תוֹכֶן
Hydrochlorothiazide הוא משתן מרשם, הידוע יותר בכינויו "כדור מים", המשמש לסייע לגוף להעלים נתרן נוסף באמצעות שתן. עודף נתרן זה עשוי להצטבר בגלל לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, מחלת כליות כרונית, מחלות כבד או מצבים דלקתיים בגוף.גרסת המותג הנפוצה ביותר של הידרוכלוריאתיאזיד היא Microzide. עם זאת, צורות אחרות של שמות מותג של הידרוכלורתיאזיד כוללים Zide, Aquazide, Thiazide ו- Hydrocot.
שימושים
Hydrochlorothiazide הינה תרופה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש בטיפול בבצקת או הצטברות נוזלים הקשורים לאי ספיקת לב, שחמת כבד וטיפולים כגון קורטיקוסטרואידים סינתטיים ואסטרוגן.
שימושים אחרים שאושרו על ידי ה- FDA בהידרוכלורתיאזיד כוללים טיפול בצקת, או נפיחות, הקשורים לאי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית ולחץ דם גבוה.
ניתן להשתמש ב- Hydrochlorothiazide כטיפול העיקרי ליתר לחץ דם, או שהוא יכול להשלים תרופות אחרות ללחץ דם עבור אלו הסובלים מיתר לחץ דם קשה.
שימושים מחוץ לתווית
Hydrochlorothiazide אושרה לטיפול בצקת, אשר עלולה לגרום למחלות כליה בשלב מאוחר.
אחד השימושים הפופולאריים ביותר מחוץ לתווית עבור הידרוכלורתיאזיד הוא מניעת סידן נפרוליתיאזיס חוזרת, הידועה יותר בשם אבנים בכליות. כאשר נלקח על בסיס קבוע, הידרוכלוריאזיד מווסת ביעילות את רמות השתן של סידן בחולים המפתחים לעתים קרובות אבנים בכליות.
שימוש נוסף שאינו מתווית עבור הידרוכלורתיאזיד הוא לטיפול בסוכרת insipidus הנגרמת על ידי ליתיום. סוכרת אינסיפידוס היא מצב המתפתח מחוסר איזון של נוזלי הגוף. נוזלי גוף אלה מתחילים להצטבר כתגובה לייצור לקוי של הורמונים אנטי-דיורטיים במוח. שינוי הורמונלי כזה יכול להיגרם על ידי רמות דם גבוהות יותר של התרופה ליתיום.
אף על פי שהיא יעילה לטיפול במצבים כמו הפרעה דו קוטבית, לליתיום יש תופעות לוואי מזיקות כאשר רמות גבוהות אפילו מהרגיל. בעוד שהידרוכלורתיאזיד מסייע לוויסות רמות הנוזלים הנובעות מסוכרת insipidus הנגרמת על ידי ליתיום, תרופה זו אינה מטפלת בשורש המחלה.
יש לטפל כראוי בסוכרת insipidus הנגרמת על ידי ליתיום על ידי איזון ושמירה על רמות ליתיום בזרם הדם.
לפני שלוקחים
על חולה לעבור היסטוריה רפואית יסודית והערכה לפני שיירשם לו הידרוכלורואטיאזיד. זה יבטיח שלמטופל לא יהיו מצבים רפואיים בסיסיים או תרופות מרשם באינטראקציה אשר יגרמו לתופעות לוואי לא בטוחות או מזיקות.
הידרוכלורואתיאזיד בטוח יחסית למתן רישום ולעתים קרובות נחשב לקו ראשון בטיפול בשל יעילותו בחלוקה מחדש של הצטברות נוזלים.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
אסור ליטול הידרוכלורוטיאזיד על ידי נשים בהריון וסובלות מבצקת הגורמת להצטברות נוזלים. נטילת hydrochlorothiazide למטרה זו עלולה לגרום לחלוקה מחדש של נוזלים חיוניים בגוף, מה שמציב עובר בסיכון לפציעה. עם זאת, hydrochlorothiazide יכול להילקח על ידי נשים בהריון שחוות הצטברות נוזלים כתוצאה מההריון שלהם.
אסור ליטול תרופה זו על ידי נשים בהריון הנמצאות בסיכון לפתח טוקסמיה, מכיוון שתרופה זו אינה מאושרת למניעת רעלת דם. זה גם לא צריך להילקח על ידי אנשים עם רגישות לתרופה או לתרופות אחרות מבוססות סולפונמיד.
אסור ליטול הידרוכלורתיאזיד על ידי אנשים הסובלים מאנוריה, הידועה גם כחוסר יכולתם של הכליות לייצר שתן.
יש לעקוב מקרוב אחר כל החולים הנוטלים הידרוכלורוטאזיד על מנת למנוע חוסר איזון באלקטרוליטים, במיוחד אם המטופל מקיא לעיתים קרובות כתוצאה מהתרופות. זה עשוי לבוא בצורה של היפונטרמיה, אלקלוזיס היפוכלורמי והיפוקלמיה.
סימנים לחוסר איזון אלקטרוליטים עשויים לכלול:
- יובש בפה וצמא מוגזם
- עייפות מוגברת
- חולשת שרירים
- בִּלבּוּל
- לחץ דם נמוך
- דופק נמוך
- התכווצות שרירים
- תפוקת שתן נמוכה
- בחילה והקאה
כאשר הם נמצאים בתצפית על חוסר איזון אלקטרוליטי, יש לעקוב אחר חולים גם אחר סיבוכים קשים כגון הפרעות קצב לב.
אם תפוקת השתן מוגברת כתוצאה מהידרוכלורתיאזיד, זה עשוי גם להגדיל את תפוקת השתן של מגנזיום. זה יכול לגרום לגוף להיכנס למצב של היפומגנסמיה.
היפרגליקמיה עלולה להופיע אצל חולים הנוטלים הידרוכלורוטיאזיד. מסיבה זו, חולים בסוכרת עשויים לדרוש התאמות למינון האינסולין שלהם.
תרופות משתנות אחרות
- משתן פועל לולאה: סוג זה של תרופה מוריד את כמות המים בגוף ומגביר את תפוקת השתן. דוגמאות לתרופות אלו הן Bumex, Demadex, Edecrin ו- Lasix.
- חומר משתן חוסך אשלגן: סוג זה של תרופה מסייע לגוף לשמור על אשלגן בזמן שהוא משיל את הצטברות הנוזלים. דוגמאות לתרופות אלו הן Aldactone, Dyrenium ו- Midamor.
מִנוּן
Hydrochlorothiazide זמין ב 12.5 מיליגרם (מ"ג), 25 מ"ג, ו 50 מ"ג טבליות. זה בדרך כלל מומלץ למבוגרים עם בצקת לקחת 25 מ"ג עד 100 מ"ג של הידרוכלוריאזיד מדי יום.
מבוגרים עם לחץ דם גבוה צריכים ליטול 25 מ"ג הידרוכלוריאתיאזיד מדי יום. ניתן להגדיל את המינונים ליתר לחץ דם ל- 50 מ"ג ביום אם החולה סובל את המינון ההתחלתי.
חולים הנוטלים יותר מ -50 מ"ג הידרוכלוריאתיאזיד מדי יום נמצאים בסיכון להפחתת רמות האשלגן באופן משמעותי.
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך.
כאשר הם ניתנים לחולים מבוגרים, המינונים של הידרוכלוריאזיד הם בדרך כלל 12.5 מ"ג פעם ביום. כאשר הוא נקבע לתינוקות, הידרוכלורתיאזיד נלקח בדרך כלל על פי משקל. מנה של 0.5 מ"ג עד 1 מ"ג לקילו ליום היא הנוסחה הסטנדרטית.
יש לנקוט בזהירות בכדי להבטיח שהמינונים אינם עולים על 37.5 מ"ג ליום לתינוקות עד גיל שנתיים, ו- 100 מ"ג ליום לילדים בגילאי 2 עד 12.
לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, המינונים הם בדרך כלל 1.5 מ"ג לק"ג ליום. לעתים קרובות יש לפצל מינונים לשניים עבור תינוקות אלה מתחת לגיל 6 חודשים כדי להבטיח שהתרופה נסבלת כראוי.
כיצד לקחת ולאחסן
Hydrochlorothiazide הוא מעט פחות יעיל כאשר נלקח עם אוכל. יש ליטול תרופה זו לפי הוראות הרופא בהתאם לסובלנותך להשפעותיה.
יש לאחסן את הידרוכלורוטאזיד בחדר שבין 20 ל 25 מעלות צלזיוס (68 עד 77 מעלות פרנהייט).
תופעות לוואי
כמו בכל התרופות, הידרוכלורתיאזיד עלול לגרום לתופעות לוואי.
מְשׁוּתָף
תופעות לוואי שכיחות העשויות לנבוע מנטילת הידרוכלורואטיאזיד כוללות:
- התכווצות שרירים
- חולשת שרירים
- שִׁלשׁוּל
- הֲקָאָה
- עצירות
- אי נוחות במערכת העיכול
- עֲקָרוּת
- פריחה
- חום
- חוסר איזון קל באלקטרוליטים
- סְחַרחוֹרֶת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- אי שקט
חָמוּר
תופעות לוואי קשות שעלולות לנבוע מנטילת הידרוכלוריאתיאזיד כוללות:
- לחץ דם אורתוסטטי (במיוחד בשילוב עם תרופות הרגעה או אלכוהול)
- דלקת הלבלב
- צַהֶבֶת
- אנורקסיה
- אנמיה אפלסטית
- לוקופניה (תאי דם לבנים נמוכים) או אגרנולוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים נמוכה חמורה)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה)
- תגובות אנפילקטיות
- מצוקה נשימתית
- אי ספיקת כליות או תפקוד לקוי של הכליות
- ראייה מטושטשת
אם מתפתח אי ספיקת כליות או תפקוד לקוי של הכליות מכל סוג שהוא, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי ולפנות לשירותי חירום בכדי לטפל בהשפעותיה.
אזהרות ואינטראקציות
Hydrochlorothiazide אינטראקציה עם תרופות מרשם הבאות:
- ברביטורטים
- נרקוטיקה
- תרופות נגד סוכרת
- תרופות נגד יתר לחץ דם
- שרפי קולסטיפול להפרעות במערכת העיכול
- קורטיקוסטרואידים לדלקת
- מרגיעי שרירים
- ליתיום להפרעות במצב הרוח
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) להקלה על כאבים ללא מרשם
Hydrochlorothiazide יכול גם לקיים אינטראקציה עם בדיקות מעבדה לתפקוד של בלוטת התריס, כלומר יש להפסיק את התרופה לפני שאיבת הדם לבדיקה זו.
אזהרת קופסה שחורה מצורפת להידרוכלוריאטיאזיד בשל יכולתו לגרום לתמותה עוברית אצל נשים המשתמשות בתרופה לטיפול בלחץ דם גבוה.