תוֹכֶן
הרופא שלך אומר כי הביופסיה שלך מצביעה על אבחנה של מלנומה מתקדמת, הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן העור. מה הלאה? מה האפשרויות שלך? לפניכם סקירה למה לצפות כדי שתוכלו לשאול שאלות מושכלות לגבי הטיפול שלכם והפרוגנוזה שלכם.שלב III מלנומה
טיפול כירורגי במלנומה בשלב III כרוך בכריתה (הסרה) של הגידול הראשוני ובדרך כלל גם בלוטות הלימפה הסמוכות. טיפול אדג'ובנטי (לאחר הניתוח) בתרופות כמו אינטרפרון-אלפא 2b עשוי לעזור לחולים מסוימים עם מלנומה בשלב III להדוף את ההישנות זמן רב יותר.
אם לא ניתן להסיר את המלנומה לחלוטין, הרופא שלך עשוי להזריק חיסון (BCG) או אינטרלוקין -2 ישירות לגידולים. למלנומה על זרוע או רגל, אפשרות אפשרית נוספת היא להחדיר לגפה תמיסה מחוממת של התרופה הכימותרפית מלפלן. במקרים מסוימים, ניתן להעניק טיפול בהקרנות לאחר ניתוח באזור בו הוסרו בלוטות הלימפה, במיוחד אם נמצאו רבים מהבלוטות המכילים סרטן. טיפולים אפשריים אחרים כוללים כימותרפיה, אימונותרפיה או שניהם משולבים (ביוכימותרפיה).
מספר טיפולים חדשים הנבדקים בניסויים קליניים עשויים להועיל לחולים מסוימים. חולים רבים לא יירפאו בטיפולים הנוכחיים במלנומה בשלב III, ולכן הם עשויים לחשוב על הימצאותם בניסוי קליני.
שלב IV מלנומה
קשה מאוד לטפל במלנומה בשלב IV, מכיוון שהיא כבר גרורה (התפשטה) לבלוטות הלימפה הרחוקות או לאזורים אחרים בגוף. הליכים כירורגיים יכללו הסרת הגידולים, בלוטות הלימפה או איברים פנימיים מסוימים, תלוי כמה גידולים קיימים, מיקומם וכמה הסבירות שהם יגרמו לתסמינים. גרורות הגורמות לתסמינים אך אינן ניתנות להסרה בניתוח עשויות להיות מטופלות באמצעות הקרנות או כימותרפיה.
התרופות הכימותרפיות הנמצאות בשימוש בשלב זה הן בעלות ערך מוגבל אצל רוב האנשים עם מלנומה בשלב IV. Dacarbazine (DTIC) ו temozolomide (Temodar) הם אלה המשמשים לרוב בעצמם או בשילוב עם תרופות אחרות. גם כאשר כימותרפיה מכווצת את סוגי הסרטן הללו, ההשפעה היא לרוב זמנית בלבד, עם זמן ממוצע של שלושה עד שישה חודשים לפני שהסרטן מתחיל לצמוח מחדש. במקרים נדירים הם יכולים להיות יעילים לפרקי זמן ארוכים יותר. אימונותרפיה, המשתמשת באינטרפרון -2 ב 'או באינטרלוקין -2, יכולה לעזור למספר קטן של חולים עם מלנומה בשלב IV. נראה כי מינונים גבוהים יותר של תרופות אלו יעילים יותר, אך יש להן גם תופעות לוואי חמורות יותר.
רופאים רבים ממליצים על ביוכותרפיה, שילוב של כימותרפיה או אינטרלוקין -2, אינטרפרון או שניהם. לדוגמא, ישנם רופאים המשלבים אינטרפרון עם טמוזולומיד. שתי התרופות יחד גרמו להתכווצות גידולים רבה יותר, מה שעשוי לגרום לחולים להרגיש טוב יותר, אם כי לא הוכח כי השילוב מסייע לחולים לחיות זמן רב יותר. שילוב תרופתי נוסף משתמש במינונים נמוכים של אינטרפרון, אינטרלוקין וטמוזולומיד. נראה שכל אחד מהם מועיל לחולים מסוימים.
מכיוון שקשה לטפל במלנומה בשלב IV עם טיפולים עדכניים, עליך לדון עם הרופא אם אתה זכאי לניסוי קליני. ניסויים קליניים בתרופות כימותרפיות חדשות, שיטות חדשות לאימונותרפיה או טיפול בחיסונים ושילובים של טיפולים מסוגים שונים עשויים להועיל לחולים מסוימים. למרות שהתחזית לחולים עם מלנומה בשלב IV נוטה להיות גרועה באופן כללי, מספר קטן של חולים הגיב בצורה יוצאת דופן לטיפול או שרד שנים רבות לאחר האבחנה.