תוֹכֶן
כמה מחקרים מדעיים הציעו קשר בין מיגרנה עם הילה לבין פטנט פורמן ovale (PFO), מום מולד לב שכיח יחסית. עם קישור זה הניח, התעוררה מחלוקת בקהילה הרפואית בשאלה האם יש לסגור PFOs למניעת שבץ מוחי מיגרנות. הקונצנזוס הכללי נוטה מאוד לעבר "לא".
הבנת פורמאן אובלה (PFO)
אובלינה הקדמית מהווה פתח פוטנציאלי בין אטריום ימין לשמאל - שני חדרי הלב העליונים. במהלך התפתחות העובר יש חור במחיצת הפרוזדורים, שנסגר על ידי דש רקמה מיד לאחר הלידה. בכ- 25 אחוז מאיתנו, דש הרקמה הזה יכול להיפתח מדי פעם, וליצור תקשורת רגעית בין שתי הפרוזדורים. מצב זה נקרא פטנט פורמן אובלי.
אצל אנשים עם PFO, כל דבר הגורם לעלייה חולפת בלחץ הלב הימני (כגון מאמץ במהלך מעיים) יכול לפתוח את הדש לכמה רגעים ולאפשר לדם לזרום מהפרוזדור הימני אל הפרוזדור השמאלי, כך -נקרא shunt מימין לשמאל. השיבוש הזה יכול לאפשר קרישי דם זעירים לעבור מהלב למוח, ולגרום להתקפי איסכמיה חולפים (TIA) או לשבץ מוחי.
פטנט פורמן אובלה: מה שאתה צריך לדעתהקשר של PFO למיגרנה
מחקרים העלו כי אנשים הסובלים ממיגרנות עם הילה נוטים יותר ללקות ב- PFO וכי, כמו כן, הסובלים מ- PFO נוטים יותר לסבול ממיגרנה עם הילה.
מבחינת הסיבה למערכת יחסים זו, כמה מומחים הציעו כי הדבר נובע (לפחות בחלקו) מערבוב של דם מחומצן ולא מחומצן בלב. אחרים שיערו כי קרישי דם זעירים עוברים מהצד הימני של הלב שמאלה דרך הביצה של פורמן, וכי קרישים זעירים אלה עוברים למוח שם הם מפעילים התקפי מיגרנה. חשוב לציין כי אף אחת מההצעות הללו לא הוכחה. הם תיאוריות מעורפלות לכל היותר.
מומחים רבים טוענים כי מחקרים שהראו קשר בין PFO למיגרנה לא תוכננו כראוי וכי אין הוכחה מדעית איכותית וטובה לכך שקשר זה קיים בכלל. דבר אחד, לרוב הגדול של אנשים עם PFO אין מיגרנות.
אחרים טוענים שהראיות מעורבות, אך יש יותר ראיות התומכות בקשר בין PFO למיגרנה עם הילה מאשר שיש להפריך אותה.
תסמינים שכיחים להילה על מיגרנהניתוח סגירת PFO
מחקרי מחקר אינם תומכים בניתוחי סגירת PFO למיגרנה, שכן הוכח כי הוא גורם לשיפור מועט או ללא. לא רק זאת, סגירת PFO אינה הליך מינורי. קיימות תופעות לוואי חמורות הכוללות כאבי חזה, מקצבים לא תקינים של הלב, דימום ומצב לב חמור הנקרא טמפונדה לבבית, העלולים לגרום למוות.
בגלל הסיכונים שלה והעובדה שהראיות אינן מראות שמשפרות משמעותית את תדירות או חומרת המיגרנות, סגירת PFO אינה מומלצת בשלב זה כטיפול קונבנציונאלי או מיגרנה.
המשמעות היא גם שבדיקת PFO עם אקו לב (אולטרסאונד של תאי הלב) אינה נוהג שגרתי בקרב אלו הסובלים ממיגרנות.
ישנם מומחים הסבורים כי יתכנו תת-קבוצות של אנשים עם מיגרנה שניתוח לסגירת PFO יעיל להם, אך הם מודים כי יש לבצע מחקר נוסף בכדי לאמת זאת.
המחלוקת מאחורי PFOs סגוריםמילה מ- Wellwell
בעוד שההליך של סגירת PFOs לטיפול במיגרנות אולי עבד עבור כמה מיגרנות נבחרות, במחקרים או באופן אנקדוטלי, הראיות המדעיות פשוט אינן שם כדי לגבות זאת. בנוסף, סגירת PFO אינה הליך שפיר- זה מסוכן, וגם אם יש לך PFO, יש אפשרויות הרבה יותר בטוחות וסבירות יותר לטיפול במיגרנה שלך.