תוֹכֶן
- יסודות זאבת וטרשת נפוצה
- קווי דמיון
- הבדלים בתסמינים
- הבדלים בבדיקות מעבדה
- הבדלים בטיפולים
- הבדלים בפרוגנוזה
- ההשפעה של אבחון מוטעה
- שורה תחתונה
יסודות זאבת וטרשת נפוצה
זאבת (זאבת אדמנתית מערכתית) וטרשת נפוצה (טרשת נפוצה) יכולים להיראות דומים במובנים רבים.
גם זאבת וגם טרשת נפוצה הם מחלות אוטואימוניות כרוניות. בערך 100 מחלות אוטואימוניות שונות קיימות, עם תסמינים רבים חופפים. בתנאים אלה, המערכת החיסונית במקום לתקוף פולש כמו חיידקים או נגיפים תוקפת את גופך.
בזאבת, מערכת החיסון עלולה לתקוף איברים שונים בגוף, במיוחד את העור, המפרקים, הכליות, הלב, הריאות או מערכת העצבים. (צורות מסוימות של זאבת משפיעות רק על העור, כגון מצב המכונה זאבת אדמתית דיסקואידית).
בטרשת נפוצה, המערכת החיסונית תוקפת באופן ספציפי את מעטפת המיאלין, שכבת המגן השומנית על סיבי העצבים במוח ובחוט השדרה. ניתן לראות במעטפת המיאלין כיסוי חיצוני של כבל חשמל. כאשר הכיסוי פגום או חסר, נגיעה בחוטים עלולה לגרום לך להלם. כאשר מעטפת המיאלין ניזוקה, יתכן ודחפים בין המוח לגוף לא מועברים כראוי.
קווי דמיון
זאבת וטרשת נפוצה הם מחלות שונות מאוד, אך יש להם כמה דברים משותפים:
- שניהם מצבים אוטואימוניים.
- איננו יודעים מה הסיבות המדויקות.
- מדובר באבחונים קליניים, כלומר אין בדיקת מעבדה או מחקר הדמיה שיכולים לאשר את האבחנה בוודאות. במקום זאת, האבחנה של זאבת או טרשת נפוצה מסתמכת על קבוצה של תסמינים אופייניים, סימנים ובדיקות מעבדה שלא ניתן להסביר על ידי אבחנה אחרת.
- הם משפיעים על אנשים באותה קבוצת גיל. שתי המחלות פוגעות לרוב באותה אוכלוסייה - נשים צעירות יותר - אם כי הן פוגעות גם באוכלוסיות אחרות.
- שניהם חוזרים / חוזרים מהתנאים. גם זאבת וגם טרשת נפוצה יכולים לעקוב אחר דפוס של הפוגה והישנות החוזר על עצמם (שניהם הפרעות חוזרות ונשנות).
- שניהם יכולים לגרום לנגעים במוח שנראים דומים ב- MRI.
- בעוד שהעצבים הם היעד העיקרי של טרשת נפוצה, זאבת לפעמים משפיעה גם על העצבים.
- נראה כי לשני התנאים יש יסוד גנטי ועשויים להתרחש בקרב משפחות.
- בדרך כלל אבחונים שגויים של שני התנאים בהתחלה.
- שני המצבים נוטים לגרום לבעיות בעייפות, כאבי ראש, נוקשות שרירים ובעיות זיכרון.
הבדלים
בנוסף לדמיון, ישנם מספר הבדלים הנפוצים בין זאבת לטרשת נפוצה. הבדלים אלו חשובים במיוחד מכיוון שהטיפולים בשתי המחלות בדרך כלל שונים לגמרי.
טרשת נפוצה היא המחלה הנוירולוגית הנפוצה ביותר המכה צעירים. כמחצית מחולי הזאבת סובלים מתסמינים של מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה). עם זאת, בעוד זאבת וגם טרשת נפוצה יכולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, הם נוטים לעשות זאת בדרכים שונות.
הבדלים בתסמינים
לופוס ולטרשת נפוצה יש תסמינים דומים. שתי המחלות נוטות לגרום:
- תסמינים נוירולוגיים, כולל בעיות בזיכרון
- כאבי שרירים ומפרקים
- עייפות
עם זאת יש גם הבדלים. באופן כללי, זאבת גורמת נזק כללי יותר לגופך מאשר טרשת נפוצה, אשר פוגעת בעיקר במערכת העצבים.
על פי האגודה הלאומית לטרשת נפוצה, ההשפעות השכיחות הבאות של זאבת על מערכת העצבים אינן מופיעות בדרך כלל אצל אנשים עם טרשת נפוצה:
- מיגרנה
- שינויים באישיות
- שינויים בתפקוד הקוגניטיבי
- התקפים אפילפטיים
- שבץ מוחי (שכיח פחות)
שניים מהתסמינים השכיחים ביותר של זאבת הם פריחות וכאבי מפרקים. לעומת זאת, פריחות אינן שכיחות עם טרשת נפוצה והתסמינים השכיחים ביותר כוללים:
- ראיה כפולה
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- עקצוץ או חולשה באחת הגפיים
- בעיות באיזון ובתיאום
הבדלים בבדיקות מעבדה
בדיקת נוגדנים אנטי פוספוליפידים היא אחת הדרכים בהן רופאים יכולים להבחין בין זאבת לבין טרשת נפוצה.
בעוד שנוגדנים אנטי גרעיניים עשויים להימצא אצל אנשים הסובלים מטרשת נפוצה, נוכחותם שכיחה הרבה פחות מאשר אצל זאבת. עם זאבת, זה נדיר לֹא שיש נוגדנים אנטי גרעיניים (זאבת שלילית ANA).
לעיתים נדירות, אצל אנשים עם זאבת יש דלקת קרום המוח הרוחבית. מצב זה מסומן על ידי דלקת בעמוד השדרה ופגיעה במעטפת המיאלין. זה מחקה טרשת נפוצה ולעיתים הוא תסמין זאבת היחיד. זה יכול, אם כן, לבלבל אבחנה. מחקרים מצאו שבדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים ואנטי אקוופורין -4 עשויה להועיל להבחנה בין זאבת ודלקת עצב עצבית לבין טרשת נפוצה.
כיצד נבדלים לימודי הדמיה בטרשת נפוצה ולופוס
באופן כללי, MRI במוח יראה נגעים נוספים עם טרשת נפוצה ("חורים שחורים וכתמים בהירים") אך לעיתים לא ניתן להבחין בין נגעי המוח הנמצאים עם זאבת או טרשת נפוצה.
הבדלים בטיפולים
חשוב להכיר את ההבדלים בין זאבת לטרשת נפוצה בעת אבחנה מכיוון שהטיפול בשני המצבים שונה לחלוטין.
הטיפולים הנפוצים ביותר בזאבת כוללים:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
- סטרואידים (סטרואידים)
- תרופות נגד מלריה
- תרופות חיסוניות (DMARDS או תרופות נגד דלקת פרקים המשנות מחלות) למחלות קשות, במיוחד מקרים הקשורים לאיברים מרכזיים
התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בטרשת נפוצה כוללות:
- אינטרפרונים (כגון Avonex)
- תרופות מדכאות חיסון
- מערכות חיסון
הבדלים בפרוגנוזה
עם אבחון וטיפול נכון, בין 80% ל -90% מאנשים עם זאבת יחיו אורך חיים תקין. התחזית הזו השתפרה משמעותית. בשנת 1955, רק מחצית מאנשים עם זאבת היו צפויים לחיות מעבר לחמש שנים. כעת, 95% חיים לאחר 10 שנים.
תוחלת החיים עם טרשת נפוצה נמוכה בממוצע בשבע שנים בהשוואה לאדם ללא טרשת נפוצה, אך זה יכול להשתנות במידה ניכרת בין אנשים שונים עם המחלה. יש אנשים הסובלים ממחלה אגרסיבית מאוד עלולים למות לאחר זמן קצר יחסית במחלה, ואילו רבים אחרים חיים אורך חיים תקין.
ההשפעה של אבחון מוטעה
כאמור לעיל, כמה מקבילים בין זאבת לטרשת נפוצה שיכולים לתרום לאבחון מוטעה:
- שתי המחלות הן אימונולוגיות.
- שניהם משפיעים על אוכלוסייה דומה.
- לשניהם יש קורס חוזר ונשנה
- שניהם עלולים לגרום לתסמינים נוירולוגיים.
- שניהם עשויים לכלול נגעים במוח.
מכיוון שתרופות שונות משמשות לטיפול בזאבת ובטרשת נפוצה, אחת הבעיות באבחון מוטעה היא שלא תקבל את הטיפולים הטובים ביותר למחלה שלך. זה עדיין לא הכל: חלק מהתרופות לטרשת נפוצה עלולות להחמיר את תסמיני הזאבת.
שורה תחתונה
אם אובחנתם עם זאבת או טרשת נפוצה, במיוחד אם מצבכם נחשב "לא טיפוסי", דברו עם הרופא שלכם. שאל על ולמד על האבחנה שלך. אם אינך מבין משהו, שאל שוב. אם נראה כי האבחנה אינה מתאימה, דאג להזכיר זאת בפגישה הבאה שלך.
ודא שאתה פונה למומחה מומחה לטיפול בזאבת או מומחה לטרשת נפוצה.
ייתכן שתרצה גם לקבל חוות דעת שנייה. יש אנשים שמהססים לבקש חוות דעת שנייה, אך לא זו בלבד לֹא לפגוע ברופא שלך, זה צפוי כאשר אנשים מתמודדים עם מצב רפואי קשה.
אתה עלול להרגיש שאתה לבד בהתמודדות עם האבחנה שלך. אנשים רבים עם טרשת נפוצה מהססים לדבר על מצבם בפומבי, ואנשים עם זאבת לעתים קרובות מגלים שאנשים אומרים דברים פוגעים כאשר הם לומדים על מחלתם. יש פחות הבנה לגבי זאבת או טרשת נפוצה באוכלוסייה בכלל ביחס למצבים רפואיים רבים אחרים. רבים מהתסמינים אינם גלויים לאחרים, וכתוצאה מכך "סבל שקט".
שקול להצטרף לקבוצת תמיכה או לקהילת תמיכה מקוונת. זו יכולה להיות דרך טובה לפגוש אנשים אחרים שמתמודדים עם כמה מאותם אתגרים ולעתים קרובות זו דרך נהדרת ללמוד עוד על המחלה שלך ועל המחקרים האחרונים.