כיצד למנוע ניוון מקולרי

תוֹכֶן

• להפסיק לעשן
• שמרו על לחץ דם בריא
• הגדל נוגדי חמצון בתזונה שלך
• קח תוסף יומי
• קיצוץ בפחמימות
• הרכיב משקפי שמש
• קבל בדיקות עיניים
• מילה מ- Wellwell

ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD), גורם שכיח לאובדן ראייה בחיים מאוחרים יותר, ניתן להאט או להפסיק לחלוטין אם מאבחנים ומטפלים בו מוקדם. ניתן אפילו למנוע זאת אם בכמה שינויים פשוטים באורח החיים, כולל שינויים בתזונה, פעילות גופנית שגרתית והפסקת סיגריות.

2:32

גורמי סיכון נפוצים לניוון מקולרי

זה חשוב במיוחד לאנשים עם היסטוריה משפחתית של AMD, בהם המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה פי ארבעה מהאוכלוסייה הכללית. על ידי ביצוע שבעה שינויים פשוטים בחיים שלך, ייתכן שתוכל למתן את הסיכון למחלה גורם לפגיעה מתקדמת ולעיתים בלתי הפיכה ברשתית ולאובדן ראייה.

AMD היא הגורם המוביל לעיוורון בארצות הברית הפוגעת בלמעלה מ -11 מיליון בני אדם, בעיקר מבוגרים מעל גיל 60.

גורמים וגורמי סיכון לניוון מקולרי

להפסיק לעשן

ניוון מקולרי מתרחש כאשר השכבה הפנימית של הרשתית, הנקראת מקולה, מתחילה להישחק. ישנן שתי צורות של המחלה: AMD יבש, שלב מוקדם המאופיין בכתמים עיוורים בשדה הראייה המרכזי, ו- AMD רטוב, שלב מתקדם בו כלי הדם בעין מתחילים לדלוף.

עישון הוא תורם מוביל להתפרצות AMD ולחומרתה. זה מזרז את התקדמות המחלה פי חמישה בהשוואה ללא מעשנים. עישון הופך את הטיפולים גם ליעילים פחות על ידי העלאת רמת החמצון בזרם הדם ובעיניים.

ככל הנראה הפסקת עישון היא גורם הסיכון מספר אחת לשינוי עבור אנשים עם AMD לא משנה כמה זמן ועישנת בכבדות, הפסקת סיגריות מפחיתה באופן הדרגתי את הסיכון ל- AMD בכל שנה שאתה נמצא בלי סיגריות.

סקירה משנת 2013 ב כתב העת לרפואת עיניים הגיע למסקנה כי אנשים שמפטרים ונשארים מחוץ לסיגריות במשך 20 שנה הם בעלי סיכון זהה ל- AMD כמו שאינם מעשנים.

על פי חוק הטיפול המשתלם, עזרי גמילה מעישון מסווגים כהטבות בריאות חיוניות (EHB) ועשויים להיות מכוסים במלואם בביטוח. האפשרויות כוללות:

• Chantix (ורניקלין)
• מסטיק ניקוטין
• כימיקלים לניקוטין
• תרסיס לאף ניקוטין
• מדבקת ניקוטין
• משאף ניקוטין
• זיבאן (בופרופיון)

אם אתה בין 92.5% מהאמריקאים שעברו ניסיון להפסיק בשנה האחרונה, אל תוותר. ההפסקה עשויה לקחת זמן, אך היתרונות לבריאותך ולראייתך יהיו שווים.

איך עישון משפיע על העיניים שלך?

שמרו על לחץ דם בריא

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) מקדם את AMD על ידי הגבלת הדם לשכבת כלי הדם של העין הנקראת כורואיד. אובדן החמצן לעין לא רק מאיץ את התקדמות AMD אלא מכפיל את הסיכון לאובדן AMD רטוב ואובדן ראייה מרכזי.

מחקרים הראו כי השימוש בחוסמי בטא, מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE). וחוסמי קולטן של אנגיוטנסין II (ARB) עשויים להפחית את הסיכון ל- AMD מוקדם ובינוני (יבש) בכ- 25% ואת הסיכון ל- AMD מאוחר (רטוב) ב- 23%. השפעה זו נראית חזקה יותר כאשר משתמשים בתרופות נגד יתר לחץ דם בשילוב ולא לבד.

בנוסף לתרופות נגד יתר לחץ דם, ישנם שינויים באורח החיים שיכולים להפחית באופן משמעותי גם את לחץ הדם. אלה כוללים ירידה במשקל ופעילות גופנית שגרתית, במיוחד אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.

למרות שמשקל כשלעצמו אינו מעלה את הסיכון ל- AMD, אולם מדד מסת הגוף הוא 30 ומעלה יכול להגביר את חומרת המחלה, בין השאר באמצעות העלאת לחץ תוך עיני (פנימי).

ירידה במשקל של 5 עד 10 ק"ג יכולה להפחית את לחץ הדם הסיסטולי ב 3 עד 8 מ"מ כספית בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל. באופן דומה, פעילות גופנית אירובית המתבצעת 150 דקות בשבוע יכולה להפחית את לחץ הדם ב 5 עד 7 מ"מ כספית.

תוכנית הרזיה מושכלת צריכה לכלול תמיד תזונה מאוזנת. דיאטות אופנה נוטות יותר לקדם AMD על ידי מניעת חומרים מזינים וויטמינים מהגוף מפני העיניים.

אם אינך יודע מאיפה להתחיל עם תוכנית הרזיה, שוחח עם הרופא שלך או בקש הפניה לדיאטנית או תזונאית מסוימת. הפסקת סיגריות יכולה גם להפחית משמעותית את לחץ הדם.

מהי Telangiectasia מקולרית?

הגדל נוגדי חמצון בתזונה שלך

נוגדי חמצון הם חומרים המונעים או מאטים נזק לתאים הנגרמים על ידי רדיקלים חופשיים. רדיקלים חופשיים פוגעים בתאים בתהליך המכונה חמצון (בו מוחלשות יציבות של מולקולות בריאות כאשר האלקטרונים שלהן מוחלפים בחמצן).

נוגדי חמצון מפחיתים מתח חמצוני על ידי "תרומת" אלקטרונים לרדיקלים חופשיים, תוך השארת תאים נורמליים ללא נגיעה. עם AMD הרשתית רגישה למתח חמצוני בגלל צריכת החמצן הגבוהה שלה (דרך כלי הדם בכורואיד).

מסיבות לא ברורות לגמרי, אנשים עם AMD חווים מתח חמצוני גדול יותר לא רק בעיניים אלא בכל הגוף (כפי שנמדד על ידי רמות פחמן ותוצרי לוואי אחרים של חמצון בזרם הדם). לאורך זמן הלחץ לא רק גורם לפגיעה בלתי הפיכה במקולה אלא גם פוגע ביכולת הגוף לנקות תאים פגומים מהעין (המכונה אוטופגיה).

הוצע כי תזונה עשירה במזונות נוגדי חמצון יכולה לסייע במזעור ניוון מקולרי אצל אנשים מסוימים. אלה כוללים מזונות עשירים בקרוטנואידים כמו לוטאין וזאקסנטין וכן פלבנואידים כמו אנתוציאנין.

בין המזונות עם התוכן הגבוה ביותר של נוגדי חמצון הם:

• ירקות עלים ירוקים כהים (כמו כרוב, מנגולד שוויצרי, תרד, ירקות קולארד, ירקות חרדל וירק לפת)
• אפונה ירוקה
• דלעת קיץ
• דלעת
• כרוב ניצנים
• ברוקולי
• אספרגוס
• חסה
• גזרים
• פיסטוקים

בעוד שמחקרים עדיין לא הראו קשר ישיר בין מזונות ספציפיים לבין הסיכון ל- AMD, מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים מאוד על כך שתזונה אסייתית עשירה בנוגדי חמצון יכולה להפחית משמעותית את הסיכון.

סקירה של מחקרים בכתב העת ב -2019 חומרים מזינים הסיקו כי הסינים נוטים פחות מהאמריקאים לפתח AMD רטוב ב -50%, בעיקר בגלל צריכתם הגבוהה של מזון עשיר בקרוטנואידים.

פעם נחשבו חומצות שומן אומגה 3 שנמצאו בדגים שמנים כמגינות מפני AMD, אך מחקרים אחרונים לא מצאו שום תועלת כזו ממזונות עשירים באומגה 3 או מתוספים.

קח תוסף יומי

מזונות אינם המקורות היחידים לנוגדי חמצון המועילים לאנשים עם AMD. מחקר שנערך על ידי המכון הלאומי לעיניים (NEI) העלה כי תוספי תזונה מסוימים יכולים להאט או לעצור את ההתקדמות של AMD מוקדם או בינוני כאשר הם נלקחים מדי יום.

שני ניסויים שנערכו על ידי ה- NEI, המכונים מחקרי עיניים הקשורים לגיל 1 (AREDS) 1 ו -2, בחנו האם ויטמינים ומינרלים ספציפיים יכולים להאט או למנוע את התקדמות AMD.

ניסוי AREDS1, שכלל 4,457 משתתפים, דיווח כי תערובת ספציפית של נוגדי חמצון ומינרלים הפחיתה את הסיכון לאיחור של AMD ב -25%. הניסוח כלל:

• בטא קרוטן: 15 מיליגרם (מ"ג)
• נחושת (תחמוצת נחושת): 2 מ"ג
• ויטמין C: 500 מ"ג
• ויטמין E: 400 יחידות בינלאומיות (IU)
• אבץ (תחמוצת אבץ): 80 מ"ג

בניסוי ה- AREDS2, שהורכב מ -3,529 משתתפים, נמצא כי תוספת לוטאין (10 מ"ג) וזאקסנטין (2 מ"ג) הורידה עוד יותר את הסיכון ב -10% וב -25% בהתאמה.

"מתכון" זה שימש את היצרנים ליצירת תוספי תזונה במיוחד לאנשים עם או בסיכון ל- AMD. אלה כוללים מותגים כמו Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula ו- ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

בעוד שרכיבי התזונה המשמשים במחקרי AREDS יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון ל- AMD מתקדם, אין הוכחות ברורות לכך שהם יכולים למנוע את התפרצות המחלה.

ויטמינים ותוספים לניוון מקולרי

קיצוץ בפחמימות

אכילת פחות פחמימות פשוטות עשויה לעזור להאט או לעצור את התקדמות AMD. לפחמימות פשוטות, הכוללות סוכר לבן וקמח מזוקק, יש אינדקס גליקמי גבוה (GI) וגורמות לעליית הסוכר בדם ואז צונחות במהירות לאחר צריכתן. תנודות דרמטיות אלה מעוררות דלקת קיצונית בכל הגוף, העלולה להישאר כרונית אם אוכלים פחמימות פשוטות באופן קבוע.

סקירה של מחקרים שפורסמה בשנת 2012 היבטים מולקולריים של רפואה הגיע למסקנה שדיאטת GI גבוהה לא רק מגדילה את הסיכון ל- AMD פי 1.7, אלא גם מגדילה את הסבירות לפתח AMD מאוחר ב -39%. לעומת זאת, אכילה של דיאטת GI נמוכה מקנה סיכון נמוך יותר להתקדמות AMD ו- AMD.

מעבר מפחמימות פשוטות לפחמימות מורכבות היא אחת הדרכים הקלות ביותר להפחית את הסיכון ל- AMD. פחמימות מורכבות עשירות בסיבים ומטבוליזם לאט יותר במעיים, ונמנעות מתנודות קיצוניות ברמות הסוכר בדם.

בין הפחמימות המורכבות שעליך לשלב בתזונה שלך:

• דגנים מלאים, כגון שעורה, קינואה, כוסמת ולחם מקמח מלא ופסטה
• פירות עשירים בסיבים, כמו תפוחים, בננות וגרגרים
• ירקות עשירים בסיבים, כמו ירקות עליים, ברוקולי, תירס וגזר
• שעועית וקטניות, כגון עדשים, חומוס ושעועית כליה

בין הפחמימות הפשוטות שעליך להימנע מהן:

• סוכר, כולל סוכר חום, סוכר גולמי וכל דבר עם סירופ תירס עתיר פרוקטוז
• סודה ומשקאות ממותקים
• תרכיז מיץ פירות
• מאפים ועוגיות
• לחם לבן
• גלידה
• ממתקים וקינוחים
• רוב דגני הבוקר

כדי לסייע בבחירת מזון, חפש מאכלים עם תווית GI נמוכה על האריזה או הורד אפליקציית מחשבון GI לטלפון הסלולרי שלך.

מדד ה- GI נמדד בסולם של 0 עד 100. ציון GI של פחות מ- 55 נחשב ל- GI נמוך. ציון גבוה מ- 70 נחשב ל- GI גבוה.

האם יש דיאטה לניוון מקולרי?

הרכיב משקפי שמש

אין מעט ראיות לכך שחשיפה לשמש מגדילה את הסיכון לחלות ב- AMD. אך חשיפה אינטנסיבית ומתמשכת לקרינה אולטרה סגולה (UV) מהשמש עלולה לגרום לנזק ברשתית שלא רק מאיץ את התקדמות המחלה אלא תורם להיווצרות קטרקט. .

כדי להפחית את הסיכון, הקרן האמריקאית לניוון מקולרי (AMGF) ממליצה להרכיב משקפי שמש עם דירוג UV 400. דירוג UV 400 מבטיח שכל קרני האור באורכי הגל של עד 400 ננומטר נחסמות, מה שמקטין את חשיפת ה- UV בכ- 99%.

ה- AMGF ממליץ לאנשים ללבוש משקפי מגן אם בימים שטופי שמש או מעוננים שכן עננים מסננים רק חלק מקרינת ה- UVA וה- UVB.

ישנן משקפי שמש UV 400 כהים וברורים, שהטובים שבהם עוטפים את הפנים בכדי למנוע מקרני החדרה מהצדדים. אופטומטריסטים מכנים אותם לעתים קרובות כ"כוסות פקעות ".

אחת מלהקות האור המזיקות ביותר בספקטרום הגלוי היא אור כחול. אור כחול נפלט הן מהשמש והן ממכשירים אלקטרוניים כמו מחשבים וטלוויזיות דיגיטליות.

ישנן עדויות לכך שאור כחול בעוצמה גבוהה הנפלט ממסכי LED עלול לפגוע בעיניים, אם כי מעטים המחשבים הפולטים את העוצמה (גדולה מ -3 מיקרו-ואט) הדרושה בכדי לגרום נזק.

למרות זאת, ישנם מומחים שממליצים לך למזער את השימוש במכשירים אלקטרוניים בלילה ולהשתמש במשקפיים או כיסויי מסך שאושרו נגד כחול אם יש לך AMD.

שומר על עיניך בשמש

קבל בדיקות עיניים

בדיקות עיניים רגילות צריכות להיחשב כחלק שגרתי בטיפול הרפואי שלך ככל שאתה מתבגר. פעולה זו יכולה לסייע באיתור הסימנים המוקדמים של ניוון מקולרי (כולל היווצרות משקעים שומניים, הנקראים דרוזן, ברשתית). בדיקות עיניים יכולות גם לחפש כל הידרדרות בראייתך אם יש לך AMD.

אחת הדרכים לדעת אם אתם זקוקים לבדיקת עיניים היא לבצע בדיקת עזרה עצמית הנקראת רשת אמסלר. הבדיקה, בה אתה בוהה ברשת בגודל 4 אינץ 'על 4 אינץ', עשויה להציע שיש לך AMD אם הקווים נראים לך גלי או אם אתה מבחין באזורים כהים בשדה הראייה המרכזי. בנוסף לזיהוי AMD, ניתן להשתמש ברשת אמסלר מדי יום לצורך ניטור הראייה אצל אנשים עם AMD.

אם קיים חשד ל- AMD, מומחה עיניים הנקרא רופא עיניים יכול לבצע סדרת בדיקות לאבחון המחלה, כולל:

• פלואורסצנטי אוטומטי, בדיקה לא פולשנית לבדיקת דילול הרשתית עם AMD יבש ומוות רקמות (ניוון) עם AMD רטוב
• אופטלמוסקופיה, שבוצע לאחר התרחבות העיניים לבדיקה ויזואלית של הרשתית, הכורואיד וכלי הדם
• צילום פונדוס, באמצעות מצלמה מיוחדת לצילום מקרוב של הרשתית ומקולה
• הדמיה ברשתית דיגיטלית, גרסה פשוטה יותר של צילום הפונדוס המשמש לבדיקות עיניים שגרתיות
• אנגיוגרפיה פלואורסקין, באמצעות צבע פלואורסצנטי מוזרק לאיתור כלי דם דולפים אצל אנשים עם AMD רטוב
• טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT) בדיקה פנימית המשתמשת באלומת אור לזיהוי דילול או ניוון רשתית

יש גם מכשיר ביתי בשם צג בית ForeseeHome שיכולים לזהות שינויים ברשתית אצל אנשים עם AMD יבש. המכשיר, שאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני, נעשה שימוש יומיומי ונדרש שלוש דקות לעין לביצוע.

עבור אנשים רבים, ידיעת מצב ה- AMD של האדם מספקת את התמריץ הדרוש לבצע שינויים חשובים בחייו, כולל הפסקת עישון, שיפור תזונה ופעילות גופנית וירידה במשקל.

כיצד מאבחנים ניוון מקולרי

מילה מ- Wellwell

ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא מחלה המושפעת מאורח החיים באותה מידה כמו הגנטיקה הבסיסית שלך. ככאלה, הבחירות שאתה עושה וההרגלים שאתה יוצר יכולים לשנות מאוד את הסיכון שלך ל- AMD.

בסופו של דבר, אין חסרונות ממשיים להפסקת סיגריות, לשמור על משקל ולחץ דם בריא או להפחית את צריכת הפחמימות הפשוטות שלך. כל הדברים הללו מועילים לבריאותך בין אם יש לך AMD ובין אם לא.

אם יש לך AMD, שינויים פשוטים אלה יכולים לעבור דרך ארוכה למניעת סיבוכי מחלה. הם יכולים גם לשפר את תגובתך לטיפולים רפואיים כמו Eylea (aflibercept) וניתוחי לייזר ברשתית המשמשים בדרך כלל לשימור הראייה אצל אנשים עם AMD מאוחרת.

כיצד מטפלים בניוון מקולרי