תוֹכֶן
- בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
- בדיקה גופנית
- בדיקות מעבדה
- הַדמָיָה
- בדיקות אבחון לפי אתר הגרורות
- אבחון דיפרנציאלי
אבחון סרטן שד גרורתי יכול לכלול בדיקות ונהלי מעבדה שונים, תלוי היכן הסרטן גרור. לדוגמה, מיקום הסרטן עשוי להתפשט לריאות, לעצם, למוח או לכבד. הבדיקות המשמשות לאבחון סרטן שד גרורתי עשויות להיות שונות בכל אזור או איבר המעורבים בו.
גרורות כרוכות בהתפשטות סרטן לאזורים רחוקים או לאיברים בגוף. כאשר הוא מתפשט לשני אזורים מרוחקים או יותר, זה מכונה סרטן גרורתי או מחלת שלב IV. סרטן השד המתפשט לאזורים מקומיים כמו בלוטות הלימפה אינו נחשב לגרורות, אלא "סרטן שד מתקדם מקומי".
ברוב המקרים סרטן גרורתי מאובחן לאחר שסרטן כבר טופל בשלב מוקדם יותר. אך ב -6% עד 10% מכל המקרים של סרטן השד, הסרטן כבר התפשט באבחון הראשוני ונחשב לשלב IV. לכן קל להבין מדוע אבחנה מוקדמת של סרטן השד כה חיונית.
סרטן השד יכול להתפשט לחלקים שונים בגוף, לרוב לעצמות, למוח, לריאות, לכבד או אפילו לעור, ולעיתים מעורבים איברים אחרים. חשוב לציין כי סרטן השד המתפשט לאחד מהאתרים הללו אינו זהה לסרטן שמקורם בהם.
6:12
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
למרות שעבור מרבית סוגי הגרורות בסרטן השד אין באמת לבצע בדיקה ביתית רגילה או בדיקה עצמית, יש סוג אחד שניתן לבדוק על ידי ביצוע בדיקות שד רגילות. ידוע כסרטן שד משני, גרורות בעור מתפשטות לעור דרך מערכת הדם או הלימפה. כחמישית מאלו הסובלים מסרטן השד המשני יפתחו גרורות בעור. האזורים הנפוצים ביותר שנפגעו הם אזורים הסמוכים לסרטן השד המקורי, כגון עור החזה או סביב הצלקת הניתוחית. אבל, אזורים אחרים יכולים להיות מעורבים גם כן.
בעת ביצוע בדיקות עצמיות בבית, בדוק אם ישנם סימנים ותסמינים כגון:
- שינוי בצבע העור
- פריחה שלא נעלמת
- גוש קטן או גוש שאינו כואב, אך יציב
- כמה גושים בגדלים שונים
- אדמומיות או דלקת שנראית כמו זיהום בעור
- נפיחות באזור היד, היד או השד (הנקראת לימפאדמה)
- כאב, דימום או ריח
גרורות לכבד לא תמיד גורמות לתסמינים בתחילה, אך במקרים מסוימים גרורות בכבד עלולות לגרום לתסמינים. הסימפטומים שצריך להיות מודע אליהם במהלך סינון עצמי בבית כוללים:
- כאב באמצע
- חוּלשָׁה
- עייפות
- תיאבון ירוד
- ירידה במשקל
- חום
- נפיחות בבטן
- נפיחות (בגפיים התחתונות)
- צהבת (גוון צהוב לעור או ללבני העיניים)
בדיקה גופנית
בדיקה ידנית או מישוש השדיים, אזור בית השחי (בלוטות הלימפה) והאזור סביב צלקת הניתוח, מבוצעת על ידי הרופא על מנת לזהות אם גידול צמח מחדש. שימו לב כי סרטן השד המתפשט לאזורים מקומיים כמו בלוטות הלימפה אינו נחשב לגרורות, אלא "סרטן שד מתקדם מקומי".
הרופא יעשה גם בדיקה גופנית כללית בכדי להעריך אם קיימות בעיות כלשהן (כגון גושים או כאב) בכל מקום אחר בגוף.
בדיקות מעבדה
אם מתגלה גוש, הוא יבוצע ביופסיה (בדיקה לבדיקת תאים סרטניים). ביופסיה היא אחת הבדיקות החשובות ביותר בכל הנוגע לאבחון סרטן שד גרורתי. כמות קטנה מאוד של הרקמה החשודה מוסרת ואז נבדקת במיקרוסקופ. הביופסיה יכולה לבדוק אם ישנם תאי סרטן השד המופיעים באיברים / אזורים אחרים בגוף, כולל כבד, עצם, ריאות, לימפה, עור או נוזלי גוף. אם ביופסיה מהשד היא חיובית, זה נחשב להישנות סרטן או סרטן שד ראשוני שני. זה שונה מסרטן גרורתי.
מה לדעת על קבלת ביופסיה
בנוסף לביופסיה, ייתכן שתבצע בדיקות דם ובדיקות שתן כדי לבדוק את מצבך הבריאותי הכללי, כמו גם סימנים ספציפיים למעורבות של אתרים אחרים, כגון אנזימי כבד מוגברים.
הַדמָיָה
אם לאדם שחלה בסרטן השד יש תסמינים כלליים או שהוא מאובחן עם הישנות של סרטן השד, הרופא ירצה לבדוק לוודא שהסרטן לא גרור. ניתן לעשות זאת באמצעות מספר בדיקות הדמיה שונות.
סוגי בדיקות ההדמיה הנפוצות ביותר להערכת גרורות בסרטן השד כוללות:
- אולטרסאונד (סונוגרפיה)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- צילומי רנטגן
- סריקות עצם (סנטיגרפיה של העצם)
אם יש תוצאות חשודות מבדיקות הדמיה אלה, בדיקות נוספות יצטוו לבחון מקרוב את האזור המעורב בגוף. אלה עשויים לכלול
סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET)
אם יש תוצאות חשודות כלשהן לבדיקת הדמיה כלשהי, ניתן לבצע גם ביופסיה.
בדיקות אבחון לפי אתר הגרורות
הבדיקות שבוצעו יהיו שונות על פי האתר החשוד לגרורות. הנה מה שאתה יכול לצפות.
אבחון של גרורות עצם
האזור הנפוץ ביותר בגוף בו גרורות סרטן השד הוא לעצמות. זה קורה אצל למעלה מ- 50% מהנשים הסובלות מסרטן שד בשלב IV. סרטן השד יכול להתפשט לכל עצם, אך האתרים הנפוצים ביותר כוללים את האגן, הצלעות, עמוד השדרה והעצמות הארוכות בידיים וברגליים. הבדיקות הכרוכות באבחון גרורות בעצמות כוללות:
- סריקת עצם
- צילומי רנטגן
- סריקות CT
- בדיקות MRI
- סריקות PET
ניתן גם להזמין בדיקת דם לבדיקת גרורות בעצמות; בדיקה זו תבדוק אם יש רמות גבוהות של סידן או חומר אחר המוגבה לעיתים קרובות כתוצאה מגרורות בעצמות הנקראות ALP (פוספט אלקליין).
ניתן להזמין ביופסיה של עצם גם כדי לאשר גרורות בעצמות. זה כולל שימוש בסריקות CT כדי לעזור לרופא לכוון מחט קטנה לאזור החשוד בגרורות, כדי להסיר דגימת רקמה. לאחר מכן בודקים את הרקמה במעבדה כדי לברר אם היא סרטנית.
כיצד מאבחנים סרטן עצםאבחון של גרורות ריאות
לביצוע בדיקות אבחון של גרורות בסרטן הריאות, הרופא ישתמש בעזרת רופא ריאות, מנתח חזה או רדיולוג. אנשי מקצוע אלה מתמחים באבחון וטיפול במצבי ריאות. בדיקות שניתן לבצע לאבחון גרורות ריאות כוללות:
- בדיקת דגימת ריר במיקרוסקופ
- ביופסיה של רקמת ריאה (לבדיקת דגימה של רקמת הריאה במיקרוסקופ)
- ברונכוסקופיה (הליך הכולל צינור גמיש המוחדר לדרכי הנשימה של הריאות לבדיקת רקמה חשודה ולהוצאת דגימה במידת הצורך)
- ביופסיה של מחט ריאה (מחט המוחדרת דרך העור תחת סריקות הדמיה מודרכות (כגון סריקות CT להסרת דגימת רקמה)
- ניתוח (להסרת האזור החשוד של הריאה לבדיקה)
כאשר הרופא מסיר רקמות מהריאה, ישנן שתי מטרות עיקריות, אלה כוללות:
- קביעת אם סרטן השד נמצא באזור החשוד של הריאה
- בדיקת הרקמה כדי לגלות את מאפייניה העשויים להשפיע על בחירות הטיפול (כגון מצב קולטן ההורמונים ומצב גורם הקולטן לגידול האפידרמיס בקולטן 2 (HER2)). מצב קולטן ההורמונים קשור לאופן בו ההורמונים משפיעים על גידול הגידול. חלבוני HER2 נמצאים על פני התא והם מספקים מידע על הביולוגיה של הגידול ותוקפנותו. ידע זה (אודות מצב HER2 וקולטן ההורמונים) יכול להשפיע על סוג הטיפול שנבחר.
שימו לב, חשוב לזכור שסרטן שד גרורתי אינו תמיד זהה לסרטן השד המקורי.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותאבחון של גרורות במוח
הוזמן על בדיקת MRI כאשר הרופא חושד בסרטן המוח; לעתים קרובות מחקר ה- MRI יכלול פתרון ניגודיות. תמיסת הניגוד ניתנת לווריד והיא עוברת דרך הוורידים למוח. זה מקל על הפענוח של התמונות במחקר. מחקר MRI מגלה האם ממצא חריג במוח הוא למעשה סרטן שד גרורתי.
ניתן להזמין ביופסיה מוחית כדי לאשר את האבחנה של סרטן מוח גרורתי, אך הדבר נדיר. במקרה זה, על המנתח לפתוח את הגולגולת על ידי קידוח חור קטן בגולגולת ואז להשתמש במחקרי הדמיה כדי לכוון מחט חלולה כדי להסיר חלק מהרקמה מהגידול במוח. לאחר מכן נבדקת הרקמה על ידי פתולוג (רופא המתמחה ברפואת מעבדה) במעבדה.
כיצד מאבחנים גידול במוחאבחון של גרורות בכבד
כאשר סרטן השד גרור בכבד, בדרך כלל אין תסמינים ראשוניים. לכן, בדיקת תפקודי כבד עשויה להיות בדיקת דם סטנדרטית שהורה הרופא במהלך בדיקת המשך למי שאובחן כחולה סרטן השד. בדיקת תפקודי הכבד כוללת הוצאת דם מהווריד ואז שליחת דגימת הדם למעבדה לבדיקת רמות מסוימות של אנזימים (הנקראים אנזימי כבד) וחלבון בדם. רמות חריגות מעידות על נזק לכבד או מחלת כבד.
בדיקות אחרות הנפוצות לאבחון גרורות בכבד כוללות בדיקות הדמיה כגון:
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית)
- סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
- אולטרסאונד ו / או סריקת PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים).
- סריקת PET / CT משולבת
בנוסף, הרופא המאבחן רשאי להזמין דגימת רקמה באזור החשוד; זה נקרא ביופסיית כבד. ביופסיית כבד מתקבלת באמצעות כלי הדמיה (כגון בדיקת CT) להנחיית הרופא בהחדרת מחט קטנה בעור לאיסוף דגימת רקמת הכבד.
שיטה נוספת להשגת רקמת הכבד לביופסיה נקראת לפרוסקופיה. זה כולל שימוש בהיקף מיוחד לתפעול, דרך חתך קטן מאוד בבטן כדי להסיר את הרקמה החשודה. לאחר מכן בודקים את דגימות הרקמה במעבדה כדי לקבוע אם הן מכילות רקמת סרטן השד. אם הרקמה היא סרטנית, ניתן להמשיך לבדוק אותה כדי לקבוע את קולטן ההורמונים שלה ואת מצב HER2, מה שיכול להנחות את השימוש בטיפולים ממוקדים.
כיצד מתבצעת אבחנה של סרטן הכבדאבחון דיפרנציאלי
תהליך ההבחנה בין שני מצבים רפואיים (או יותר) עם תסמינים זהים או דומים נקרא אבחנה מבדלת. דוגמה אחת היא לחקור האם תסמיני נשימה נובעים מזיהום בדרכי הנשימה (הצטננות, שפעת או דלקת ריאות) או שהם סימן לגרורות ריאות. זה נכון במיוחד אם מדובר בעונת שפעת או אם אדם נוטה לזיהומים כרוניים בדרכי הנשימה.
באופן כללי, כל הסימפטומים החריגים (כולל תסמיני נשימה כגון שיעול וחום) שנמשכים יותר משבוע-שבועיים צריכים להיבדק על ידי הרופא.
בכל פעם שנמצא גידול, חשוב שהרופא יברר אם מדובר בגרורות של סרטן השד או שמא מדובר בגידול ראשוני במוח, בריאה או באזור אחר בגוף. זה חשוב במיוחד משום שסוגים שונים של סרטן דורשים טיפול שאינו זהה לטיפול גרורתי בסרטן השד.
מילה מ- Wellwell
קבלת אבחנה של סרטן שד גרורתי יכולה להיות מוחצת למדי, במיוחד בהתחשב בכך שעברת כבר את האבחנה המקורית של סרטן השד ועברת טיפול; אתה עלול לחוות רגשות רבים, אלה עשויים לכלול דיכאון, כעס, פחד ועוד. חלק מהנשים עשויות להתחיל להאשים את הרופא שטיפל לראשונה בסרטן השד או שהן אפילו מאשימות את עצמן, מתוך הרגשה שהן צריכות היו להכות את הסרטן. אנשים אחרים מתמודדים עם האבחנה ללא כל רגש כלל. מה שחשוב להבין הוא שאין "דרך נכונה" להתמודד עם אבחנה של סרטן שד גרורתי. כל רגש (או חוסר רגש) המורגש הוא תקין וצריך פשוט לקבל ולהתמודד איתו.
אנשים רבים הסובלים מסרטן השד שורדים וחיים חיי פרודוקטיביות ארוכים לאחר האבחנה. הרפואה המודרנית מצוידת לעזור לאנשים להתמודד עם כל ההיבטים של המצב לאחר האבחון, כולל טיפול תומך / פליאטיבי בכדי לספק אמצעים למניעת אי נוחות. שיטות טיפול חדשות ומשופרות מתפתחות מדי יום; כיום יותר אנשים מאי פעם ממשיכים לחיות חיים פוריים תוך כדי טיפול בסרטן שד גרורתי.
עכשיו, יותר מתמיד, כדאי לשקול לפנות להצטרף לקבוצה של ניצולי סרטן השד או ליצור קשר עם אנשים בקבוצות תמיכה מסוגים אחרים. יתכן שתמצאו תקווה וכוח להמשיך את מסעכם בסרטן ולחיות את חייכם הטובים ביותר.