תוֹכֶן
שליטה בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) היא גורם חשוב בהפחתת הסיכונים הקשורים למחלות לב. אך מתברר יותר ויותר שאין דרך אחת נכונה לטפל בלחץ דם גבוה. במקום זאת, הגישה הטובה ביותר תלויה באדם המטופל, אומר קרדיולוג ג'ונס הופקינס ג'ון וויליאם (ביל) מקווי, M.B.B.Ch., M.H.S.
"ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון לפני שמחליטים על מטרת לחץ דם עבור חולה מסוים," אומר מקווי. "מידה אחת לא מתאימה לכולם."
מדידת סיכון ליתר לחץ דם
יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, הוא רק אחד הגורמים הרבים שיכולים להשפיע על הסיכון למחלות לב. גורמים אחרים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם. כאשר הרפואה עוברת לעבר התאמה אישית, לעיתים קרובות הרופאים לוקחים בחשבון את ההבדלים הללו כדי לתכנן תוכניות טיפול בלחץ דם בהתאמה אישית, אומר מקיוי.
גישה מותאמת אישית זו מתחילה לעיתים קרובות בבדיקות להבנת הסיכון הכללי של האדם לאירועים קרדיווסקולריים כגון התקף לב או אי ספיקת לב. בדיקות כאלה כוללות:
- הערכות סיכון לב וכלי דם: רופאים כלליים וקרדיולוגים יכולים לחשב את הסיכון הקרדיווסקולרי שלך, מה שמנבא את הסבירות שלך להיות אירוע לב וכלי דם בעשר השנים הבאות. רעיון זה שימש זמן מה כדי לקבוע אם לרשום תרופות להורדת כולסטרול, אומר McEvoy. זה משמש יותר ויותר כדי להנחות גם טיפול בלחץ דם.
- סריקת סידן כלילית: בבדיקה זו נעשה שימוש בסריקת CT מהירה ביותר של הלב למדידת כמות הסידן בעורקים הכליליים שלך. חולים עם יותר סידן בעורקים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב.
לחץ דם תקין: כוון נמוך
באופן מסורתי, חולים טופלו בלחץ דם גבוה אם המספר העליון (הסיסטולי) של קריאת לחץ הדם שלהם היה מעל 140 מ"מ כספית. עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שחולים בסיכון גבוה לאירועים קרדיווסקולריים צריכים לשקול לכוון נמוך יותר, אומר McEvoy. לחולים בסיכון גבוה, לחץ דם סיסטולי של 130 ואפילו 120 עשוי להיות מטרה טובה יותר
כדי להשיג את המטרה הנמוכה הזו, חולים רבים יצטרכו לשקול טיפול תרופתי אינטנסיבי יותר. חולים בסיכון נמוך או בינוני לאירועי לב, לעומת זאת, לא יצטרכו להיות אגרסיביים כל כך לטיפול בלחץ הדם הגבוה שלהם באמצעות תרופות. יתכן שהם יוכלו לנסות להוריד את לחץ הדם באמצעות שינויים באורח החיים כמו תזונה, פעילות גופנית והפחתת מלח.
רמת הסיכון היא רק חלק אחד מהתמונה. האם לחולה מצבים בריאותיים אחרים? אילו תרופות אחרות לוקח המטופל? כיצד הוא או היא חווים תופעות לוואי מהתרופות? "החלטה משותפת צריכה לשקול את החששות, הפחדים והרצונות של המטופל לטיפול הרפואי שלהם, יחד עם הבנת הספק את המטופל ופרשנותו לנתונים שפורסמו", אומר מקייבוי.
כוון ללחץ דם מציאותי
גישה טובה יותר ללחץ הדם היא דבר טוב, אומר מקיוי. אולם יעדי לחץ דם אגרסיביים יותר אינם מציאותיים עבור כל החולים.
למעשה, אנשים רבים עם לחץ דם גבוה אינם עומדים אפילו במטרה המסורתית להוריד את הקריאה שלהם מתחת ל -140 מ"מ כספית, הוא מוסיף. שלב 1 צריך להיות לכוון למטרה הצנועה יותר. ברגע שתגיע לאותה נקודה, אולי כדאי לפתוח בדיון בשאלה אם להזיז את המשקוף.
"חלפו הימים בהם הרופא אומר 'מטרת לחץ הדם שלך היא x', וזה סוף הסיפור", הוא אומר. "בסופו של יום, זה חוזר לקבלת החלטות משותפות של מטופל ורופא."