מהי מיגרנה?

תוֹכֶן

• תסמיני מיגרנה
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה
• התמודדות

מיגרנות - המכונות בדרך כלל כאבי ראש מיגרנות - משפיעות על 12% מאוכלוסיית ארה"ב. מיגרנות שכיחות ביותר בקרב נשים לפני גיל המעבר, אך הן יכולות להשפיע גם על גברים, ילדים, כמו גם על נשים לאחר גיל המעבר.

לרוב האנשים הסובלים ממיגרנות יש אותן אחת לארבע פעמים בחודש, אך הן יכולות להופיע בתדירות גבוהה יותר. האבחון מבוסס בעיקר על סימנים ותסמינים קליניים, ואם קיים חוסר וודאות כלשהו, ​​יתכן שתצטרך לערוך בדיקות אבחון כדי לאשר את מצבך.

ישנם מספר גורמים למיגרנה, וזה יכול להיות מועיל במיוחד לזהות ולהימנע ממצבים שמעוררים את המיגרנות שלך. אם אתם נוטים למיגרנות, טיפול מונע יכול לסייע בהפחתת התדירות והחומרה. ישנן אפשרויות טיפול רבות שיכולות לעזור להקל על הסימפטומים שלך אם וכאשר מתרחשות המיגרנות שלך.

תסמיני מיגרנה

כאב ראש הוא הסימפטום הנפוץ ביותר של מיגרנה, אך אתה עלול להיתקל גם בתסמינים אחרים. לפעמים, אתה יכול לקבל מיגרנה ללא כאבי ראש בכלל. לעיתים קרובות מקדימה למיגרנה פרודרום, שיכול להתחיל עד שלושה ימים לפני שהמיגרנה מגיעה לשיאה. אם המיגרנות שלך מקדימות בדרך כלל שלב prodromal, תתחיל לזהות את הסימנים של פרק ממשמש ובא.

ישנם ארבעה שלבים עוקבים של מיגרנה-פרודרום, הילה, כאב ראש ופוסט-דרום - ואתה עלול להיתקל בין אחד לארבעה מהם עם כל אחד מהתקפי המיגרנה שלך.

שלבים של התקף מיגרנה

כאבי ראש

אתה עלול להרגיש את כאבי הראש שלך במיגרנה על כל הראש, בצד אחד, בחלק הקדמי או בחלק האחורי של הראש. כאבי הראש המהווים חלק מהתקף מיגרנה מתוארים לרוב כקשים, פועמים, דופקים, כואבים או מתמידים. הם בדרך כלל מחמירים כשמניעים את הראש, במיוחד אם מורידים את הראש או הופכים אותו (כמו בתרגילים מסוימים).

תסמיני מיגרנה שכיחים אחרים כוללים:

• כאב צוואר
• כאב כתפיים
• פוטופוביה (רגישות או חוסר סובלנות לאורות)
• פונופוביה (רגישות או חוסר סובלנות לצלילים)
• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• נִרגָנוּת
• דִכדוּך
• בחילה
• הקאות (במיוחד אצל ילדים)
• אובדן תיאבון
• צרות ריכוז
• עקצוץ של האצבעות או הידיים
• צלצולים באזניים
• שינויים חזותיים (כגון ראיית אורות בהירים, כתמים או קווים מתפתלים)
• תחושה של הרגשה מנותקת מסביבתיך
• תסמונת אליס בארץ הפלאות (המכונה גם תסמונת טוד - מצב בו אתה מרגיש שגופך או סביבתיך אינם בפרופורציות)

הילה מיגרנה

הילה של מיגרנה מתחילה בדרך כלל מספר שעות לפני שמיגרנה מגיעה לשיאה. באופן כללי, הילה של מיגרנה מאופיינת בתסמינים כמו שינויים חזותיים, חולשה או קהות. זה יכול להיות קשה להבחין בין הילה לשבץ מוחי, לכן עליך לפנות לטיפול רפואי אם אתה מפתח תסמינים אלו מבלי לקבל אבחנה של מיגרנה. עם הילה.

סיבות

ישנם גורמים רבים למיגרנה, אך לא ברור מדוע יש אנשים המועדים למיגרנות ומה בדיוק גורם להופעתם.

ישנם מספר גורמי סיכון אשר גורמים לך להיות נוטה יותר לפתח מיגרנות. נשים נוטות יותר לחוות מיגרנות מאשר גברים, וסביר יותר שיש לך מיגרנות אם יש לך היסטוריה משפחתית של המצב. דיכאון מגביר את הסיכון ללקות במיגרנות, אם כי לרוב האנשים הסובלים ממיגרנות אין גם דיכאון.

אם אתה נוטה למיגרנות, יש לך סיכוי גבוה יותר לחוות אותן בתגובה לטריגרים מסוימים. מפעילי המיגרנה השכיחים ביותר כוללים:

• שינויים הורמונליים (כמו אלה המתאימים למחזור החודשי)
• חוסר שינה או ג'ט לג
• לחץ
• אורות בהירים
• ריחות מזיקים או כימיים
• גמילה מקפאין
• מחלה (כגון אנמיה מחוסר ברזל)
• הַדבָּקָה
• רעב
• תרופות
• חֲרָדָה

הסיבה המדויקת למיגרנות אינה ברורה. נראה שהם קשורים למספר שינויים פיזיולוגיים במוח, הכוללים הרחבת כלי הדם (הרחבה) של כלי הדם במוח, שינויים במוליכים עצביים במוח או שינויים בקצב החשמלי של פעילות המוח.

כל השינויים הללו תועדו עם מיגרנות, אך לא ברור מה מתרחש ראשון ומדוע או כיצד מתחילה מיגרנה.

אִבחוּן

כאבי ראש ותסמינים אחרים הנלווים למיגרנה יכולים להיות מדאיגים מכיוון שהם חופפים לרבים מהסימנים הנפוצים למחלות נוירולוגיות קשות.

אם יש לך כאבי ראש חדשים, כאבי ראש קשים או תסמינים נוירולוגיים, הרופא שלך יעריך אותך כדי לקבוע אם יש לך מיגרנות או מצב אחר.

מיגרנות עלולות לייצר תסמינים נוירולוגיים, כמו תחושות עקצוץ ושינויים חזותיים, לכן חשוב להיות בטוחים שאינכם חווים מצב נוירולוגי כמו התקף איסכמי חולף (TIA) או טרשת נפוצה (MS).

ההיסטוריה הרפואית שלך היא חלק חשוב במיוחד באבחון שלך. אם הסימפטומים שלך תואמים את המחזור החודשי שלך, אם גורמים מזוהים מעוררים אותם, או אם אין לך תסמינים בין האירועים, זה סימן חזק למיגרנות. יכול להיות הסיבה.

הרופא שלך יבצע גם בדיקה גופנית יסודית, כולל בדיקה נוירולוגית, כדי לראות אם יש לך גירעונות פיזיים. אם יש אי וודאות לגבי מצבך, או אם יש לך גורמי סיכון לשבץ מוחי או מחלה נוירולוגית אחרת, הרופא שלך עשוי לבצע כמה בדיקות כדי לשלול מחלה רפואית כגורם לתסמינים שלך.

מדריך דיון לרופא מיגרנה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

בדיקות אבחון

ישנם מגוון של בדיקות אבחון שהרופא שלך עשוי לבצע כדי להבחין באבחון של מיגרנות.

בדיקת דם: ספירת דם מלאה (CBC), רמות אלקטרוליטים ובדיקות בלוטת התריס הן בין בדיקות הדם שיכולות לאתר מצבים רפואיים המתבטאים לרוב ככאבי ראש קשים או תסמיני מיגרנה אופייניים אחרים.

לדוגמא, מחלות בבלוטת התריס ואנמיה (ירידה בתפקוד כדוריות הדם האדומות) עלולות לגרום לעייפות וכאבי ראש.

הדמיית מוח: חלק מהתסמינים הנוירולוגיים שעלולים להופיע עם מיגרנות עשויים להיות גם ביטויים של שבץ מוחי, TIA, טרשת נפוצה, גידול במוח, מפרצת מוחית, בעיות בעמוד השדרה העליון או כל מצב נוירולוגי אחר. ניתן לאתר מצבים נוירולוגיים רבים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת במוח (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

פנצ'ר המותני: אם הרופא שלך חושש שיש לך דלקת במוח, טרשת נפוצה, דלקת קרום המוח (זיהום בשכבת המגן סביב המוח) או דלקת המוח (זיהום במוח), ייתכן שיהיה עליך לנקב מותני, הנקרא גם ברז בעמוד השדרה .

זוהי בדיקה פולשנית מינימלית בה הרופא שלך מניח מחט קטנה בגבך (מתחת לגובה עמוד השדרה שלך) לקבלת דגימת נוזל עמוד השדרה, הנשלחת לניתוח מעבדה. בדיקה זו אינה נוחה באופן קל, אך היא בטוחה, ואי הנוחות נפתרת לאחר מספר דקות.

אלקטרוקרדיוגרף (EKG) או אקו לב: בעיות לב עלולות לגרום לסחרחורת ואנרגיה נמוכה ועלולות לגרום גם לכאבי ראש. ניתן לזהות קצב לב לא תקין באמצעות EKG.

פטנט foramen ovale (PFO) - שהוא פתח לקוי ברקמת הלב - נקשר למיגרנות, אם כי הקשר הוא שנוי במחלוקת. ניתן לאבחן מצב זה עם אקו לב ולתקן אותו בניתוח. עם זאת, סגירת PFO נמצאה בניסויים קליניים לא יעילה לטיפול במיגרנות.

יַחַס

ישנם מספר טיפולי מיגרנה יעילים המשמשים להתקפי מיגרנה חריפים, כולל תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם. במקרים חמורים, זריקות תרופות היו יעילות גם כן. יש אנשים שחווים שיפור בתסמיני מיגרנה עם טיפולים משלימים ואלטרנטיביים (CAM), כמו אכילת ג'ינג'ר או שאיפת שמן לבנדר.

בדרך כלל מומלץ לנסות תחילה טיפולי CAM או תרופות OTC. אם אלה לא עובדים, תוכל לנסות להתקדם לטיפולי מרשם חזקים יותר רק אם אפשרויות הרפואה המשלימה (CAM) או ה- OTC אינן מפחיתות ביעילות את תסמיני המיגרנה שלך, או אם אינך יכול לסבול את תופעות הלוואי.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

נראה כי צמח החמאה יעיל בכמה תוצאות ניסויים קליניים. אפשרויות טיפול נוספות ב- CAM שעשויות להיות שוות בדיקה כוללות חום (צמח), מגנזיום, קואנזים 10Q וויטמין B2 (ריבופלבין).

הקפד לדון בבחירות CAM אלה עם הרופא שלך כדי לראות אם אחד (או שילוב) עשוי לעבוד בשבילך.

ללא מרשם (OTC)

טיפולי OTC כוללים נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), אספירין, נפרוקסן ואיבופרופן, כמו גם פרצטמול, שאינו NSAID.

מרשמים

טריפטנים הם תרופות מרשם המיועדות במיוחד למיגרנות. הן כוללות אימיטרקס (סומטריפטן), רלפקס (אלטריפטן), זומיג (זולמיטריפטן), אמרג '(נרטריפטן), מקסלט (ריזטריפטן), אקסרט (אלמוטריפטן), ופרובה (פרובריפטפן) -כולם מגיעים בצורה אוראלית. אימיטרקס (סומטריפטן) מגיע בתכשירים שניתן ליטול דרך הפה, באמצעות הזרקה או בשאיפה.

תרופות מרשם אחרות המשמשות לטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים כוללות פיורינל, פיוריקט, מיגרנל (דיהידרוגוטמין), קפרגוט (ארגוטמין), אופיואידים, סטרואידים, פריאקטין (ציפרוהפטדין) ורגלאן (מטוקלופרמיד).

אם אתה צריך לקחת מרשם, אתה והרופא שלך יעבדו יחד כדי למצוא את המתאים להתקפי המיגרנה שלך. חלק מתרופות המרשם גורמות לתופעות לוואי, ולכן גורמי הסיכון הרפואיים והרפואיים שלך קובעים לעיתים קרובות אם ניתן ליטול אותן או לא.

לדוגמא, הטריפטנים גורמים להתכווצות כלי הדם (צרים), והם אינם מומלצים אם יש לך מחלות לב וכלי דם. האופיואידים יכולים להיות ממכרים ועלולים לגרום לעצירות קשה, ולכן הם לא מומלצים אם יש לך היסטוריה של שימוש בסמים או אם יש לך בעיות במערכת העיכול.

מְנִיעָה

מניעה היא באמת אבן הפינה בניהול מיגרנות, ואתה בשליטה העיקרית לדבוק באסטרטגיית מניעת מיגרנה משלך. אתה השופט הטוב ביותר לגבי מידת פעולתו של משהו והאם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן.

אתה והרופא שלך יצטרכו להחליט איזו אפשרות מונעת היא המתאימה ביותר עבורך בהתבסס על הסיכונים הבריאותיים שלך, תופעות הלוואי, ועד כמה הטיפול המונע עובד עבורך.

ישנן מספר תרופות מונעות שיכולות לעזור להפחית את התדירות ואת חומרת התקפי המיגרנה.

אסטרטגיות אורח חיים חשובות אף יותר מטיפול תרופתי בכל הנוגע למניעת מיגרנה.

הימנע מטריגרס

חשוב במיוחד שתזהה והימנע מפעולות המיגרנה שלך. שימו לב במיוחד למצבים ואירועים המתרחשים בחייכם לפני שיש לכם מיגרנה. טריגרים נפוצים כוללים מחסור בשינה, מתח ואכילת מזון המכיל תוספים כגון חנקות.

תרופות מונעות

אם יש לך יותר מחמישה ימים של מיגרנות בחודש, או אם פרקי המיגרנה שלך לא משתפרים בעזרת טיפולים מפלילים (תרופות המשמשות להפחתת חומרת התקף המיגרנה), ייתכן שיהיה עליך להשתמש בטיפול מונע.

קולטני פפטיד הקשורים לגן של קלציטונין (CGRP), הכוללים Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) ו- Ajovy (fremanezumab), אושרו כולם למניעת מיגרנה. תרופות אלו נלקחות כזריקה חודשית. ניתן לקחת את אג'ובי גם כזריקה בכל חודש שלישי.

התרופות האחרות המשמשות בדרך כלל למניעת מיגרנה אינן מיועדות באופן רשמי למניעת מיגרנות, אך הן משמשות מחוץ לתווית למטרה זו. תרופות אלו נלקחות מדי יום וכוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות נגד התקפים), סטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה, נוגדי לחץ דם (תרופות להורדת לחץ דם) ותרופות NSAID בעלות מרשם.

כל התרופות המונעות יכולות לגרום לתופעות לוואי, וייתכן שלא יעבדו עבור כולם.

נהלים

אסטרטגיות מונעות יכולות לכלול גם הליכים כגון הזרקות של רעלן בוטולינום, זריקות עצבים ואפילו ניתוח עצבים או שרירים. אם אתם חווים תופעות לוואי של תרופות למיגרנה, או אם הם לא עובדים, תוכלו לדון עם הרופאים על סוגים אלה של הליכים כדי לראות אם אחת מהן תהיה אפשרות בטוחה ומועילה עבורכם.

התמודדות

ייתכן שיהיה עליך להתאים את אורח החיים שלך ואת הפעילויות היומיומיות שלך כאשר יש לך מיגרנה. תלוי בתדירות ובחומרת הפרקים שלך, ייתכן שיהיה עליך לקחת על עצמך משימות פחות תובעניות או לנוח עוד בזמן שאתה מתאושש. רוב האנשים הסובלים ממיגרנות לומדים לתכנן ביעילות עבודה ומשימות אחרות מבעוד מועד כדי למנוע פיגור אם מיגרנה פוגעת.

חשוב לך גם להחליט מתי עליך ליטול את הטיפול ההפלה - יש אנשים ששמים לב שזה עובד הכי טוב בדיוק כאשר ההילה מתחילה, בעוד שיש הסבורים שההשפעות מתפוגגות מוקדם מדי אם הם נוטלים תרופות מרשם חזקות לפני תסמיני המיגרנה. התחל. תזמון הטיפול האופטימלי שלך הוא חלק חשוב בהתמודדות.

דִכָּאוֹן

אם אתה מרגיש מדוכא לפני או במהלך המיגרנות שלך, מועיל לך להיות מודע לנטייה זו ולזכור שהדיכאון יתפוגג לאחר שהמיגרנה תיפתר. עם זאת, אם אתם חווים תקופות דיכאון ממושכות, עליכם לדבר עם הרופא שלכם. ייתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי או בייעוץ למצב הרוח שלך.

תִקשׁוֹרֶת

היבט חשוב נוסף בהתמודדות עם מיגרנות כולל תקשורת. אתה עלול לגלות שלספר לחברים ובני משפחה קרובים כשיש לך מיגרנה יכול לעזור לך להימנע מהופעה גסה או אנטי חברתית אם אתה רק רוצה להקל בזה.

שיתוף ותקשורת עם עמיתים לעבודה ועמיתים תלוי מאוד במצבך. בעוד שעמיתים רבים עשויים להבין או להזדהות, חלקם עשויים לנסות להקשות עליכם את החיים אם אתם מודים בחולשות מסוימות בעבודה. עליך לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של שיתוף פרטים אודות המיגרנות שלך במסגרת עבודתך, ולקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.

מילה מ- Wellwell

לחיות עם מיגרנות זה לא קל.הם יכולים להפריע ליכולת שלך לישון, לעבוד, להתרכז ולהסתדר עם אחרים. החדשות הטובות הן שרוב האנשים המועדים למיגרנה חווים שיפור משמעותי עם אסטרטגיות מונעות וטיפול בהתקפי מיגרנה חריפים. הקפד לדבר עם הרופא שלך כדי לבחון את כל האפשרויות הזמינות לניהול המיגרנות שלך באופן שמתאים לך.

תסמינים של מיגרנה