תוֹכֶן
- מהו המניסקוס?
- סקירה כללית של דמעות מניסקליות
- תסמינים
- אִבחוּן
- יַחַס
- קרע במניסקאל אם יש לך דלקת מפרקים ניוונית
- האם דמעות במניסקאל מועדות לחולים לפתח דלקת מפרקים ניוונית?
מהו המניסקוס?
שלוש עצמות מתאחדות ליצירת מפרק הברך - עצם הירך (עצם הירך), עצם השוק (עצם השוק) ופיקה (הברך). בין מרכיבי הירך לשוק הברך ישנן שתי חתיכות של סחוס בצורת טריז - כל אחת מהן נקראת מניסקוס. כל מניסקוס קשוח וגומי משמש לריפוד מפרק הברך ולייצובו.
סקירה כללית של דמעות מניסקליות
מניסקוס יכול להיקרע. לעיתים קרובות, קרע מניסקאלי מתרחש לפתע במהלך פעילות ספורטיבית. ספורט מגע (לדוגמא, כדורגל) יכול לגרום לקרע במיניסקלים בקלות, אך אתה יכול לכרוע או לסובב את הברך ולגרום גם לקרע מניסקאלי. אצל אנשים מבוגרים, דמעות מניסקליות יכולות להופיע לאחר שהסחוס נשחק ונחלש. אם המיניסקי נחלשים עקב הזדקנות, כל סוג של תנועה מתפתלת יכול להספיק בכדי לגרום לקרע.
ישנם סוגים שונים של קרעים במניסקלים: ידית דלי, רוחבית, אורכית, דש, מקור תוכי וקרן קרועה. השם מבוסס על המקום בו התרחש הדמעה במניסקוס.
תסמינים
הסימן הראשון לקרע מניסקאלי יכול להיות שאתה מרגיש "פופ" בברך. תסמינים אחרים הקשורים בדרך כלל לדמעה במניסקלים כוללים כאב, נוקשות, נפיחות, נעילת ברך, תחושת הברך שמתפנה, וטווח תנועה מוגבל. פיסת מניסקוס קרועה עלולה להתנתק ולהשתחרר, ועלולה לגרום לברך שלך לקפוץ, להחליק או להינעל.
אִבחוּן
בדיקת MRI יכולה לסייע בזיהוי קרע מניסקאלי. צילומי רנטגן אינם מראים קרעים במניסקלים שכן הם נמצאים בסחוס ולא בעצם. רופאים יכולים גם להשתמש בבדיקת McMurray כדי לסייע באבחון קרע במניסקלים. בבדיקת McMurray, הרופא שלך יכופף ויישר את הברך תוך שהוא מסובב בעדינות את עצם השוק. תחושה או אפילו שמיעה של לחיצה בצידי הברך מרמזת על מניסקוס קרוע.
יַחַס
הטיפול בדמעה במניסקאל תלוי בכמה גורמים, כולל מיקום הדמעה, גילך ורמת הפעילות שלך. לשליש החיצוני של המניסקוס יש יותר אספקת דם מאשר לשני השלישים הפנימיים. קרע בחלק החיצוני והווסקולרי יותר של המניסקוס עשוי להחלים מעצמו, או שניתן לתקן אותו באמצעות ניתוח ארתרוסקופי. קרע בחלק הפנימי, פחות כלי הדם של המיניסקוס, נחתך בדרך כלל מכיוון ששולי הדמעה לעיתים קרובות אינם יכולים לצמוח יחד. השיקום בדרך כלל עוקב אחר תקופה שלאחר הניתוח של קיבוע ברכיים. אם הגישה לריפוי אינה כירורגית, יש חשיבות למנוחה, קרח, דחיסה וגובה (R.I.C.E.).
קרע במניסקאל אם יש לך דלקת מפרקים ניוונית
על פי מחקר שפורסם בשנת 2012, ישנם יותר מ -300,000 ארתרוסקופיות ברכיים המתבצעות מדי שנה בארצות הברית על חולים הסובלים מדמעה במיניסטיקה ודלקת מפרקים ניוונית באותו תא ברך, כאילו המנתחים יוכלו לתקן את שתי הבעיות בבת אחת. בעוד שארטרוסקופיה נחשבת יעילה רק לדמעות במניסקלים בלבד, יעילותה לדלקת מפרקים ניוונית קשורה פחות. ישנן עדויות חזקות לכך שארתרוסקופיה אינה מועילה לדלקת מפרקים ניוונית בברך בלבד, ולכן האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים אינה יכולה להמליץ על טיפול זה נגד דלקת מפרקים ניוונית.
המחקר MeTeOR (קרע מניסקאלי עם דלקת מפרקים ניוונית) נערך על מנת להעריך את ההשפעה של ארתרוסקופיה לעומת טיפול שאינו כירורגי בקבוצה של יותר מ -300 חולים עם קרע במניסקאלי וגם דלקת מפרקים ניוונית קלה עד בינונית. שבעה מרכזים אורטופדיים בארצות הברית היו מעורבים במחקר, שנערך בחסות המכונים הלאומיים לבריאות. הוא הגיע למסקנה כי לא היו הבדלים משמעותיים בשיפור התפקודי בין הקבוצות הכירורגיות והלא ניתוחיות. עם זאת, שליש מהחולים שעברו פיזיותרפיה בלבד עברו ניתוח תוך חצי שנה.
האם דמעות במניסקאל מועדות לחולים לפתח דלקת מפרקים ניוונית?
מספר מחקרים הגיעו למסקנה שקרע מניסקאלי יכול להוביל לדלקת מפרקים ניוונית בברך. מצד שני, דלקת מפרקים ניוונית בברך עלולה להוביל לקרע מניסקאלי ספונטני דרך התמוטטות והיחלשות (ניוון) של המיניסקוס. נגע מניסקאלי ניווני שנצפה ב- MRI מרמז על דלקת מפרקים ניוונית מוקדמת. גם עם כריתה כירורגית להסרת נגעים ניווניים, דלקת מפרקים ניוונית עשויה עדיין להתקדם.
כריתה מניסקלית חלקית נקשרה עם פחות אוסטאוארתריטיס ברכיים רדיוגרפיות (כלומר, דלקת מפרקים ניוונית בברך שנצפתה בצילום רנטגן) בהשוואה לכריתת המסקנה הכוללת. ישנן עדויות לכך שנזק מניסקאלי שלא טופל כירורגית נותר גורם סיכון משמעותי להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית ברכיים רדיוגרפיות.