תוֹכֶן
הדיברטיקולום של מקל הוא בליטה או שקיעה בחלק האחרון של המעי הדק, הנקרא ileum. זהו מצב שקיים בלידה (נקרא גם מצב מולד) והוא תוצאה של תהליך לא שלם בתהליך התפתחות העובר. לרוב האנשים שנולדים עם דיברטיקולום של מקל אין תסמינים וייתכן שהם לא יודעים שיש להם אחד כזה. ההערכה היא כי בין 2% ל -4% מהאנשים נולדים עם דיברטיקולה של מקל, מה שהופך אותה למצב המולד השכיח ביותר הפוגע במערכת העיכול. במידת הצורך ניתן לטפל במצב זה באמצעות ניתוח.תסמיני הדיברטיקולום של מקל
ברוב המקרים, דיברטיקולום של מקל אינו גורם לתסמינים כלשהם. אצל אחרים, הסימפטומים עשויים להיות לסירוגין. כלומר, יכולות להיות צואה מדממת, כאב או תסמינים אחרים שבאים והולכים.
הסימנים והתסמינים של הדיברטיקולום של מקל יכולים לכלול:
- כאבי בטן או התכווצויות
- רגישות בבטן, במיוחד ליד כפתור הטבור (טבור)
- אֲנֶמִיָה
- דימום במערכת העיכול
- צואה מדממת
- חסימת מעי (חסימה)
- דיברטיקוליטיס (דלקת בדיברטיקולום)
- בחילה
- הֲקָאָה
הסימפטומים של הדיברטיקולום של מקל אינם ספציפיים, מה שעלול להפוך את המצב לאתגר לאבחון. כל אחד מהסימנים והתסמינים הנ"ל אצל ילד מהווה סיבה לפנות לטיפול רפואי אצל רופא הילדים, או, אם הסימפטומים חמורים, למיון.
דם בצואה לעולם אינו תקין, בכל גיל, ויש לדון עם רופא. דימום במערכת העיכול מוגזם הוא מצב חירום ועשוי להזדקק לניתוח.
גורמי סיכון לסימפטומים אצל מבוגרים כוללים להיות גברים, צעירים מגיל 50, דיברטיקולום גדול יותר (גדול מ -2 סנטימטרים), נוכחות רקמת חוץ רחמית (רקמה שנמצאת מחוץ למעי הדק), דיברטיקולום ארוך יותר ( בסיס רחב), ורצועה סיבית צמודה.
תוכנית הדיברקטיקה עשויה להיות עשויה מסוגים שונים של תאים, תלוי בסוג שנוצר. אם זה נוצר מתאי מעיים, וזה נכון ברוב המקרים, יתכן שלא יהיו תסמינים או תסמינים כלשהם שהופכים מטרידים מספיק בכדי לפנות לטיפול.
תסמונת המקל עשויה להיווצר גם מתאי קיבה או מתאי הלבלב. במקרה זה, יכולות להיות תסמינים מכיוון שתאים אלה אינם חלק ממעי דק. עם זאת, כאשר הסימפטומים מתרחשים, הם עשויים להתחיל בגיל ינקות. לילדים מתחת לגיל 5 שנים, דימום במערכת העיכול הוא התסמין השכיח ביותר. הסיבה לכך היא חומצת הקיבה שמשתחררת על ידי הדיברטיקולום וגורמת לכיבים במעי הדק.
ילדים גדולים יותר עלולים לחוות חסימת מעיים, כאשר הצואה אינה מסוגלת לעבור במעיים. מבוגרים עשויים לחוות תסמינים גם אם לא עברו ניתוח לתיקון דיברטיקולום.
סיבות
תכנית הדיוורט של מקל נוצרת במהלך ההיריון. מבנה הנקרא צינור אומפאלומסנטרי או צינור ויטלין מחבר את שק החלמון של העובר לראשית דרכי העיכול. בדרך כלל, צינור זה מוחלף על ידי השליה בין השבוע החמישי לשביעי להריון. אם הצינור לא נעלם לחלוטין ומוחלף במלואו במהלך אותה תקופה זה יכול לגרום לניתוח של מקל.
ישנם מצבים אחרים שיכולים להתרחש מצינור ויטלין מתמשך, כולל פיסטולת ויטלין. הדיברטיקולום של המקל משתרע על כל שכבות דופן המעי הדק.
דיברטיקולום היא מילה נוספת לשקית או שקית.
אִבחוּן
אם מאבחנים את הדיברטיקולום של מקל, זה קורה בדרך כלל בילדות המוקדמת. מקרים רבים מאובחנים לפני שילד מלאו לו 10 שנים אך חלקם לא נמצאים עד גיל העשרה. תוכנית הדיסטריקט של מקל יכולה להוות אתגר לאבחון. הסיבה לכך היא שרבים מהתסמינים אינם ספציפיים ויכולים להיגרם על ידי מספר מצבים שונים. גם סימנים ותסמינים עשויים להטריד זמן מה ואז להפסיק שוב.
במקרים מסוימים, יכול להיות מאובחנים דיברטיקולציה של מקל אצל מבוגר כממצא מקרי. כלומר, הוא נמצא במהלך בדיקה או טיפול במחלה או מצב אחר. האבחון קשה ללא ניתוח. לרוב, הניתוח נעשה לפרוסקופית על מנת לאבחן את דיברטיקולה של מקל.
בדיקה הנקראת סקינטיגרפיה טכניציום -99 מ 'היא בדיקה שנעשית לרוב לאבחון דיברטיקולריה של מקל. זה נקרא גם סריקת מקל. בבדיקה זו מזריקים לווריד חומר בשם טכניום -99 מ ', שיש בו כמות קטנה של קרינה. מצלמת גמא, שיכולה לזהות קרינה, משמשת לצילום סדרת תמונות של הבטן. אם הטכניום -99 מטר נמצא בתוך תלת-המידה של מקל, זה נראה על התמונות. בדיקה זו מועילה יותר באבחון דיברטיקולריה של מקל אצל ילדים מאשר במבוגרים.
בדיקות אחרות שניתן להשתמש בהן כדי לנסות ולאבחן או לחפש סיבוכים כוללות רדיוגרפיה רגילה, מחקרי בריום, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואולטרא-סונוגרפיה.
יַחַס
אם אין תסמינים, יתכן שהדיברטיקולום של מקל אינו זקוק לטיפול כלשהו. זה עשוי להיות נכון אם דיברטיקולום נמצא באופן אגבי, כגון במהלך הניתוח או תהליך האבחון למחלה או מצב אחר.
אם מומלץ לבצע ניתוח, הסרת חלקת המעי הדק וחלק מהמעי הדק. ניתוח לפרוסקופי יעדיף וישמש אותו אם זו אפשרות. בניתוח זה מבצעים מספר חתכים קטנים והניתוח נעשה באמצעות צינור שקצהו מצלמה. ניתוח פתוח, שנעשה באמצעות חתך גדול יותר, עשוי להיעשות גם במקרים מסוימים.
פּרוֹגנוֹזָה
ברגע שמסירים את הדיברטיקולום של המקל, זה כבר לא יכול לגרום לתסמינים. סיבוכים עלולים להתרחש במספר מצומצם של מקרים בהם יש רקמת חוץ רחמית או שיש רקמה סיבית. אם כל רקמה זו נותרת מאחור לאחר הסרת דיברטיקולה היא עלולה לגרום לתסמינים נוספים. עם זאת, ברוב המקרים, אין סיבוכים נוספים.
מילה מ- Wellwell
אמירה המיוחסת לעיתים קרובות לצ'רלס וו מאיו היא כי "לעתים קרובות יש חשד לדיברטיקולום של מקל, לעתים קרובות מחפשים אותו ומוצאים אותו לעתים רחוקות." אמנם נכון כי הדיברטיקולום של מקל נחשב להפרעה שכיחה, אך לעתים קרובות הוא אינו גורם לתסמינים ולרוב אין צורך בטיפול. אבחון יכול להוות אתגר, אך כאשר מאבחנים דיברטיקולום ניתן לבצע ניתוח להסרתו. ילדים ומבוגרים שעוברים ניתוח להסרת ותיקון דיברטיקולה של מקל בדרך כלל מחלימים החלמה מלאה. דיברטיקולום לא יחזור מכיוון שמדובר בפגם מולד שאליו נולד ולא משהו שמתפתח לאורך זמן.