תוֹכֶן
- מהי כריתת שד?
- מטרת כריתת השד
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- סיכונים אפשריים
- מילה מ- Wellwell
מהי כריתת שד?
כריתת שד מבוצעת על ידי כירורג כללי, המכונה לעיתים מנתח שד, בבית חולים בהרדמה מלאה. הפעולה נמשכת בדרך כלל שעתיים-שלוש.
נשים רבות שעוברות כריתת שד בוחרות בניתוחי שחזור על ידי מנתח פלסטי כדי לבנות מחדש את החזה / ים שהוסרו. זה יכול להתעכב במשך חודשים ואף שנים, אך ניתן לעשות זאת גם מיד לאחר כריתת שד. אם אישה בוחרת באחרונה, ההליכים, בסך הכל, יימשכו זמן רב יותר.
שחזור שד לאחר כריתת שדסוגים כירורגיים שונים
בהתאם לגורמים מסוימים, בעיקר שלב סרטן השד, מנתח ימליץ על אחד מכמה סוגים של כריתת שד. שלושת הנפוצים ביותר הם:
- כריתת שד פשוטה (סה"כ): השד כולו מוסר יחד עם הפטמה, העטרה והעור מעל השד. בלוטות הלימפה שמסביב ושריר מתחת לרקמת השד נותרים על כנם.
- כריתת שד רדיקלית שונה: כל החזה הוסר יחד עם הפטמה, העטרה והעור מעל השד. בנוסף, בלוטות הלימפה שמתחת לזרוע (הנקראות בלוטות לימפה השחי) מוסרות.
- כריתת שד רדיקלית: השד כולו מוסר יחד עם בלוטות הלימפה השחי והשריר שנמצא מתחת לשד. הדבר היחיד שנותר הוא העור הדרוש לסגירת החתך. יש לציין כי סוג זה של ניתוח אינו סטנדרטי יותר; זה שמור לחולים הסובלים מסרטן שד מתקדם שפלש לדופן השריר.
טכניקות נוספות
אם אישה עוברת שחזור שד מיידי והסרטן שלה אינו גדול מדי או קרוב מדי למשטח העור, היא עשויה לעבור כריתת שד חוסכת עור. בטכניקה זו רוב העור מעל השד נשמר, ולכן רק רקמת השד, הפטמה והארולה מוסרים.
וריאציה נוספת של כריתת השד החוסכת בעור היא כריתת שד חוסכת פטמות. בטכניקה זו העור מעל השד והפטם נשארים במקומם. טכניקה זו שמורה לנשים הסובלות מסרטן קטן בשלב מוקדם הנמצא בחלקו החיצוני של השד.
מהן מסטקטומיות חד-צדדיות ודו-צדדיות?
כריתת שד חד צדדית: שד אחד מוסר; ידוע גם בשם כריתת שד אחת
כריתת שד דו צדדית: שני השדיים מוסרים; ידוע גם ככריתת שד כפולה
השוואת סוגי מסטקטומיותהתוויות נגד
כריתת שד עשויה להיות מנוגדת במקרים הבאים:
- לחולה יש סרטן שד גרורתי רחוק (למשל, סרטן השד התפשט למוח, למשל)
- לחולה קשיש או חלש מצבים רפואיים משמעותיים אחרים
- לסרטן יש מאפיינים מסוימים, כמו להיות גדול מדי, שמקשים על הניתוח טכנית: ניתן להשתמש תחילה בטיפול אחר (למשל כימותרפיה או הקרנות) בכדי לכווץ את הסרטן לפני הניתוח.
מטרת כריתת השד
המטרה העיקרית של כריתת שד היא טיפול בסרטן השד, כולל סוגים שונים אלה:
- קרצינומה צינורית באתרם (DCIS) (סרטן שד לא פולשני)
- סרטן שד פולשני (למשל, קרצינומה צינורית פולשנית או קרצינומה פולשנית אונתית
- סרטן קשה לטיפול, כגון סרטן שד משולש ושלילי וסרטן שד דלקתי
- סרטן שד פחות שכיח, כגון מחלת פג'ט בשד
בעוד שכריתת שד מבוצעת לרוב אצל נשים, גברים יכולים גם לחלות בסרטן השד ודורשים כריתת שד לטיפול.
כריתת שד יכולה להיעשות גם כדי למנוע סרטן השד. זה נקרא a כריתת שד מונעת. ברוב המקרים, שני השדיים מוסרים.
הסיבות לעבור כריתת שד מונעת כוללות:
- מוטציה גנטית המגדילה את הסיכון לחלות בסרטן השד (למשל, BRCA, ATM, PALB2, ואחרים)
- היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן השד
- היסטוריה של קרינת חזה לפני גיל 30
- נוכחות או היסטוריה של סרטן בשד אחד
פחות נפוץ, ניתן לבצע כריתת שד לטיפול בזכר עם גינקומסטיה (הגדלת רקמת השד). במקרים אלה מבוצעת בדרך כלל כריתת שד חסכונית בפטמות בשילוב שאיבת שומן.
מטרת ניתוח כריתת שדכריתת שד לעומת ניתוח משמר חזה
לחולים הסובלים מסרטן שד בשלב מוקדם יש אפשרות לבחור בין ניתוח משמר שד (הנקרא גם כריתת רחם) או כריתת שד.
בניתוח לשימור חזה (BCS), המנתח מסיר את גוש רקמת השד הסרטנית. אם אישה בוחרת בניתוח משמר חזה, סביר להניח שהיא תזדקק גם לקרינה.
למרות שהעדפת המטופל נלקחת בחשבון, בדרך כלל מומלץ לבצע כריתת שד, בניגוד ל- BCS:
- לחולה יש סרטן שד דלקתי
- בעבר טופל שד של חולה בקרינה
- חולה אינו יכול לעבור קרינה בגלל מצב רפואי בסיסי ההופך אותם לרגישים לתופעות הלוואי של קרינה (למשל, זאבת אדמנתית מערכתית)
- לחולה כבר היה BCS ולא כל הסרטן הוסר
- ישנם שני אזורי סרטן באותו השד המרוחקים מדי זה מזה
- סרטן השד רוחב גדול מ- 5 ס"מ (ס"מ), או גדול יותר יחסית לגודל השד של המטופל
- מטופל בהריון ויזדקק לקרינה במהלך ההיריון
- לחולה יש מוטציה גנטית המגדילה את הסיכון לסרטן שד שני
איך להכין
לאחר שתקבל את ההחלטה לעבור כריתת שד ותזמן את תאריך הניתוח שלך, תקבל הוראות מה לעשות לקראת ההליך שלך. ניתן להציע לך:
- ללבוש בגדים נוחים ביום הניתוח שלך
- הימנע מללבוש תכשיטים, איפור או לק
- הפסק לאכול אחרי חצות ערב הניתוח שלך
- הפסק תרופות מסוימות לפרק זמן לפני הניתוח שלך (למשל, מדללי דם כמו אספירין)
- הביאו איתכם פריטים אישיים (למשל מברשת שיניים, מברשת שיער, טלפון) ביום הניתוח
- קבע שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר שתשתחרר
למה לצפות ביום הניתוח
לאחר הגעתך לבית החולים תועבר לחדר טרום ניתוח בו יתרחשו האירועים הבאים:
- תתבקש להחליף שמלה.
- אחות תניח IV שלך ביד למסירת נוזלים ותרופות.
- הסימנים החיוניים שלך יירשמו ויבקרו.
בשלב זה, חברי צוות הכירורגיה וההרדמה ככל הנראה ייכנסו לברך אתכם ולשוחח איתכם על הניתוח. לאחר מכן, תועבר לחדר הניתוח בו תקבל תרופות להרדמה כדי להרדים אותך.
כריתת שד בדרך כלל ממשיכה בשלבים הבאים:
- חתך אליפטי בגודל שישה עד שמונה אינץ 'נעשה החל בחלק הפנימי של השד, ליד עצם החזה, ומשתרע כלפי מעלה והחוצה לכיוון בית השחי שלך.
- רקמת השד מוסרת ואז החתך נסגר, בדרך כלל עם תפרים נספגים או עם סיכות.
- ניתן להציב ניקוז שיסייע בהוצאת עודפי נוזלים מהאזור בו הוסר הסרטן.
- אם המטופל יבחר בשיקום מיידי, מנתח פלסטי ישתלט בשלב זה בניתוח לבניית השד מחדש.
לאחר הניתוח תחלום תחילה ביחידה לטיפול בהרדמה (PACU) לפני שתועבר לחדר בית חולים. אתה יכול לצפות להישאר בבית החולים למשך לילה עד שניים.
כריתת שד: למה לצפות ביום הניתוחהתאוששות
לאחר ההחלמה בבית החולים לצורך כריתת השד שלך, צוות הבריאות שלך יספק לך הוראות ספציפיות על תהליך ההחלמה, כגון:
- טיפול באתר הניתוח והניקוז שלך (אם יש לך כזה)
- הגבלה או הימנעות מפעילויות מסוימות לתקופה מסוימת (למשל נהיגה או פעילות גופנית)
- נטילת תרופות (למשל, משככי כאבים או אולי אנטיביוטיקה)
- השתתפות בפגישות מעקב: הסיכות שלך, אם הן מונחות, וניקוז יוסרו במהלך אחד הביקורים הללו.
כמו כן, ניתן לקבל הוראות לביצוע תרגילי זרוע לבדך או בהדרכתו של פיזיותרפיסט. תרגילי זרועות אלו ישמרו על זרועכם גמישה ויסייעו במניעת נוקשות.
בעוד שההחלמה המדויקת משתנה ממטופל למטופל, בהתאם לגורמים שונים, כמו בריאותו הבסיסית וסוג כריתת השד שבוצעה, רוב החולים יכולים לחדש פעילויות רגילות, כולל עבודה, בתוך כארבעה שבועות.
אם מבוצע שחזור שד מיד לאחר כריתת השד, בדרך כלל החזרה לפעילות סדירה אורכת זמן רב יותר.
מתי לחפש טיפול רפואי
כשאתה מתאושש מכריתת שד, חשוב לפנות לרופא שלך אם אתה סובל מהתופעות הבאות:
- חום או צמרמורות
- כאב שלא מקלים בתרופות
- נפיחות מוגזמת בזרוע, ביד או בסמוך לאתר החתך
- פריקה או ריח רע מהפצע או מהניקוז
- תסמינים לא שגרתיים ו / או מטרידים כמו עצירות, נדודי שינה או תגובה אלרגית אפשרית לתרופה
טיפול ארוך טווח
כריתת שד עם או בלי שחזור שד דורשת טיפול ממושך. מעקב צמוד לרופא חיוני להבטחת החלמה מלאה.
אם אתם עוברים טיפול בסרטן השד, חלק מהנשים עשויות להזדקק לטיפולים נוספים לאחר הניתוח, כגון:
- כימותרפיה
- טיפול הורמונלי
- טיפול ממוקד
- טיפול בקרינה
בנוסף, כדי להפחית את הסיכון לפתח סרטן שד חוזר או סרטן שד חדש (בשד הנגדי), מומלץ לאמץ הרגלי חיים אלה:
- שמירה על משקל גוף תקין
- הפסקת עישון
- הימנעות או הגבלת צריכת אלכוהול
- מתאמנים מדי יום
לאחר כריתת שד, חולים בסרטן השד נוטים לחוות דיכאון יותר מאחרים. אם אתם סובלים מסימפטומים של דיכאון, הקפידו לדבר עם הרופא שלכם. אתה עשוי להפיק תועלת מנטילת תרופה, מפגישה עם מטפל או משילוב של השניים.
שקול קבוצת תמיכה בסרטן השד
קבוצות תמיכה יכולות להיות דרך יקרה ומנחמת ליצור קשר עם אחרים שמבינים את מה שאתה חווה. האונקולוג או הרופא הראשוני שלך יוכלו להמליץ על אחד באזור שלך או באופן מקוון. תוכל למצוא רשימת משאבי תמיכה גם באתר קרן סוזן ג 'קומן.
סיכונים אפשריים
כמו בכל ניתוח, כריתת שד כוללת סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים.
סיבוכים מיידיים או קצרי טווח שעלולים להופיע לאחר כריתת שד כוללים:
- המטומה: המטומה היא אוסף של דם בתוך אתר הפצע. זה עלול להוביל לכאב, נפיחות וחבורות מתחת לשד.
- סרומה: סרומה הוא אוסף של נוזל סרוז (צהוב חיוור) שנאסף בשטח המת של דש העור, השחי או השד שלאחר הכריתת. סרומה עלול לגרום לכאב ונפיחות.
- פצע מזוהם: סיבוך זה הוא נדיר ובדרך כלל נובע מחיידקים סטפילוקוקלים, הנמצאים בדרך כלל על העור. זה עלול לגרום לתסמינים כמו חום, רגישות, חום, אדמומיות ו / או נפיחות באתר הניתוח.
- נמק של דש העור: נמק או מוות של הרקמה הכוללת את דש העור מתרחש כאשר אספקת הדם לדש העור אינה מספקת. נמק זה עשוי להיות בעובי חלקי או מלא (חמור יותר) ולגרום לעור השד להפוך לכחול כהה או שחור. צֶבַע. גרד וחום עלולים להופיע גם כן.
סיבוכים פוטנציאליים ארוכי טווח של כריתת שד כוללים:
- כאב מתמשך לאחר כריתת השד (PPMP): כאב כרוני המתואר כירי, דקירה, משיכה, מתח, צריבה או כאב הנמשך לאורך זמן עלול להופיע בבית השחי, בדופן השד / בית החזה ובזרוע העליונה לאחר כריתת שד.
- תסמונת שד פנטום: עם זאת, החולים מדווחים שעדיין חשים ברקמת השד לאחר כריתת שד. מצב זה מקביל לאיבר הרפאים, בו אדם חש כי איברו עדיין נמצא שם למרות שהוא נקטע.
- לימפאדמה: נפיחות בזרוע עלולה להתרחש אם הוציאו את בלוטות הלימפה מהבית השחי. זה קורה מכיוון שנוזל לא יכול לנקז כראוי דרך מערכת הלימפה.
- היווצרות רקמת צלקת: כתוצאה מכריתת השד עם או בלי שחזור שד, רקמת צלקת עלולה להיווצר בתוך הרקמה והיא עלולה להיות כואבת או גושית.
מילה מ- Wellwell
אין ספק, כריתת שד היא ניתוח גדול ביותר ממובנים מאחד. למרות שתהליך ההתאוששות בדרך כלל פשוט יחסית, זה יכול להיות מיסוי פיזי ורגשי. אל תהסס לפנות לצוות הבריאות שלך אם אתה מרגיש מוצף, עצוב או זקוק לתמיכה נוספת.