סקירה כללית של מיגרנה אצל ילדים

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

זה אולי מפתיע עבור הורים רבים, אך כאבי ראש - גם מיגרנות וגם כאבי ראש - נפוצים למדי באוכלוסיית הילדים. מיגרנות נפוצות יותר ככל שהילדים הגדולים מקבלים; ההערכה היא שהם מתרחשים אצל כמעט 10 אחוז מהילדים בגילאי 5 עד 15, ובסביבות 28 אחוז מבני הנוער בגילאים 15 עד 19. שנים. בנים נוטים לקבל מיגרנות לעיתים קרובות יותר לפני גיל ההתבגרות, ובנות סובלות מהן בתדירות גבוהה יותר לאחר גיל ההתבגרות. , ככל הנראה בשל תפקיד האסטרוגן.

תסמינים

מיגרנות בדרך כלל חמורות יותר מסוגים אחרים של כאבי ראש, והתסמינים אצל ילדים עשויים להיות שונים מהמבוגרים. לדוגמא, הכאב יכול להימשך פחות משעתיים אצל ילדים צעירים יותר, בעוד שהוא בדרך כלל נמשך ארבע שעות לפחות בקרב בני נוער מבוגרים ומבוגרים.

כיצד מיגרנות אצל ילדים שונות ממיגרנות אצל מבוגרים

תסמיני מיגרנה אצל ילדים יכולים לכלול:

• כאב בינוני עד קשה בכאבי ראש משני צידי הראש (דו צדדי), אם כי כשהילדים מגיעים לגילאי העשרה המאוחרים ותחילת שנות ה -20 לחייהם, סביר להניח שהדבר יתחיל בעקבות הדפוס הבוגר של להיות בעיקר בצד אחד של הראש (חד צדדי)
• כאבי ראש פועמים או פועמים
• בחילה או הקאות
• רגישות לאור (פוטופוביה)
• רגישות לקול (פונופוביה)
• סלידה מריחות (אוסמופוביה)
• כאבי בטן, שיכולים למעשה להיות מיגרנה בבטן
• הילה שמתחילה לפני המיגרנה או כשהיא מתחילה ויכולה לכלול הפרעות בראייה, או, לעתים רחוקות יותר, חולשת שרירים בצד אחד של הגוף (המפרזיס) או ליקוי בשפה (אפזיה)

תסמינים אלה מחמירים בדרך כלל על ידי פעילויות גופניות שגרתיות, כגון הליכה או עלייה במדרגות.

יתכן שתבחין שילדך פועל בבית ו / או בבית הספר כאשר הוא סובל ממיגרנה. ילדים צעירים מאוד שלא יכולים לתאר את הסימפטומים שלהם עשויים להחזיק את הראש ולבכות.

לעיתים נדירות, ילדים עשויים להראות תסמינים של מיגרנה עם הילה של גזע המוח, כולל:

• פרקים של דיבור איטי או מעורפל (דיסארתריה)
• סחרחורת (סחרחורת)
• צלצול באוזניים (טינטון)
• ראייה כפולה (דיפלופיה)
• שיבושים חזותיים
• תנועות חריגות ומגושמות (אטקסיה)
• ירידה ברמות התודעה
• ירידה בשמיעה
• קהות סימולטנית ותחושת עקצוץ משני הצדדים (paresthesias דו-צדדי) לפני תחילת המיגרנה

אם אתה מבחין בתסמינים אחרים, כגון טשטוש ראייה או שינויים במצב הרוח, עדיף לפנות לרופא הילדים של ילדך כדי לוודא שאין משהו חמור יותר ממיגרנות.

סיבות

מיגרנות נוטות לרוץ במשפחות, כך שאם יש לך אותן בעצמך, זה לגמרי מתקבל על הדעת שכאבי הראש של ילדך הם (או יהיו) מיגרנות.

מלבד גורמים גנטיים וסביבתיים פוטנציאליים אלה, איש אינו יודע בדיוק מה גורם למיגרנות. התיאוריות כוללות שינויים במוח הכוללים ירידה במוליך עצבי הנקרא סרוטונין ועלייה בחלבון הנקרא פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP).

כמו אצל מבוגרים, מיגרנות בילדים המועדים אליהם יכולה להיות מופעלת גם על ידי אחד או יותר ממגוון גורמים, כולל:

• מתח וחרדה
• שינויי מזג האוויר
• התייבשות
• רעב
• חוסר שינה או שינוי בדפוסי השינה

גנים ומיגרנות

אִבחוּן

למרות שבדיקות כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, צילום רנטגן בסינוס או ניקוב מותני נעשים לפעמים כאשר לילד יש כאבי ראש קבועים על מנת לשלול סיבות אחרות, אבחנה של מיגרנה נעשית בדרך כלל על ידי בחינת דפוס הסימפטומים של ילדך.

בדרך כלל אין צורך בבדיקות הדמיה אם לילדכם יש מיגרנות חוזרות ובדיקה נוירולוגית תקינה אלא אם כן פתאום הוא התחיל לסבול מכאבי ראש קשים, המיגרנות משתנות (הופכות להיות חמורות יותר או תכופות יותר, למשל), או אם הרופא שלך מגלה הפרעות נוירולוגיות במהלך בדיקה גופנית.

ישנם מספר סוגים שונים של מיגרנה, אך הנפוצה ביותר היא מיגרנה ללא הילה, ואחריה מיגרנה עם הילה. ככל הנראה הרופא של ילדך ישתמש בסיווג הבינלאומי של הפרעות בכאבי ראש מהדורה 3 (ICHD-3) כדי לציין איזה סוג של מיגרנה יש לבנך או לבתך, הכולל קריטריונים לאבחון כגון:

• ילדכם חווה לפחות חמש התקפי מיגרנה ללא הילה או לפחות שני התקפי מיגרנה עם הילה.
• התקפי המיגרנה נמשכים בין שעתיים ל 72 שעות כאשר הם לא מטופלים או מטופלים ללא הצלחה.
• למיגרנה יש לפחות שתיים מהתכונות הללו: כאבים פועמים, כאבים חד צדדיים (אם כי, כאמור לעיל, ילדים חשים לעיתים קרובות כאב משני צידי ראשם), כאב בינוני עד קשה, או שהכאב מחמיר עם פעילות גופנית.
• במהלך המיגרנה, ילדכם חווה רגישות לאור ורגישות לקול ו / או בחילה, הקאות או שניהם.
• ישנם אחד או יותר מסוגים אלה של תסמיני הילה: חזותי, חושי, מוטורי, גזע מוח, דיבור ו / או שפה או רשתית.

2:05

5 סוגים של מיגרנה אאורות דמיינו והוסברו

הרופא שלך גם יוודא שלילדך אין סימנים או סימפטומים שיכולים להצביע על כך שלכאבי הראש יש מקור אחר, כגון כאבי ראש במתח, כאבי ראש מקבצים או כאבי ראש הנגרמים על ידי משהו אחר כמו זיהום, טראומה. לראש או לצוואר, או להפרעה במוח כלי הדם.

מדריך דיון לרופא מיגרנה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

יַחַס

אין תרופה למיגרנות, אך טיפולי המיגרנה הנוכחיים יכולים בדרך כלל לסייע בהפחתת התדירות שבה ילדכם סובל ממיגרנות ולהפחית את חומרת תסמיני המיגרנה שלו. הרופא שלך יציע תוכנית טיפול המבוססת על צרכיו האישיים של ילדך הבוחנים את הגורמים הבאים:

• באיזו תדירות לילד שלך יש מיגרנות
• כמה זמן נמשכות המיגרנות
• כמה הם חמורים
• בין אם הם מגיבים לתרופות נגד כאבים ללא מרשם כמו Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) או Motrin (ibuprofen)
• עד כמה מיגרנות משפיעות על חיי ילדכם
• כל מצבים רפואיים אחרים שילדכם עלול

טיפולי מיגרנה יכולים לכלול:

• מנה המתאימה לגיל של משכך כאבים ללא מרשם (פרצטמול, נפרוקסן או איבופרופן) בהקדם האפשרי עם התחלת המיגרנה, אך הימנעות מיותר משלוש מנות בשבוע, מכיוון שנטילתם לעיתים קרובות מדי עלולה לגרום לפעמים לכאבי ראש של ריבאונד.
• תרופה נגד בחילות, כגון זופרן (ondansetron), אם בחילות והקאות הם חלק גדול מהתקפי המיגרנה של ילדכם.
• משככי כאבים במרשם הנקראים טריפטן, כמו תרסיס לאף של זומיג (זולמיטריפטן), אימיטרקס (סומטריפטן), אקסרט (אלמוטריפטן) או מקסלט (ריזטריפטן), אם טיילנול, אלייב או מוטרין אינם יעילים מספיק.

אם לא טריפטן או תרופה ללא מרשם עושים את הטריק לבד, הרופא שלך עשוי לגרום לילדך להשתמש באחד מכל אחד בשילוב.

הפרוגנוזה לילדים עם מיגרנות טובה; אף על פי שילדים רבים ממשיכים לקבל אותם כמבוגרים, חלקם עשויים לגדול אותם ככל שהם מתבגרים.

תרופות למיגרנה לילדים

מְנִיעָה

דרך נוספת לטיפול במיגרנות היא לנסות ולמנוע אותן על ידי נטילת תרופה מונעת או מונעת מדי יום, גם כאשר לילדך אין מיגרנה. באופן כללי, ארבע עד שש מיגרנות בחודש נחשבות להרבה. בקצב זה, רוב האנשים רוצים לעשות משהו כדי למנוע את התקפי המיגרנה, גם אם זה אומר לקחת תרופות כל יום. אבל השיקולים שלך לא צריכים להיות מוגבלים לתדירות.

עליכם גם לשקול עד כמה חמורות המיגרנות של ילדכם:

• האם המיגרנות מפריעות לשגרה היומיומית של הילד ולפעילות השוטפת?
• האם הוא או היא מפספסים הרבה פעילויות בבית הספר או פעילויות אחרות?
• האם המיגרנות אינן מגיבות לתרופות הנ"ל?
• האם הוא או היא צריכים לקחת תרופות לעיתים קרובות?

אם כל אלה חלים, תרופה מונעת למניעת מיגרנות עשויה להיות רעיון טוב.

תרופות מונעות נפוצות לילדים עם מיגרנות כוללות:

• פריאקטין (cyproheptadine), אנטיהיסטמין
• Elavil (amitriptyline), נוגד דיכאון
• Depakote (חומצה ולפרואית) או Topamax (topiramate), נוגדי פרכוסים
• אינדרל (פרופרנולול), חוסם בטא
• ויטמין B2 (ריבופלבין)

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

אף על פי שתרופות הן בדרך כלל התכנית למניעת מיגרנות בילדים, למעשה אין הרבה ראיות חזקות לכך שהם עובדים כל כך הרבה יותר טוב מפלצבו, בנוסף לעיתים קרובות יש להם תופעות לוואי לא נעימות.

למעשה יש יותר עדויות לכך שטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), לבד או באמצעות תרופה מונעת, יעיל יותר במניעת מיגרנות. CBT עשוי לכלול אימונים לביופידבק ו / או טכניקות הרפיה. זה יכול לעזור לילדים ללמוד לישון טוב יותר, להתמודד עם הכאב שלהם, ואף הוכח כמפחית את התדירות ואת חומרת המיגרנות.

סגנון חיים

אתה יכול לעזור לילד שלך להתמודד עם מיגרנות או אפילו לעבוד במטרה להפחית את תדירותן וחומרתן על ידי יישום של כמה אמצעי אורח חיים, כגון:

• הימנע ממיגרנה נפוצה: זה כולל טריגרים תזונתיים, דילוג על ארוחות, הרגלי שינה לקויים, אי פעילות גופנית ושתיית מים מספקת. יש לזכור שמאכלים נפוצים, כולל המועדפים על ילדים רבים, נחשבים כמפעילים מיגרנות, כולל משקאות דיאט (בגלל האספרטיים שבהם), גבינה, נקניקיות ובשרים מעובדים אחרים (ניטריטים), סודה (קפאין), MSG, ומזונות שומניים.
• לשמור תיעוד: אולי כדאי לך להתחיל יומן לכאבי ראש כדי לראות אם אתה יכול למצוא ולהימנע מפעילים ספציפיים למיגרנות של ילדך. האם היא ישנה מספיק? נראה כי לחץ הוא טריגר? או שהוא מקבל אותם אחרי שאכל או שתה דברים מסוימים? או אחרי דילוג על ארוחות? יומן זה יכול גם לעזור לרופא להחליט על טיפול יעיל לילדך.
• עודד התנהגות בריאה: מכיוון שהשמנת יתר קשורה למיגרנות, וודא שילדך מקבל מספיק פעילות גופנית, אוכל תזונה המורכבת משפע פירות, ירקות ודגנים מלאים ושותה הרבה מים. לוח זמנים קבוע לשינה ולאכילה יכול למזער גם גורמים.
• צמצם את הלחץ: הימנע מתזמון יתר לילדך ולמד אותו אסטרטגיות התמודדות להתמודד עם חרדה וקונפליקט. התמודד עם בעיות כאשר הן מתרחשות, בין אם הן בבית הספר או בבית.
• מצא מה עובד: נסה דחיסות קרות או שקיות קרח על ראש ילדך כאשר היא סובלת ממיגרנה. תני לו לשכב ולנוח בחדר חשוך לזמן מה כשהוא מרגיש אחד בא. שקול לבדוק יחידת TENS או להשתמש בטיפול באור. לפעמים אפילו תרופות משונות לכאורה מוזרות יכולות לעזור, כמו לכרסם קצת שוקולד מריר, לשתות משקה אלקטרוליטי או לאכול בננה.
• שקול להוסיף תוספים: ישנם מחקרים מוגבלים על יעילותם של תוספים ספציפיים שאינם ויטמין B12 בסיוע במניעת מיגרנה, אך יש המוצאים כי קו-אנזים Q10, חמאה, גינקוליד B ומגנזיום עוזרים. הקפד לדבר תחילה עם הרופא או הרוקח על כל אינטראקציה שיש להם עם תרופות אחרות שילדך נוטל.

מילה מ- Wellwell

זה יכול להיות מסובך לטפל ולנהל מיגרנות בילדים פשוט בגלל היעדר ראיות מבוססות, אך אתה יכול להיות סנגור של ילדך ולעזור לרופא שלו להגיע לתוכנית טיפול מאוזנת. עשה את המחקר שלך, היה פתוח לנסות אסטרטגיות שונות, ודא את הרופא של ילדך כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול לפי הצורך. נוירולוג ילדים עשוי להיות מועיל לניהול המיגרנות של ילדכם, במיוחד אם כאבי הראש שלו או שלה לא נכנסים לשליטה טובה יותר לאחר ארבעה עד שישה חודשים או אם המיגרנות מתחילות להחמיר.

תוכנית הפעולה למיגרנה בבית הספר של ילדכם