תוֹכֶן
דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה מורכבת. אולי לא במפתיע, הטיפול יכול להיות מורכב גם כן. חמש הסוגים העיקריים של תרופות המשמשות ל- RA-DMARD, קורטיקוסטרואידים, ביולוגים, NSAID ומשככי כאבים - כל אחד מהם ממלא תפקיד אחר. חלק מתרופות אלה לדלקת מפרקים מקלות רק על כאבים, חלקן עוצרות דלקת, ואחרות מטפלות בתהליך המחלה כדי למנוע התלקחות של תסמינים ולעצור את התקדמות המחלה.טיפול ב- RA כולל בדרך כלל אחת או יותר מהתרופות הללו כדי למקד להיבטים שונים של המחלה. הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית שלך, את הסימפטומים הנוכחיים ואת התקדמות המחלה שלך בקביעת הסוג הנכון של טיפול בדלקת פרקים עבורך.
DMARDs
תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) הן תרופות איטיות הפועלות מאחורי הקלעים כדי לעכב את התקדמותה של דלקת מפרקים שגרונית ולהפחתת הסיכון לנזק קבוע במפרקים.
DMARDs הם השורה הראשונה המומלצת לדלקת מפרקים שגרונית.
ה- DMARD הנפוץ ביותר הוא methotrexate (נמכר בשמות המותג Rheumatrex ו- Trexall). DMARDs אחרים כוללים:
- פלאקניל (הידרוקסי כלורוקין)
- ערבה (לפלונומיד)
- אזולפידין (סולפסלאזין)
- Otrexup, צורה בהזרקה של מתוטרקסט במינון יחיד
DMARDs מולקולות קטנות כולל מעכבי JAK הם בין האפשרויות החדשות יותר בסוג התרופות הזה. Xeljanz (tofacitinib) הוא אחד מאלה. זה עובד על ידי עיכוב מסלול ה- JAK בתוך התאים אשר ממלא תפקיד משמעותי בדלקת הקשורה לדלקת מפרקים שגרונית.
DMARDs נלקחים על בסיס ארוך טווח ויכולים לקחת שבועות ואף חודשים עד שהם יעילים לחלוטין. בעת נטילת DMARD, הרופא יורה על בדיקות דם תקופתיות לצורך מעקב אחר אנזימי הכבד שלך.
תופעות לוואי של DMARD כוללות קלקול קיבה, בחילות, שלשולים, נשירת שיער, פצעים בפה, פריחה או תגובות עור חמורות ובעיות בכבד, בכליות או בריאות.
DMARDs משמשים לטיפול בסוגים דלקתיים של דלקת פרקיםקורטיקוסטרואידים
קורטיקוסטרואידים, הנקראים גם גלוקוקורטיקואידים, הם תרופות סינתטיות המדמות את ההשפעות של הורמון קורטיזול - הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה המשפיע על מספר פונקציות בגוף, כולל מערכת החיסון. לקורטיזול יכולת לשלוט במהירות בדלקת על ידי ירידה ברמות של פרוסטגלנדינים כמו גם ציטוקינים דלקתיים.
לעיתים קרובות רופאים רושמים קורטיקוסטרואידים להקלה מהירה וזמנית של תסמיני RA בזמן שהם ממתינים לתופעות DMARD שייכנסו לתוקף בתחילת הטיפול או במהלך התלקחות כואבת.
ניתן ליטול קורטיקוסטרואידים דרך הפה (טבליות, כמוסה או סירופ); מוחל באופן מקומי (שמנת, משחה); או מוזרק למפרק (תוך מפרקי), לשריר או לוריד (תוך ורידי).
קורטיקוסטרואידים שנרשמים בדרך כלל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כוללים:
- דקדרון (דקסמטזון)
- Depo-Medrol או Medrol (methylprednisolone)
- פרדניזולון
- פרדניזון
- אריסטוספן (טריאמיצינולון)
למרות היתרונות שלהם, לקורטיקוסטרואידים יש פוטנציאל לתופעות לוואי לא רצויות כמו תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, אגירת נוזלים ולחץ דם גבוה, במיוחד אם הם נלקחים לתקופה ארוכה או במינון גבוה.
אם הרופא שלך שם אותך על סטרואידים, חשוב לקחת אותו בדיוק כפי שנקבע.
מה לדעת על פרדניזון לדלקת מפרקים שגרוניתביולוגים
ביולוגים, קיצור של משתני תגובה ביולוגית, הם סוג חדש יותר של DMARD. מהונדסים גנטית מאורגניזם חי, ביולוגים מכוונים לתאי דלקת ספציפיים, אינטראקציות תאיות וציטוקינים הגורמים לנזק לרקמות הקשורות ל- RA. בכך, ביולוגים מסייעים להפחתת תסמיני דלקת פרקים ולהאטת התקדמות המחלה.
ביולוגים נקבעים כטיפול נוסף לאחר טיפול במתוטרקסט או ב- DMARDs אחרים לא הצליח להקל על התסמינים ולהשפיע על התקדמות המחלה.
ארבעה סוגים עיקריים של ביולוגים משמשים למיקוד בתגובות אוטואימוניות שונות:
- מעכבי תאי B:Benlysta (belimumab) ו Rituxan (rituximab)
- מעכבי אינטרלוקין: כינרת (אנקינרה), אקטמרה (טוקיליזומאב), אילריס (קאנאקינומאב), קוסנטיקס (סקיוקינומאב), סטלארה (יוטקינומאב), טאלץ (איקסיקיזומאב) וקווזארה (סרילומאב)
- מאפנן סלקטיבי לגירוי משותף: אורנסיה (abatacept)
- מעכבי גורם נמק בגידול (TNFI): Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Simponi (golimumab) ו- Remicade (infliximab)
TNFIs הם המחלקה הנפוצה ביותר של ביולוגים. מומלץ כטיפול קו שני כאשר מתוטרקסט ואמצעי מחלת לב אחרים אינם מצליחים לעצור את פעילות המחלה, הם מכוונים לחומר גורם לדלקת הנקרא גורם נמק הגידול (TNF).
אצל אנשים בריאים, רמות יתר של TNF בדם חסומות באופן טבעי, אך אצל אנשים הסובלים מ- RA ומצבים ראומטיים אחרים, רמות TNF גבוהות תורמות לדלקת ולהתקדמות המחלה. TFNIs פועלים על ידי חסימת TNF, ולכן מונעים דלקת במפרקים.
רוב הביולוגים ניתנים להזרקה עצמית, אך חלקם ניתנים לווריד בבית חולים או במרכז אשפוז.
ביולוגים עולים יותר לייצור והם יקרים יותר מ- DMARDs ישנים יותר. רוב חברות ביטוח הבריאות זקוקות לניירת אישור מראש מהרופא שלך המפרט את הצורך הרפואי לפני כיסוי ביולוגים.
טיפולים ביולוגיים מדכאים את המערכת החיסונית ויכולים לגרום לך לפגיע יותר לזיהומים כגון דלקת בדרכי הנשימה העליונות, דלקת בסינוסים, דלקת גרון, ברונכיט או דלקת בדרכי השתן.
תופעות לוואי אחרות כוללות כאבי ראש, בחילות ותגובות במקום ההזרקה.
הבנת תרופות ביולוגיות לטיפול בדלקת פרקיםNSAIDs
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המכונות בדרך כלל NSAIDs, הן קבוצה גדולה של תרופות שנקבעו בעיקר להפחתת דלקת, כאב וחום, NSAIDs משמשים בדרך כלל לטיפול בתסמיני RA, כמו גם הקשורים לשלל מצבים אחרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
NSAIDs פועלים על ידי מניעת יצירת אנזים בשם cyclooxygenase (COX) פרוסטגלנדינים, שהם כימיקלים דמויי הורמונים המעורבים בדלקת. COX-1 ו- COX-2 הם שני סוגים של אנזימים אלה.
NSAIDs מסורתיים - כמו אספירין, נפרוקסן ואיבופרופן חוסמים את אנזימים COX-1 ו- COX-2. NSAIDs חדשים יותר, כמו Celebrex (celecoxib), חוסמים רק את COX-2; תרופות אלו פותחו מכיוון שידוע כי COX-1 משפיע לטובה על הגנת רירית הקיבה.
NSAIDs החדשים יותר ומינונים גבוהים יותר של NSAIDs ישנים יותר דורשים מרשם, אך תרופות ישנות רבות זמינות ללא מרשם (OTC) בחוזק מופחת, למשל אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן).
תרופות NSAID יכולות להועיל להקלה על כאב ודלקת במהלך התלקחות, אך יש להן תופעות לוואי ואין להשתמש בהן מדי יום על בסיס ארוך טווח. אם אתה מוצא את עצמך זקוק ליטול NSAID מדי יום, שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע אם יש צורך בשינויים במשטר התרופות שלך.
מה אתה צריך לדעת על NSAIDs עבור דלקת פרקיםמשככי כאבים
לפני פיתוח טיפולים ממוקדים יותר, משככי כאבים היו הטיפול העיקרי בכאבי מפרקים. סוג זה של תרופות כולל משככי כאבים שאינם נרקוטיים כמו טיילנול (פרצטמול) ומשככי כאבים אופיואידים כגון הידרוקודון.
משככי כאבים פועלים להקלה על דלקת פרקים על ידי שינוי האופן שבו הגוף חש בכאב. הם יכולים להיות יעילים לשיכוך כאבים לטווח קצר במהלך התלקחות, אך בדרך כלל הם אינם מומלצים יותר בשל זמינותם של טיפולים יעילים יותר.
נמכר ללא מרשם, פרצטמול הוא המשכך כאבים הנפוץ ביותר. זה נמצא כתרופה עצמאית או בתרופות משולבות כמו אלה שנוסחו להצטננות, מיגרנות וכאבי מחזור.
במינונים גדולים, פרצטמול יכול לגרום לאי ספיקת כבד. יש לנקוט משנה זהירות לא לערבב מוצרים המכילים פרצטמול ואין לחרוג מ -4,000 מיליגרם (מ"ג) ליום.
משככי כאבים אופיואידים כמו אוקסיקודון, קודאין ומורפין יעילים מאוד להפחתת כאב, אך גורמים לדיסאוריינטציה ועלולים להיות קטלניים אם נלקחים במינונים גדולים.
אופיואידים ממכרים מאוד ויכולים להוביל במהירות לתלות פיזית אם לוקחים אותם באופן קבוע. יש להשתמש בהם במשורה, לפי ההוראות, ורק לאחר שתרופות אחרות לא מצליחות להביא להקלה.
Ultram (tramadol), אופיואיד המשתחרר בזמן, נקבע לעיתים לכאבי RA בדרגה בינונית עד קשה, שכן הוא נחשב בסיכון נמוך יותר להתעללות בהשוואה לסמים אחרים. עם זאת, התמכרות עדיין מהווה סיכון לתרופה זו.
Vicodin, Lortab ו- Norco הם ניסוחים המותגיים של הידרוקודון ואצטמינופן. אין ליטול אותם עם טיילנול או תרופה קרה משולבת.
תופעות לוואי של אופיואידים כוללות בחילות, עצירות ובעיות מיקוד או חשיבה צלולה.
אילו משככי כאבים מספקים את ההקלה הגדולה ביותר בדלקת פרקים? מילה מ- Wellwell
הטיפול ב- RA חשוב לשמירה על איכות חייך, האטת התקדמות המחלה ומזעור נכות. הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך ולהיות קולני אם הסימפטומים שלך משתפרים או לא. זה לא נדיר שמשטר הטיפול ב- RA משתנה עם הזמן.