תוֹכֶן
יותר מ- 1.43 מיליון אמריקאים גרים בבתי אבות, אך כיצד הם משלמים על כך? רוב האנשים סומכים על מדיקייד שיגדיר את הצעת החוק. אישור לקבלת Medicaid, לעומת זאת, יכול להיות מסובך, במיוחד כשמדובר בתקופת המבט לאחור של Medicaid. הנה מה שאתה צריך לדעת כדי שתוכל לקבל טיפול בבית אבות כאשר אתה זקוק לו.עלות גבוהה של טיפול בבית אבות
נכון לשנת 2016, העלות הממוצעת של חדר חצי פרטי בבית אבות בארה"ב היא 6,844 דולר. המחיר החודשי עולה אפילו גבוה יותר אם אתם רוצים חדר פרטי, בממוצע 7,698 דולר לחודש בפריסה ארצית. איך מישהו בתקציב קבוע, לעיתים קרובות בביטוח לאומי, עומד להרשות זאת לעצמו?
האמת היא שעלויות הטיפול בבית אבות בממוצע שלוש פעמים יותר ממה שאזרח ותיק מרוויח. מעטים האנשים שיכולים להרשות לעצמם לשלם מכיסם ולכן הם פונים לביטוח.
לרוע המזל, מעטים האנשים שיכולים להרשות לעצמם ביטוח סיעודי פרטי. תוכניות מסוג זה נרכשות בכדי לסייע בתשלום עבור טיפול ביתי ו / או טיפול סיעודי בבית. הפרמיות יכולות להיות יקרות וזה יכול להיות קשה לקבל פוליסה אם יש לך תנאים קיימים.
גם Medicare לא עוזר הרבה. למרות שהתוכנית הפדרלית מכסה שהייה במוסד סיעודי מיומן לאחר אשפוז, הזמן הזה מוגבל. ללא אשפוז מוסמך, הוא כלל אינו מכסה שהות ארוכת טווח בבית אבות.
בסופו של דבר, 62% מהשהות בבית האבות לטווח הארוך מכוסות על ידי מדיקייד.
כאשר Medicaid משלם לטיפול בבית אבותזכאות למדיקייד
Medicaid היא תוכנית במימון פדרלי וממלכתי שמטרתה לספק שירותי בריאות לאנשים בעלי הכנסה נמוכה. באופן מסורתי, זכית למדיקייד על סמך כמה כסף הרווחת וכמה נכסים בבעלותך. זה השתנה עם העברת החוק לטיפול במחיר סביר, המכונה אובמקר, בשנת 2010.
רוב האנשים זכאים כעת למדיקה על פי ההכנסה ברוטו המותאמת (MAGI). MAGI בוחן מקורות הכנסה שונים אך אינו לוקח בחשבון את הנכסים שלך.אנשים אחרים, במיוחד אלה הנשענים על תוכניות פדרליות מסוימות, עדיין יצטרכו להעפיל למדיקייד בדרך המיושנת, המכונה Medicaid שאינה MAGI.
הבעיה היא ש- MAGI Medicaid אינה מכסה טיפול בבית אבות. על מנת לקבל שירותים ותמיכה ארוכי טווח (LTSS), החלק של Medicaid שמשלם עבור טיפול סיעודי בבית אבות, יהיה עליך להיות זכאי לתוכנית על בסיס הנכסים שלך. במקרים רבים, קשישים מנסים לבזבז את נכסיהם או למסור אותם כדי שיוכלו להיות זכאים לטיפול.
מה קורה כשאתה צריך גם מדיקר וגם מדיקיידתקופת המבט של הרפואה
כדי למנוע מאנשים למסור את כל הסחורה למשפחה ולחברים, משאבים שאפשר היה להשתמש בהם אחרת בכדי לסייע בתשלום עבור טיפול בבית אבות, המרכזים לשירותי רפואי ומדיקייד הקימו את תקופת המבט לאחור. זהו פרק זמן בו נבדקות כל העסקאות הכספיות שביצע המבקש. באופן ספציפי, הממשלה נראית אם נכסים כלשהם (למשל כסף, בתים, מכוניות) הונפקו כמתנות, הועברו, נמסרו או נמכרו בפחות משווי השוק ההוגן שלהם.
תקופת המבט לאחור של Medicaid מתחילה ביום שמישהו מגיש בקשה ל- Medicaid וחוזרת 60 חודשים (5 שנים) אחורה בכל המדינות למעט קליפורניה. נכון לעכשיו, קליפורניה דורשת תקופת מבט לאחור של 30 חודשים בלבד.
למרות שישנם חוקי מיסי מתנה ועיזבון המאפשרים העברות מסוימות להישאר פטורות ממס, אין זה אומר שהם לא נחשבים לתקופת המבט לאחור של מדיקייד. לדוגמא, קיימת מגבלת מתנה לא הכללה שנתית בסך 15,000 דולר לנמען החל משנת 2018. זה אומר שאתה יכול לתת 15,000 $ לשני אנשים שונים ולא להיות ממוס על הכסף הזה. עם זאת, זה יהיה 30,000 $ שיהווה הפרה של תקופת המבט לאחור אם היא ניתנה במסגרת הזמן המיועד.
עם זאת, ישנם משאבים שניתן להגן עליהם על בן / בת הזוג של המבקש אם הם עדיין גרים בקהילה. אלה אינם נחשבים לתקופת המבט לאחור של Medicaid. תקן ההתרוששות של בני הזוג משתנה מדי שנה. בשנת 2020, קצבת הצרכים החודשית המינימלית (MMMNA) עבור בן הזוג בקהילה נקבעת לסכום של 2114 דולר (2,641 דולר באלסקה ו -2,433 דולר בהוואי). בהתאם למדינה, בן הזוג עשוי להחזיק נכסים הנעים בין $ 25,728 ל- $ 128,640. מגבלות ההון העצמי הביתה נופלות בין $ 595,000 ל- $ 893,000.
איך עובדת תקופת המבט לאחור
תקופת המבט לאחור בודקת את כל העסקאות הכספיות שביצע המבקש.
כל הפרה של תקופת המבט לאחור של מדיקייד תביא לעונש ועונש זה יביא לתקופה של פסול. זה יכול להוות אתגר עבור קשישים העשויים להזדקק להשמה דחופה יותר במוסד סיעודי.
העונש מחושב על סמך סכום הכסף שהפר את תקופת המבט לאחור חלקי התעריף החודשי הממוצע עבור חדר אבות פרטי במדינה זו. האחרון מכונה מחלק העונשין. העונש הוא פרק הזמן בו תצטרך להמתין מרגע הגשת הבקשה שלך לפני שתחשב כשיר לתרופות רפואיות.
דוגמה 1: מחלק העונשין במדינתך הוא 6,000 $ לחודש. אתה נותן 60,000 $ בתקופת המבט לאחור. פירוש הדבר כי לא תהיה זכאי למדיקייד במשך עשרה חודשים (הפרות בסך 60,000 דולר חלקי מחלק העונש בסך 6,000 $) מרגע הגשת הבקשה.
דוגמה 2: מחלק העונשין הוא 6,000 דולר. אתה נותן 12,000 $ לאחיינית שלך בכל שנה במשך 10 שנים. מכיוון שרק חמש השנים האחרונות נחשבות לתקופת המבט לאחור של Medicaid, אתה מפר 60,000 $, ולא הסכום המלא של 120,000 $. לא תהיה זכאי ל- Medicaid למשך 10 חודשים (הפרות של 60,000 $ חלקי מחלק העונש של 6,000 $) מרגע הגשת הבקשה.
דוגמה 3: מחלק העונשין הוא 6,000 דולר. אתה מוכר את ביתך לבתך תמורת 120,000 $ פחות משווי שוק הוגן בשנה לפני הגשת בקשה למדיקייד. לא תהיה זכאי למדיקייד במשך 20 חודשים (120,000 $ בהפרות חלקי מחלק העונש של 6,000 $) לאחר הגשת בקשה.
מילה מ- Wellwell
הענקת מתנות, העברת נכסים ומכירת סחורות בפחות משווי שוק הוגן עלולה לעכב את זכאותך למדיקייד. אתה לא תמיד יכול לחזות מתי תזדקק לטיפול בבית אבות. לכן כל כך חשוב להבין את תקופת המבט לאחור של Medicaid. תרצה שתהיה אסטרטגיה פיננסית כדי שתוכל לקבל את הטיפול שאתה זקוק לו כשתזדקק לה. יתכן והאינטרס שלך יהיה לפנות לעורך דין לטיפול בקשישים לקבלת ייעוץ.
האם אנשים עם דמנציה מתים מהר יותר בבתי אבות או בבית?