• העצה (עצם המשולש בבסיס עמוד השדרה)
• עצם הירך (עצם הירך)
• עצם הזרוע (עצם הזרוע העליונה)
• עצם השכמה (כתף)
• עצם החזה (עצם החזה)

לעיתים סרטן ריאות יכול להתפשט גם לעצמות הידיים והרגליים.

איפה סרטן הריאות יכול להתפשט

תסמינים של גרורות בעצמות מסרטן ריאות

כאב הוא בדרך כלל התסמין הראשון של גרורות בעצמות בכ- 80% מהמקרים. הכאב עלול להרגיש בתחילה כמתח שרירים עמום אך מחמיר בהדרגה והופך לחמור. הכאב לרוב גרוע יותר בלילה או בתנועה.

אם גרורות בעצמות מערבות את עמוד השדרה, דחיסה של חוט השדרה על ידי הגידול עשויה להיות בתחילה עם כאבי גב כמו גם חולשת גפיים. קהות ומפרשת (תחושת צריבה וקוצנית) עשויים להתרחש גם באזורים שמתחת לאתר דחיסת עמוד השדרה.

דחיסת העצבים בעמוד השדרה המותני, המכונה דחיסת שורש עצבי, עלולה לגרום לכאב רדיקולרי. המצב, המכונה גם כאב מכונה, מאופיין בכאבי יריות בחלקים רחוקים אחרים של הגוף עקב הלחץ המופעל על העצבים בעמוד השדרה התחתון.

תסמינים וסיבוכים של סרטן ריאות

סיבוכים

גרורות בעצמות מסרטן הריאות עלולות לגרום לסיבוכים קשים ככל שהממאירות מתקדמת, ופוגעת לא רק בעמוד השדרה ושלמות העצמות אלא גם גורמת לשינויים מטבוליים שיכולים לפגוע ביכולת התפקוד של האדם.

תסמונת Cauda Equina

דחיסת חוט שדרה גרורתי (MSCC) יכולה להופיע לעתים קרובות כמצב חירום רפואי. בתחילה יתכנו בצקות מקומיות (נפיחות סביב מקום הדחיסה) וגודש ורידי (הפרעה לזרימת הדם הרגילה). אם מטפלים בהם מוקדם, ניתן להפוך את התנאים הללו.

עם זאת, גודש ורידי ממושך עקב MSCC עלול להוביל לפגיעה קשה בכלי הדם, לנמק בחוט השדרה (מוות ברקמות) ולפגיעה קבועה בחוט השדרה.

במקרים נדירים, דחיסת חוט שדרה גרורתי עלולה להוביל לתסמונת cauda equina, וכתוצאה מכך חולשת גפיים, סיאטיקה (כאב מקרין בגב התחתון וברגליים), אובדן רפלקסים בגפיים התחתונות ואובדן תפקוד המעי ו / או שלפוחית ​​השתן .

תסמונת הסוסים של קאודה נחשבת למקרה רפואי. אם לא מטפלים בהם באופן מיידי (בדרך כלל עם ניתוח), הסימפטומים יכולים להיות קבועים.

שברים פתולוגיים

לפעמים, הסימן הראשון של גרורות בסרטן הריאות לעצם הוא שבר. זה מכונה שבר פתולוגי בו שלמות העצם נפגעת מכיוון שרקמות העצם הרגילות מוחלפות על ידי תאים סרטניים. שברים אלה יכולים להתרחש ללא כל טראומה משמעותית, לעתים קרובות מתרחשים באופן ספונטני בזמן ביצוע משימות יומיומיות או אפילו התהפכות במיטה.

לשברים פתולוגיים מקדים בדרך כלל או מלווה בכאב מתמיד. כאבים משברים בעמוד השדרה או בצלעות בדרך כלל יחמירו בישיבה או בעמידה. סיאטיקה, עיוות וחוסר תנועה הם תוצאות שכיחות של שבר פתולוגי עקב גרורות בעצמות.

מדוע מתרחשת גרורה?

היפרקלצמיה ואנמיה

פירוק העצם ושחרור הסידן לזרם הדם עלולים לגרום למצב המכונה היפרקלצמיה (סידן בדם גבוה באופן חריג). הסימפטומים כוללים צמא קיצוני, חולשה, בחילות או הקאות, ירידה במתן שתן וכאבי שרירים ומפרקים.

אצל אנשים עם גרורות בעצמות, היפרקלצמיה נחשב למצב חירום רפואי ויכול להוביל להפרעות קצב לב (קצב לב לא תקין), דיסאוריינטציה ואפילו מוות אם לא מטפלים כראוי.

גרורות בעצמות עלולות לגרום גם לאנמיה מיאלופטית, סוג חמור של אנמיה הנגרמת על ידי עקירה של מוח העצם עם תאים סרטניים. זה בדרך כלל מתרחש עם התקדמות הגידול הגרימי, הגורם לעייפות, חולשה, קוצר נשימה וסובלנות נמוכה לפעילות גופנית ולפעילות גופנית.

הבנת עייפות סרטן

אִבחוּן

גרורות עצם מסרטן הריאות מאובחנות במחקרי הדמיה. בנוסף לאישור כי סרטן התפשט לעצמות, מחקרי הדמיה יכולים לסייע בזיהוי סוג גרורות העצם המעורבות.

בדיקות הדמיה המשמשות לאבחון גרורות בעצמות כוללות:

• צילום רנטגן: צילומי רנטגן יכולים לפעמים לזהות נגעים הנגרמים כתוצאה מאובדן מינרל העצם אך רק כאשר הנגעים גדולים.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בסריקות CT משתמשים מספר תמונות רנטגן ליצירת "פרוסות" תלת מימדיות של איברים ומבנים פנימיים. הם רגישים יותר מצילומי רנטגן ומסוגלים יותר להבדיל בין סוגים של נגעים בעצמות.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): סריקות MRI משתמשות בגלי מגנט ורדיו חזקים ליצירת תמונות מפורטות מאוד. בדיקות MRI רגישות וספציפיות יותר מצילומי רנטגן ובדיקות CT באבחון גרורות בעצמות וניתן להשתמש בהן בבטחה בנשים בהריון בגלל היעדר קרינה מייננת.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET): סריקות PET רגישות ביותר באבחון גרורות בעצמות מכיוון שהן מסוגלות לזהות צמיחת תאים פעילה באופן חריג האופיינית לסרטן.
• סריקות עצם: אמנם אפשרות זמינה, אך כיום משתמשים בסריקות עצם פחות נפוצות מכיוון שלעתים קרובות אינן יכולות להבדיל בין סרטן לבין מצבי עצם אחרים.

בדיקות הדמיה אלה יתמכו בבדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה (CBC) לבדיקת אנמיה וחריגות תאי דם אחרות ולוח מטבולי מקיף (CMP) כדי לסייע בזיהוי היפרקלצמיה לפני שהיא הופכת רצינית.

ביופסיית רקמות והיסטולוגיה (בדיקה מיקרוסקופית של רקמות ותאים) אינה משמשת בדרך כלל במקרים של גרורות בעצמות אלא אם כן אתר הגידול הראשוני אינו ידוע.

מִיוּן

סיווג גרורות העצם יכול לסייע לרופאים לחזות את מהלך ותוצאת המחלה הסבירה. בשונה מביצוע סרטן ריאות, הסיווג של גרורות בעצמות אינו מכוון את אופן הטיפול במחלה. במקום זאת, זה נותן לרופא מושג כיצד יתקדמו הגרורות.

גרורות עצם מסווגות בדרך כלל על סמך מחקרי הדמיה כדלקמן:

• אוסטיאוליטי: אוסטאוליזה מאופיינת באובדן מינרל העצם, המוביל לאזורי עצם מרוככים (נגעים אוסטאוליטיים).
• סקלרוטי: טרשת היא העלייה החריגה בעובי ובצפיפות הרקמות, מה שמוביל להיווצרות כתמים עבים (נגעים טרשתיים) על העצם.
• מעורב: יש אנשים עם גרורות בעצמות שיהיו להם נגעים אוסטאוליטיים וטרשתיים.

מבין השלוש, גרורות טרשתיות (המכונות גם גרורות אוסטאובלסטיות) נוטות להתקדם לאט יותר מגרורות אוסטאוליטיות. יתר על כן, גרורות טרשתיות קשורות פחות לעיתים קרובות להיפרקלצמיה מאשר לגרורות אוסטאוליטיות, אשר יכולות להשליך פעיל סידן למחזור הדם.

כיצד מאבחנים סרטן ריאות

יַחַס

הטיפול בסרטן ריאות עם גרורות בעצמות הוא בעיקר פליאטיבי, כלומר נועד להקל על הסימפטומים ולא לרפא סרטן. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית כאבים או למנוע או לטפל בשברים וסיבוכים חמורים אחרים.

מה שאמר, עבור אנשים עם גרורות מעטות בלבד (המכונות מחלה אוליגומטסטטית), אונקולוגים עשויים לשקול לטפל בגרורות באגרסיביות בתקווה להישרדות ארוכת טווח.

ניתן לסווג באופן כללי את אפשרויות הטיפול בגרורות בעצמות כמערכתיות (המערבות את כל הגוף) או מקומיות (הכרוכות בתסמינים הקשורים לעצם או עצם).

טיפולים מערכתיים

עבור רוב האנשים עם גרורות בעצמות, הטיפול בגידול ראשוני עשוי לא רק לסייע בשליטה על התפשטות המחלה אלא להקל על הכאב. האפשרויות הנפוצות כוללות:

• כימותרפיה: כימותרפיה משמשת בדרך כלל כטיפול העיקרי בסרטן גרורתי. זה יכול לעזור בכווץ גידולים, להאט את התקדמות המחלה ולהקל על הלחץ על שורשי העצבים ובתוך העצמות הגורם לכאב.
• טיפול יעד: טיפולים ממוקדים הם צורת טיפול חדשה יותר המכוונת והורגת תאים סרטניים עם מוטציות גנטיות ספציפיות. פרופיל גנטי מתבצע כדי לראות אם אתה מועמד לטיפול. אפשרויות הטיפול כוללות Tarceva (erlotinib), Tagrisso (osimertinib) ו- Xalkori (crizotinib).
• אימונותרפיה: תרופות אימונותרפיות פועלות על ידי רתימת המערכת החיסונית שלך בכדי להילחם ישירות בסרטן. Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab) הן שתי תרופות שאושרו לשימוש כזה.

יש לשקול ניסויים קליניים גם אם יש לך סרטן ריאות מתקדם עם גרורות, במיוחד אם הטיפולים הנוכחיים שלך אינם מספקים שליטה מספקת במחלה.

כיצד מטפלים בסרטן הריאות

טיפולים מקומיים

הטיפול המקומי בגרורות בעצמות מכוון בעיקר למתן הקלה בכאב ולמניעת שברים ודחיסת עמוד השדרה. האפשרויות כוללות:

• משככי כאבים: משככי כאבים משככי כאבים נקבעים בדרך כלל בסדר ספציפי על סמך חוזקם ותופעות הלוואי שלהם. ניתן להשתמש תחילה בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות חזקות יותר (NSAID) כמו Celebrex (celecoxib), ואחריה אופיואידים כמו הידרוקודון, פנטניל ומורפין אם לא ניתן להשיג שליטה בכאב.
• סטרואידים: קורטיקוסטרואידים, הידועים גם בשם סטרואידים, מספקים הקלה בכאב על ידי הרמת התגובה החיסונית והקלה על דלקת. הם יכולים לתמוך בטיפולי כאב אחרים אך משתמשים בהם בזהירות בגלל הסיכון לתופעות לוואי. דקסמטזון הוא סטרואיד אוראלי הנפוץ לאנשים הסובלים מכאבים בסרטן.
• טיפול בקרינה: קרינה משמשת בדרך כלל להפחתת כאב, למניעת שברים ולהקלה על דחיסת חוט השדרה מגרורות בעצמות. רוב האנשים מקבלים הקלה משמעותית בכאב מטיפול בהקרנות, וחלקם מסוגלים להשיג הקלה מתמשכת בפגישה אחת בלבד.
• רדיותרפיה בגוף סטריאו-טקטי (SBRT) SBRT הוא סוג של טיפול בהקרנות המספק מינונים אינטנסיביים ומדוייקים לתאים סרטניים תוך מינימום נזק לתאים בריאים. נראה כי SBRT מספק שליטה טובה יותר בכאב עם מנה בודדת בהשוואה למינונים מרובים של קרינת קרן חיצונית סטנדרטית. ניתן להשתמש בה גם להסרת גרורות בניתוחים אצל אנשים עם גידול גרורתי אחד או מעט בתקווה להשיג הפוגה במחלה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• קרינה תוך ורידית: במקרים מסוימים, ניתן להעביר קרינה לזרם הדם כדי לשלוט טוב יותר בגידולים גרורתיים. המכונה טיפול ממוקד ברדיונוקלידים, ההליך כולל הזרקה תוך ורידית (לווריד) של תרופה רדיואקטיבית במינון נמוך שיש לה זיקה גבוהה לעצם. הגישה הממוקדת מסוגלת להגיע טוב יותר לגרורות עצם בודדות ולספק הקלה בכאב עמידה יותר.
• ביספוספונטים: ביספוספונטים הם תרופות לבניית עצם המשמשות בדרך כלל לטיפול באוסטיאופורוזיס אך ​​נקבעות גם כדי למנוע הידרדרות העצם אצל אנשים עם גרורות בעצמות. האפשרויות לאנשים הסובלים מסרטן ריאות כוללות זומטה (חומצה זולדרונית) ופרוליה (דנוסומאב), שניהם מועברים מדי כמה שבועות בהזרקה או בעירוי תוך ורידי.
• כִּירוּרגִיָה: ניתוח משמש בעיקר לייצוב עצמות אם הן נשברות או כדי למנוע שבר בעצם שנחלשת מסרטן. חלק מהאפשרויות כוללות קיבוע אורתופדי (באמצעות בורג מתכת וצלחות לייצוב או תיקון עצם) ו vertebroplasty (הזרקת מלט עצם לעצמות עמוד השדרה כדי למנוע או להקל על דחיסת עמוד השדרה).

פּרוֹגנוֹזָה

זמן ההישרדות החציוני של אנשים עם גרורות בעצמות מסרטן הריאות, כלומר משך הזמן שאחריו 50% מהאנשים בחיים ו -50% מתו - גדל בשנים האחרונות בשל מגוון הולך וגדל של אפשרויות הטיפול. עם זאת, הוא עדיין מרחף בסביבות 10 חודשים.

זמני ההישרדות ארוכים מעט יותר עבור נשים ואנשים מתחת לגיל 60, כמו גם עבור אלו עם אדנוקרצינומה ריאותית, גרורות בודדות או ללא היסטוריה של שברים. אנשים עם נגעי עצם טרשתיים נוטים לשרוד גם יותר מאלה עם גרורות אוסטאוליטיות או מעורבות של עצם. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

חשוב לזכור שיש אנשים ששרדו וחיו היטב שנים רבות בעקבות אבחנה של גרורות בעצמות. הבריאות הכללית שלך בזמן האבחון ובמהלך הטיפול יכולה לשחק חלק גדול בקביעת משך הזמן שאתה יכול לחיות בהצלחה עם המחלה שלך.

שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות לפי שלב

מילה מ- Wellwell

גרורות בעצמות מסרטן ריאות פירושן שהסרטן שלך הוא שלב 4 ואינו ניתן לריפוי עוד. עד כמה שזה קשה ללמוד זאת, אל תוותר על התקווה. בטיפול פליאטיבי מבוים כראוי, תוכלו לשמור על איכות חיים טובה בתמיכת המשפחה והחברים.

כדי לעזור לך בתקופות הקשות, הצטרף לקבוצת תמיכה של אחרים שמבינים היטב את מה שעובר עליך. פנה לייעוץ מפסיכולוג או פסיכיאטר אם אתה בדיכאון, חרד או אינך מסוגל להתמודד. נסו לא להתמקד בזמני הישרדות אלא במקום זאת, עשו כל מאמץ לדאוג לעצמכם רגשית ופיזית כדי שתוכלו להמשיך לחיות את החיים הטובים ביותר שאתם יכולים.

התמודדות עם סרטן ריאות