תוֹכֶן
הפרעה בתפקוד בלוטת המייבומיאן (MGD) היא מצב עיניים שכיח כל כך שאפילו רופאים נוטים לשכוח לטפל בו גם כאשר חולים סובלים מתסמינים. MGD הוא סוג של דלקת מפרקים. Blepharitis הוא מונח המתאר מצב דלקתי ולעיתים מדבק של העפעף.Blepharitis מסווג כמו דלקת קדמית או אחורית. דלקת מפרקים עורפית מכונה תפקוד לקוי של בלוטת המיבומיה. דלקת מפרקים קדמית משפיעה על החלק הקדמי של העפעף ועל הריסים, וגורמת לעיבוי העפעפיים, לאדמומיות ולריסים קרומים.
תסמינים
אנשים עם MGD מתלוננים על:
- שוליים של עפעפיים אדומים
- עיניים יבשות
- תחושה חולית, גרגירה
- ראייה משתנה
מעניין שחולים רבים מתלוננים כאשר הם יוצאים ממקלחת חמה. הם אומרים שעיניהם הופכות אדומות במיוחד ולעיתים הם חשים כאבי עיניים מדויקים. זה בדרך כלל בגלל שיש שינוי פתאומי בלחות בחדר האמבטיה וסרט הדמעות הופך להיות לא יציב מהר מאוד. העין מתייבשת והקרנית, המבנה דמוי הכיפה הברורה בחלק הקדמי של העין, אינה משומנת כראוי ומתייבשת.
MGD כרוני יכול לגרום לבלוטות להיות חסומות, מושפעות ונדבקות. כאשר הוא נדבק, זה נקרא הורדולום או stye. כאשר הורדולום לא נרפא כראוי ונמשך במשך שבועות, זה יכול לפעמים להפוך לחלזיון.
סיבות
יש בערך 40-50 בלוטות מייבומיות בעפעפיים העליונים ו 20-25 בלוטות בעפעפיים התחתונים. בלוטות מייבומיות הן בלוטות חלב גדולות המפרישות שמן או מייבום. בכל פעם שאנחנו ממצמצים, הבלוטות הללו מפרישות מייבום והוא נמרח על פני הדמעות. שכבת שמן זו מונעת אידוי של סרטי דמעות ועוזרת לשמור על עינינו משומנות.
עם blepharitis ו- MGD, זיהום חיידקי ואחריו דלקת. בלוטות וריסים מייבומיים נדבקים בחיידקים (בדרך כלל staph) המובילים לדלקת, יובש ואדמומיות.
אִבחוּן
רופאי עיניים מאבחנים את המצב תחילה על סמך תסמיני המטופל. תחת המיקרוסקופ, הרופאים יראו ששולי העפעפיים נראים אדומים, בעלי כלי דם וייתכן כי נראה שבלוטות המייבומיות מחוברות. סרט הדמעות אינו יציב.
רופאים מודדים משהו שנקרא זמן פריצת סרט ה- TBUT. אם השכבה השומנית על פני השטח אינה שלמה, לאנשים יהיה TBUT מופחת. TBUT רגיל הוא בערך 10 שניות.
ניתן לבטא את בלוטות המייבומיה ונראה מייבום עבה מהרגיל. סרט הדמעות יופיע לפעמים שמנוני מדי. בפעמים אחרות, הדמעות יהיו בעלות מראה מוקצף ומבעבע.
יַחַס
הטיפול בתפקוד לקוי של בלוטת המייבומיה משתנה בהתאם לחומרתו.
- היגיינת מכסה: רופאים רבים ימליצו תחילה על קומפרסים חמים מדי יום, ואחריהם קרצוף עפעפיים להיגיינת מכסה. תכשירים לשפשף עפעפיים פעילי שטח זמינים מסחרית ללא מרשם. ביוכימיה חדשה יותר כמו תמיסת חומצה היפוכלורית נמצאה מועילה ביותר גם כן.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: נגזרות לטטרציקלין וטטרציקלין כגון דוקסיציקלין או מינוציקלין הוכחו כבעלות השפעה טיפולית כפולה. הם מפחיתים את מספר החיידקים הנמצאים בבלוטה וגם הוכח כי הם משפיעים על דלקת הבלוטות. לפעמים חולים עשויים להזדקק לשימוש בהם מספר שבועות עד חודשים. לאחרונה הוכח כי האזיתרומיצין הניתן למשך שישה ימים מחקה את אותה השפעה טיפולית כמו טטרציקלין הניתן לתקופה ארוכה הרבה יותר. היתרון שלה שנוי במחלוקת בקרב מטפלי טיפולי עיניים
- אנטיביוטיקה מקומית: Azithromycin זמין גם כג'ל מקומי, הנקרא Azasite (Akorn Pharmaceutical). חלק מהמתרגלים ירשמו אזאזיט למריחה על שוליים של העפעף ישירות מדי לילה. זה יכול להיות שנקבע בין 10-30 יום.
- סטרואידים מקומיים: טיפות עיניים סטרואידיות מקומיות ניתנות גם בשילוב כאשר MGD גורם לדלקת מוגזמת.
- תוספי אומגה 3: חומצות שומן אומגה 3, כאשר הן ניתנות במינונים טיפוליים, הוכחו כמנרמלות את בלוטות המייבום.
סיבוכים
אם לא מטפלים ב- MGD, יכולה להתפתח צורה חמורה יותר של מחלת משטח עיניים זו ויכולה להציג תסמינים שיכולים לשנות את איכות החיים. מכיוון ש- MGD גורם ליובש בעין אידוי, הקרנית יכולה להתייבש ויבשה עד לנקודה בה יכולה להיווצר רקמת צלקת.
אם MGD הוא כרוני, זה יכול לגרום לבלוטות המיבומיות לניוון למעשה. ברגע שהם ניוון, קשה מאוד לגרום להם לשוב ולתפקד כרגיל. MGD יכול להתפתח לרוזצאה בעיניים, אשר עשויה לדרוש טיפול רפואי אגרסיבי יותר.