ניהול רפואי של מצבי כלי דם

תוֹכֶן

• סקירת מערכת כלי הדם
• מה גורם למחלות כלי דם ומחלות?
• מהם גורמי הסיכון למחלות כלי דם?
• כיצד ניתן לנהל את גורמי הסיכון מבחינה רפואית?

סקירת מערכת כלי הדם

מערכת כלי הדם בדם נקראת גם מערכת הדם. הוא מורכב מעורקים, ורידים ונימים. נימים הם כלי דם זעירים בין העורקים לוורידים. הם מביאים לגוף דם עשיר בחמצן. הלב שואב דם דרך רשת כלי הדם הזו בכל הגוף.

מערכת כלי דם נוספת בגוף היא מערכת הלימפה. כלי הלימפה נושאים נוזל לימפה, נוזל שקוף המכיל מים ותאי דם. מערכת הלימפה עוזרת להגן ולשמור על סביבת הנוזלים בגוף. זה עושה זאת על ידי סינון וניקוז לימפה מכל חלק בגוף.

יחד, מערכות הדם והלימפה הן מערכות התחבורה של הגוף. הם מספקים את כל האיברים והרקמות של הגוף עם:

• חַמצָן

  
  

• חומרים מזינים

• פינוי מוצר פסולת

• איזון נוזלים

• פונקציות רבות אחרות

כל תנאי שמשפיע על מערכת כלי הדם עלול להשפיע על האיברים המסופקים על ידי רשת כלי דם מסוימת. לדוגמא, חסימה בעורקים הכליליים של הלב עלולה לגרום להתקף לב.

מה גורם למחלות כלי דם ומחלות?

מחלת כלי דם היא מצב הפוגע בעורקים או בעורקים. לרוב, מחלות כלי דם משפיעות על זרימת הדם. זה קורה מכיוון שכלי הדם נחסמים או נחלשים. או שזה קורה כי השסתומים בוורידים נפגעים. איברים ומבני גוף אחרים עלולים להיפגע ממחלת כלי דם אם זרימת הדם מופחתת או נחסמת לחלוטין.

שלושת מחלות כלי הדם הבאות הן בין הגורמים העיקריים למחלות ולמוות בארה"ב:

• התקף לב (מחלת עורקים כלילית)

• שבץ מוחי (מחלת כלי דם מוחיים),

• אובדן איבר או שימוש באיבר (מחלת עורקים היקפית)

  
  

ניתן לקשר בין שלוש מחלות כלי הדם הללו לאותו גורם, טרשת עורקים. זהו הצטברות של רובד בציפוי הפנימי של העורק. רובד מורכב מחומרים שומניים, כולסטרול, מוצרי פסולת תאית, סידן ופיברין. שלוש מחלות כלי הדם הללו קשורות לאותם גורמי סיכון.

טרשת עורקים היא מחלת כלי דם מתקדמת, ארוכת טווח (כרונית) הפוגעת בכל הגוף. זה משפיע במיוחד על אספקת הדם העיקרית למוח (עורקי הצוואר), על אספקת הדם ללב (העורקים הכליליים) ועל העורקים ההיקפיים.

מקור לא ידוע

מומחים לא יודעים בדיוק כיצד טרשת עורקים מתחילה או מה גורם לה. טרשת עורקים עשויה להתחיל כבר בילדות. אבל המחלה יכולה להתקדם במהירות. במצב זה, מרבצי שומן נאספים לאורך השכבה הפנימית של העורקים. אם המחלה מתקדמת, עלול להיווצר פלאק. עיבוי זה מצמצם את העורקים. זה יכול להפחית את זרימת הדם או לחסום לחלוטין את זרימת הדם לאיברים ולרקמות ומבני גוף אחרים.

טרשת עורקים בכל אחד מהאזורים הללו היא סימן חזק לכך שיש לך מצב זה בחלקים אחרים בגופך. טרשת עורקים בעורקי הלב עלולה לגרום להתקף לב. טרשת עורקים במוח יכולה לגרום לשבץ מוחי. וטרשת עורקים של עורקי הרגליים עלולה לגרום לחסימה. חסימה יכולה להפחית את זרימת הדם. זה יכול לגרום לכאבים ברגליים, או כיבים או פצעים שלא נרפאים. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת כף הרגל או הרגל (קטיעה).

כתוצאה מכך, יש למטב את ניהול גורמי הסיכון בכדי לשלוט בהתקדמות מצבי מחלות כלי הדם הנגרמים על ידי טרשת עורקים. מחקרים הראו שביצוע שינויים באורח החיים יכול לעצור ואף להפוך את התקדמות טרשת העורקים.

מחלות כלי דם ומחלות עשויות לכלול יותר מ -1 ממערכות הגוף בכל פעם. בגלל זה, סוגים רבים של רופאים מטפלים בבעיות בכלי הדם. מומחים ברפואת כלי דם או כירורגיה עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים ברפואה פנימית, רדיולוגיה התערבותית, קרדיולוגיה והתמחויות אחרות.

מהם גורמי הסיכון למחלות כלי דם?

גורם סיכון הוא כל דבר שעשוי להגדיל את הסיכוי לחלות במחלה. למחלות שונות יש גורמי סיכון שונים. גורמי סיכון ניתנים לשינוי הקשורים למצבי כלי דם גדולים הם:

• סוכרת

• רמות גבוהות של שומנים בדם (היפרליפידמיה), כמו כולסטרול וטריגליצרידים

• לעשן

• לחץ דם גבוה

• הַשׁמָנָה

• חוסר באימון

• תזונה עשירה בשומן רווי

למרות שגורמי סיכון אלה מעלים את הסיכון שלך, הם לא בהכרח גורמים למחלה. יש אנשים עם גורם סיכון אחד או יותר לעולם אינם מפתחים את המחלה. אנשים אחרים חולים במחלה ואין להם גורמי סיכון ידועים. הכרת גורמי הסיכון למחלות כלשהן יכולה להדריך אותך לנקוט בפעולות מתאימות. זה כולל שינוי התנהגויות מסוימות ומעקב קליני אחר המחלה.

כיצד ניתן לנהל את גורמי הסיכון מבחינה רפואית?

ניהול רפואי של מצבי כלי דם כולל לרוב ניהול גורמי סיכון מסוימים, כגון סוכרת, יתר שומנים בדם, עישון ולחץ דם גבוה. להלן סקירה של ניהול 4 גורמי הסיכון הבאים:

סוכרת

סוכרת בלבד, ללא גורמי הסיכון האחרים, מאיצה את קצב היווצרות טרשת העורקים.

רמות גבוהות של סוכר בדם (גלוקוז בדם) קשורות לסיכון גדול יותר למחלות לב ולשבץ מוחי.רמות הגלוקוז בדם צריכות להיות בטווח של 70 מ"ג / ד"ל עד 130 מ"ג / ד"ל לפני הארוחות. בדיקת דם הנקראת המוגלובין A1c יכולה לבדוק אם רמות הגלוקוז נשלטו. בדיקה זו ממוצעת ברמות הגלוקוז בדם במשך כמה חודשים. רצוי רמת המוגלובין A1c של פחות מ- 7%.

מהו המוגלובין A1c?

המוגלובין הוא חומר שנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות. הוא מביא חמצן לכל התאים בגוף. המוגלובין יכול גם להצמיד את עצמו לגלוקוז.

כאשר יותר מדי גלוקוז נשאר בזרם הדם שלך זמן רב, הוא יצמיד את עצמו להמוגלובין בתוך כדוריות הדם האדומות. ככל שיש יותר גלוקוז בזרם הדם, כך יצורף יותר גלוקוז להמוגלובין. בדיקת דם של המוגלובין A1c תוכל להבין את רמת הגלוקוז הממוצעת שלך במשך 2 עד 3 חודשים. רמות גבוהות של המוגלובין A1c קשורות לסיכון מוגבר גדול יותר למחלות לב וכלי דם.

הספק שלך יגלה את התרופות הטובות ביותר וטיפול במצב הספציפי שלך. סוכרת עשויה להיות מנוהלת באמצעות דיאטה ופעילות גופנית בלבד, או באמצעות תרופות. אלה כוללים תרופות נגד היפרגליקמיה דרך הפה או אינסולין.

יתר שומנים בדם

היפרליפידמיה היא רמות גבוהות של שומנים (ליפידים) בדם. ישנם 2 סוגים עיקריים של שומנים בדם, כולסטרול וטריגליצרידים. כולסטרול הוא מרכיב חיוני המצוי בכל קרומי התאים האנושיים. יש צורך בטריגליצרידים בכדי לעזור להעביר אנרגיה מהמזון לתאי הגוף.

רמות גבוהות של כולסטרול LDL ("רע") הם אחד הגורמים למבנה שונה של השכבה הפנימית ביותר של דופן העורק. רמות LDL גבוהות קשורות להיווצרות פלאק טרשתי. חומר שומני זה מתקשה, חוסם את העורק ועוצר את זרימת הדם.

רמות הכולסטרול שלך עשויות לעלות ולרדת על בסיס סוגי השומן שאתה אוכל, כמות הפעילות הגופנית ומשקלך. הרופא שלך עשוי לייעץ לך לבצע שינויים בתזונה ולהציע תוכנית פעילות גופנית וירידה במשקל המתאימה לך. במקרים מסוימים, ייתכן שיש לך היסטוריה משפחתית של רמות שומן גבוהות בדם. הספק שלך יעץ לטיפול הטוב ביותר במצבך הספציפי.

ניתן להמליץ ​​על טיפול בהורדת שומן בכדי לסייע בהפחתת התקדמות המחלה הטרשתית. רמת ה- LDL שלך צריכה להיות פחות מ -130 מ"ג לד"ל. אך אם יש לך סיכון גבוה יותר למחלות לב, LDL נמוך מ- 100 הוא אידיאלי. המטרה האופטימלית לכולסטרול ה- LDL שלך יכולה להיות תלויה בגורמי סיכון אחרים. ספק שירותי הבריאות שלך ישקול את גורמי הסיכון האישיים שלך כדי להבין מה הכי מתאים לך. ההמלצות לסוגים אחרים של שומנים בדם כוללים:

• טריגליצרידים נמוכים מ -150 מ"ג לד"ל

• כולסטרול HDL ("טוב") גבוה מ- 40 מ"ג לד"ל

הספק שלך עשוי לגלות שאתה זקוק לתרופות כדי להישאר ברמת כולסטרול מסוימת, כמו גם לבצע שינויים בתזונה ובפעילות גופנית. ישנם מספר סוגים של תרופות, כגון סטטינים, המשמשות להפחתת הכולסטרול. מחקרים הראו כי סטטינים מסוימים יכולים:

• הפחת את עובי דופן עורק הצוואר

• הגדל את גודל פתח העורק (לומן)

• הפחת דלקת בכלי הדם (האמין כי הוא גורם לטרשת עורקים)

טרשת עורקים עלולה להתקדם עד כדי היצרות או חסימת כלי דם. ניתן להשתמש בסוג אחר של תרופות למניעת היצרות או חסימה הנגרמת על ידי קרישי דם. תרופות אלו עוזרות למנוע היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם. אלה כוללים אספירין וכמה תרופות מרשם.

לעשן

הוכח כי עישון עוזר לזרז את התקדמות המחלה הטרשתית. זהו אחד מגורמי הסיכון החזקים ביותר להתפתחות מחלת עורקים היקפית. עישון קשור לשיעור נמוך יותר של תוצאות מוצלחות בהתערבויות כירורגיות בכלי הדם, קצב קטיעה גבוה יותר ומספר גדול יותר של התקפי לב ושבץ מוחי. עישון קשור גם לשיעור הישרדות נמוך מהתקפי לב ושבץ מוחי.

השפעות הטבק כוללות:

• היצרות של כלי הדם (ככל שכלי הדם הולכים וקטנים, לחץ הדם עולה)

• רמות גבוהות יותר של פחמן חד חמצני בזרם הדם, מה שפוגע בהובלת חמצן

• קרישי דם

• מזרז את תהליך טרשת העורקים

• סיכון גבוה יותר לעורקי רגליים חסומים (יש עלייה של 30% עד 50% כשאתה מעשן חצי חבילה ליום)

• סיבה להתקפי לב, שבץ מוחי או מוות

• סיכוי נמוך יותר לניתוח מוצלח

• סיכון רב יותר לקטיעה

הפסקת עישון הוכחה כמפחיתה את התקדמות התהליך הטרשתי.

ההנחיות הנוכחיות ממליצות לכל המעשנים להפסיק. אם אינך יכול להפסיק לעשן, הספק שלך עשוי להפנות אותך למומחה. מומחה עשוי להמליץ ​​על חומרים חינוכיים, ייעוץ לשינוי התנהגות, תרופות וטיפול מעקב. שיטות אחרות יכולות לכלול גם קבוצות תמיכה או ייעוץ פרטני, לימוד מיומנויות התמודדות חדשות, פגישות עם מומחה לתקופה קצובה או טיפול בתחליפי ניקוטין. ניתן להשתמש גם בתרופות.

הצעדים להפסקת העישון כוללים:

• היפטר מכל הסיגריות ומגשי האפר לפני שתפסיק

• חפשו משפחה וחברים לקבלת תמיכה

• הימנע ממצבים חברתיים שגורמים לך לרצות לעשן

• בקש מהספק שלך פנייה למומחה לקבלת עזרה בגמילה מעישון

מרבית תוכניות הביטוח מכסות תרופות ושירותים שיעזרו לך להפסיק לעשן. במדינות מסוימות, Medicaid תכלול גם כיסוי לתרופות.

הוכח כי עלייה במשקל היא מינימלית לאחר שנה שלא עישנתי. היתרונות של הפסקת עישון עולים על השפעות העלייה במשקל.

לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה משפיע על מבנה דופן העורק. זה גורם לטרשת עורקים להתפתח מהר יותר.

מדידות לחץ הדם ניתנות כשני מספרים. לחץ דם סיסטולי הוא המספר העליון. זה הלחץ כשהלב מתכווץ. לחץ הדם הדיאסטולי הוא המספר הנמוך יותר. זה הלחץ כאשר הלב נרגע בין פעימה.

לחץ דם מסווג כ לחץ דם רגיל, מוגבה או שלב 1 או שלב 2:

• נוֹרמָלִי לחץ הדם הוא סיסטולי של פחות מ 120 ודיאסטולי של פחות מ 80 (120/80)

• מוּרָם לחץ הדם הוא סיסטולי של 120 עד 129 ו דיאסטולי פחות מ 80

• שלב 1 לחץ דם גבוה הוא סיסטולי הוא 130 עד 139 אוֹ דיאסטולי בין 80 ל -89

• שלב 2 לחץ דם גבוה הוא כאשר סיסטולי הוא 140 ומעלה אוֹ הדיאסטולי הוא 90 ומעלה

יש להשתמש במספרים אלה כמדריך בלבד. ביצוע מדידת לחץ דם מוגברת אחת אינה בהכרח סימן לבעיה. הספק שלך ירצה לראות מספר מדידות לחץ דם במשך כמה ימים או שבועות לפני אבחון לחץ דם גבוה ותתחיל בטיפול.

ירידה במשקל, פעילות גופנית סדירה ודיאטה מאוזנת יעילים להורדת לחץ דם גבוה. ירידה במשקל של כ -5% ממשקל גופך הכולל עשויה להוריד את לחץ הדם שלך ולעזור להפוך את התרופות ללחץ דם ליעילות יותר. קבלת שעתיים וחצי בכל שבוע של פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית (כגון הליכה מהירה, דחיפת מכסחת דשא, ריקודים סלוניים או אירובי מים) יכולה לעזור בהורדת הסיכון ליתר לחץ דם.

ניתן להשתמש בתרופות ללחץ דם כדי לסייע בשליטה על לחץ דם גבוה. הספק שלך ירשום את התרופות המתאימות למצבך. ישנם מספר סוגים של תרופות הפועלות בדרכים שונות להורדת לחץ הדם.