תוֹכֶן
- סימנים של פריקת ברכיים
- נקעי הברכיים חוזרים ונשנים
- טיפול בפריקת ברכיים
- האם ניתוח הוא אפשרות לאחר נקע בפעם הראשונה?
סימנים של פריקת ברכיים
פריקת ברכיים גורמת לכאבים משמעותיים ולעיוותים במפרק הברך. הברכיים כמעט תמיד נעקרות אל החלק החיצוני של המפרק. כאב ונפיחות הם תסמינים שכיחים של פריקת ברכיים. לאורך זמן, חבורות עשויות להתפתח גם סביב מפרק הברך ומתחת.
הסימנים האופייניים לפריקת ברכיים כוללים:
- פופ כואב בברך
- חוסר יכולת ליישר את הרגל (מוחזק בברך כפופה)
- נפיחות ועיוות של קדמת הברך
אין לבלבל פריקת ברכיים עם פריקת ברך. נקע בברך מתרחש כאשר עצם הירך (עצם הירך) ועצם השוק (עצם השוק) מאבדות קשר, כאילו הברך מתכופפת בכיוון הלא נכון. פריקת הברך מתרחשת כאשר הברך נפרדת מחריץ עצם הירך. לפעמים אנשים משתמשים במילים פריקת ברך כדי לתאר פריקת ברכיים; זה לא נכון.
חוסר יציבות של הברכיים עלול לגרום לפריקה מוחלטת של הברך מחוץ לחריץ הרגיל שלה, או לגרום לתחושות שכיפת הברך אינה יציבה בתוך החריץ שלה. תחושות חוסר היציבות יכולות להיקרא סובלוקסציה, ולא פריקה. .
תת זריעה מרמזת כי הברך משתנה, אך לא יוצאת לגמרי ממקומה. תת זרימה עלולה לגרום לאי נוחות, אך בדרך כלל, אינן דורשות התערבות מיידית כפי שקורה כאשר מתרחשת פריקה של ברך הברך.
נקעי הברכיים חוזרים ונשנים
כאשר הברכיים יוצאות מהמפרק בפעם הראשונה, נקרעות רצועות שהחזיקו את הברכיים במצבן. המבנה הקרוע החשוב ביותר נקרא הרצועה הפטופופוראלית המדיאלית, או MPFL. רצועה זו מאבטחת את הפיקה בחלק הפנימי (המדיאלי) של הברך. כאשר מתרחשת פריקת ברכיים, ניתן לקרוע או למתוח את ה- MPFL.
ברגע ש- MPFL נקרע, לעתים קרובות הוא לא נרפא במתח תקין, וכיפת הברך יכולה לאחר מכן להתנתק ביתר קלות. לכן נקעים חוזרים ונשנים של הברכיים יכולים להמשיך להתרחש אצל חלק מהחולים הסובלים מפגיעה זו.
טיפול בפריקת ברכיים
מרבית נקעי הברכיים יחזרו למקומם בכוחות עצמם, אך אם לא, הם מטופלים בהפחתה מיידית (מיקום מחדש) של ברך הברך. מרבית החולים ילכו למיון, ובעוד מיקום הברכיים הוא פשוט יחסית, כאב. ועוויתות שרירים יכולות למנוע זאת בקלות. לכן, הרדמה (מקומית או כללית) עשויה להינתן בכדי לסייע למקם את הברכיים.
ניתן למקם את מרבית נקעי הברכיים פשוט על ידי יישור הברך לאחר שהשליטה בכאב ובעווית מאפשרת.
לאחר מיקום הברכיים מחדש, הטיפול מתחיל בדרך כלל ב- R.I.C.E. טיפול לשליטה בכאב ועזרה עם נפיחות. קביים וסד ברך מוצעים בדרך כלל בכדי לסייע בשליטה על כאבים. בעוד שמניעת משקל על הרגל עשויה לעזור בכאבים, אין צורך להרחיק את כל המשקל מהרגל. לאחר שהנפיחות החריפה פגה, הטיפול עשוי להתקדם.
השלב הבא של הטיפול מורכב לרוב מפיזיותרפיה ומחזקת הברכיים. כפי שנדון קודם לכן, נקעים בברכיים עלולים להפוך לבעיה חוזרת. על ידי חיזוק השרירים סביב המפרק, ובעזרת שימוש בסד הברך המיוחד, התקווה היא לייצב את הברך כדי לסייע במניעת פציעות חוזרות.
בחולים עם נקעים חוזרים (חוזרים) קיימות אפשרויות כירורגיות. הטיפול המקובל הוא שחזור הרצועה הנמשכת מבפנים על הברכיים כדי להישאר במקומן. בנסיבות מסוימות, מומלץ ליישר מחדש את הגפיים, הכוללות חיתוך ומיקום עצם מחדש.
האם ניתוח הוא אפשרות לאחר נקע בפעם הראשונה?
התפתח עניין אחרון במניעת נקעים חוזרים אלה. בכל פעם שפרק הברך נקע, הסחוס עלול להיפצע, והרצועות יכולות להימתח יותר. דאגות לגבי הגדלת הסבירות להתפתחות דלקת פרקים מטראומה חוזרת הפכו כמה רופאים לאגרסיביים יותר בניסיון למנוע נקעים חוזרים. יש מנתחים שמנסים להחזיר את האנטומיה הרגילה על ידי תיקון ה- MPFL לאחר נקע בפעם הראשונה.
כירורגיה לאחר העקירה הראשונה שנויה במחלוקת מכיוון שלא לכל המטופלים שעקירת ברכיים שלהם תהיה פריקה נוספת. בנוסף, ניתוח מוקדם לא הוכח באמצעות מחקר מדעי כמועיל במניעת דלקת פרקים.
אם המנתח שלך ממליץ על ניתוח ואינך בטוח להמשיך, זה לא כואב לחפש חוות דעת אחרת. רק זכרו: לא תמיד יש תשובה נכונה ותגובה. בעוד שלמנתחים ומטופלים מסוימים יש דעות נחרצות, לא תמיד יש תשובה ברורה כיצד להמשיך בצורה הטובה ביותר. אף פעם לא כואב לחפש עצות אחרות. עם זאת, חשוב לזכור כי עצות רבות מדי יכולות לחשוב על העומס. אם אתה מוצא מנתח שאתה סומך עליו ואתה בטוח שהוא מחפש את טובתך, אז היצמדות איתו עשויה להיות ההימור הטוב ביותר שלך!