תוֹכֶן
לא כל משפחה יכולה להרשות לעצמה ביטוח בריאות פרטי לילדיה. בשנת 2015 39% מהילדים בגילאי 0 עד 18 היו מכוסים על ידי Medicaid ותכנית ביטוח בריאות ילדים (CHIP). המספרים נעו עד 21% מהילדים ביוטה עד 53% מהילדים. במיסיסיפי ובמערב וירג'יניה.בסך הכל כמעט 29.5 מיליון ילדים נזקקו לסיוע פדרלי בשנת 2015 כדי לשמור על בריאותם וחזקים. נכון ליולי 2019 מספר הילדים המכוסים זינק ל -34.7 מיליון.
כל מדינה קובעת חוקים משלה לגבי מי ומה יכוסו, אך הממשלה הפדרלית קובעת סטנדרט בסיסי לאיזה טיפול כל ילד מכוסה צריך לקבל. למרבה הצער, לא כל המדינות עמדו בהבטחה זו. תקציב שנת הכספים של טראמפ לשנת 2019 הציע להקטין את המימון של Medicaid על ידי שימוש במענקי חסימות. עם דולרים מוגבלים זמינים, מדינות עשויות להתקשות אפילו יותר לעמוד בביקוש זה.
הקרנה, אבחון וטיפול מוקדם ותקופתי (EPSDT) היא תוכנית המוצעת לילדים ולצעירים מתחת לגיל 21 שמכוסים על ידי Medicaid. אלה שירותי המפתח שכל תוכנית מדינה חייבת לכלול עבור הנהנים הצעירים ביותר שלהם.
שירותי שיניים
מְנִיעָה: שיניים גרועות, בין אם מעששת או זיהומים, יכולות להיות סימן לתת תזונה או היגיינה לא נכונה. מחלת שיניים לא מטופלת עלולה לגרום לכאב, לפגוע ביכולתו של הילד לאכול, לישון ולתפקד בבית או בבית הספר. ההערכה העצמית שלהם והתפתחותם החברתית יכולים להיות מושפעים גם על סמך מראה השיניים.
סְרִיקָה: כל מדינה קובעת באיזו תדירות יינתן טיפול שיניים, אך היא אינה יכולה להגביל טיפול זה לשירותי חירום. גם התזמון המכוסה לא יכול להיות שרירותי. עליו להתאים לקווים המנחים המומלצים על ידי מומחים בתחום. לכל הפחות, טיפול שיניים ב- EPSDT חייב לכלול שמירה על בריאות השיניים, שיקום שיניים וטיפול בכאבי שיניים ובזיהומים. כל מדינה תחליט מה לכסות בקטגוריות אלה.
אִבחוּן: מובטח לכל ילד הפניה לרופא שיניים בהתאם ללוח הזמנים המומלץ של המדינה. עם זאת, אם בדיקת מיון בעל פה מעוררת חשש מחוץ ללוח זמנים זה, יש להמשיך מוקדם יותר עם הפנייה לרופא שיניים.
יַחַס: מדינה לא יכולה להשתחרר אם היא לא משלמת עבור טיפול ספציפי במסגרת תוכנית Medicaid הרגילה שלה. הממשלה הפדרלית מחייבת לטפל בכל מצב שאובחן במהלך בדיקת EPSDT שגרתית. כלומר כל מדינה חייבת לשלם עבור הטיפול הדרוש.
שירותי שמיעה
מְנִיעָה: אובדן שמיעה אצל ילדים, בין אם זה תורשתי או נרכש, יכול להשפיע על יכולתו של הילד לפתח דיבור ושפה, לבצע ביצועים טובים בבית הספר ולקיים אינטראקציה ברמה החברתית. איתור והתערבות מוקדמים יכולים לעזור לילדים אלו לעמוד באבני הדרך ההתפתחותיות שלהם.
סְרִיקָה: בדיקת שמיעה של יילודים מבוצעת בדרך כלל בבית החולים כשילד נולד. עם זאת, לא כל הילדים נולדים בבתי חולים, וילדים רבים נוספים עלולים לפתח ירידה בשמיעה ככל שהם מתבגרים. EPSDT דורש כי ילדים בסיכון לאובדן שמיעה (למשל, היסטוריה משפחתית, דלקות אוזניים וכו ') יוקרנו על פי לוח זמנים שנקבע על ידי כל מדינה, שוב תוך התייחסות להנחיות המקצועיות. ילדים עם סימנים של חשד לאובדן שמיעה צריכים להיבדק מיד.
אִבחוּן: אם יש חשד לירידה בשמיעה, יש לערוך בדיקה אודיולוגית רשמית על ידי איש מקצוע בתחום. הערכה של מכשיר שמיעה תכוסה גם אם תצוין.
יַחַס: על Medicaid לשלם עבור עלויות השתלות שבלול, מכשירי שמיעה וציוד למכשירי שמיעה, אם הם נחוצים מבחינה רפואית, גם אם השירות אינו מציע שירות זה עבור הנהנים הבוגרים שלו.
הקרנת עופרת
מְנִיעָה: חשיפה לעופרת מתרחשת באמצעות שבבי צבע או מי שתייה ועלולה להשפיע על ההתפתחות הנוירולוגית והחברתית של הילד. הסיבוכים נעים מאנמיה ומחלות כליה וכלה בבעיות התנהגות ומנת משכל נמוכה. ככל שניתן לאתר רעילות עופרת מוקדמת יותר, כך ניתן להעלות את הילד במסלול מוקדם יותר בתקווה להפוך את הנזק שנגרם ולכוון אותו לבריאות טובה יותר.
סְרִיקָה:יש לבדוק את כל הילדים הזכאים לתרופות רפואיות, ללא קשר לסיכון לחשיפה לעופרת, בגיל 12 חודשים ו -24 חודשים. אם ההקרנה לא הסתיימה בין גיל 24 ל- 72 חודשים, יש לבצע אותה באותה עת. ההקרנה מתבצעת לעיתים קרובות באמצעות בדיקת טביעת אצבע פשוטה במשרד או במעבדה מקומית.
אִבחוּן:יש לאשר בדיקת סקר עופרת המודדת 10 מק"ג / ד"ל ומעלה בבדיקת טביעת אצבע באמצעות דגימת דם ורידית. זה אומר משיכת דם מלא. הילדים אולי לא אוהבים את זה, אבל זה המפתח לקביעת אבחנה.
יַחַס: הטיפול ברעילות עופרת מסתמך על טיפול בכילציה. זה כרוך בנטילת גלולה שתקשור את העופרת ותפריש אותה בשתן. החדשות הרעות הן שלא כולם יכולים לסבול את תופעות הלוואי של התרופה. זה עשוי לדרוש שימוש בסוכן קלציה מוזרק, EDTA, לטיפול ברעלת העופרת במקום. ללא קשר לשיטת הכלציה, על Medicaid לכסות את עלות הטיפול בכל מצב שזוהה תחת EPSDT.
שירותי חזון
מְנִיעָה: ליקויים בראייה מנהלים את טווח ההיקף. לילד יכול להיות אמבליופיה, המכונה גם עין עצלה, כאשר עין אחת חלשה יותר מהאחרת למרות השימוש בעדשות מתקנות. אסטיגמציה נגרמת על ידי פגם בקרנית המקשה על המיקוד בעין הפגועה. פזילה מתפתחת כאשר שרירי העין אינם חזקים באותה מידה, מה שגורם לעיניים לסטות זו מזו כך שהן נראות עיניים צולבות. בל נשכח מראייה דו-עינית וקוצר ראייה. ללא קשר לסיבה לפגיעה בראייה של הילד, אי טיפול במצבים אלה עלול לגרום לתוצאות ארוכות טווח.
סְרִיקָה: כל מדינה תבצע סינון ראייה בלוח הזמנים שלה, תוך התחשבות בהמלצות של ארגוני ילדים בתחום. בדיקת סקר עשויה לכלול תרשים עיניים פשוט. כל ילד שנאבק בראייתו צריך להיבדק מוקדם יותר מאשר במאוחר, ללא קשר לתזמון המועדף על ידי המדינה.
אִבחוּן: יש לבצע בדיקה מקיפה יותר על ידי איש מקצוע מוסמך בכדי לבחון את הגורם לפגיעה בראייה של הילד. בשלב זה, אפשרויות הטיפול המתאימות ביותר יתגלו.
יַחַס: על Medicaid לשלם עבור מסגרות ועדשות למשקפיים אם יש צורך בכך, אך התוכנית אינה נדרשת לכיסוי עדשות מגע. עם זאת, מדינות מסוימות עשויות לכלול זאת כהטבה.
שירותים אחרים
סינון מונע חורג מהשירותים שהוזכרו לעיל. הם צריכים לכלול פגישות אחד על אחד עם רופא ובדיקות שגרתיות של ילדים טובים. בהקשר זה, תוכנית EPSDT כוללת גם:
- חינוך לבריאות, כולל הימנעות מתאונות, הכוונה מוקדמת להתפתחות הילד, מניעת מחלות ועידוד אורח חיים בריא
- היסטוריה בריאותית, כולל היסטוריית לידה, היסטוריה התפתחותית, הערכת בריאות הנפש וסקירה מפורטת של מחלות וניתוחים רפואיים
- חיסונים לפי המלצת הוועדה המייעצת לנוהלי חיסונים (ACIP)
- בדיקות מעבדה, כולל בדיקות סקר עופרת
- בדיקה גופנית
יחדיו, לילד תהיה הסיכוי הטוב ביותר לעתיד בריא אם נוכל למנוע מחלות, לתפוס אותה מוקדם ולטפל בה לפני שיש לו סיכוי להזיק לו.
מילה מ- Wellwell
עשרות מיליוני ילדים מקבלים טיפול רפואי באמצעות Medicaid. טיפול זה כולל השתתפות במדינה היא תוכנית הנקראת בדיקה מוקדמת ותקופתית, אבחון וטיפול (EPSDT). עם דגש על סינון וטיפול מוקדם במחלות נפוצות, Medicaid יכולה לשים את הדורות הצעירים שלנו בדרך לעתיד בריא.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט