תוֹכֶן
מינוקסידיל היא תרופה המשמשת בצורת גלולה לטיפול ביתר לחץ דם מבוקר (לחץ דם גבוה) וכפתרון מקומי לטיפול בתבנית גברית והתקרחות נשית.מינוקסידיל פותח בשנות החמישים לטיפול בכיבים אך נמצא כמרחיב כלי דם חזק (תרופה המסוגלת להרחיב כלי דם). חקירות מוקדמות אישרו כי מינוקסידיל לא רק יעיל בשליטה על יתר לחץ דם, אלא גם קידם את צמיחת השיער, ממצא לא צפוי. לאחר אישור התרופה כיתר לחץ דם אוראלי בשנת 1979, תחת המותג לוניטן, אושרה גרסה אקטואלית של התרופה בשם רוגיין בשנת 1988 לשימוש בטיפול בהתקרחות גברית.
מאז 1997, מינוקסידיל מקומי זמין ללא מרשם כגנרי ותחת מגוון רחב של שמות מותג. מינוקסידיל אוראלי זמין רק במרשם רופא. למרות יתרונות התרופה בטיפול ביתר לחץ דם ונשירת שיער, מינוקסידיל אינו מתאים לכולם ועלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות.
8 הטיפולים הטובים ביותר לנשירת שיער לגברים משנת 2020
שימושים
מינוקסידיל זמין בשתי ניסוחים מובחנים - אחד אקטואלי, אחד בעל פה - עם שתי מטרות מובחנות באותה מידה.
התקרחות אנדרוגנית
מינוקסידיל מקומי משמש לטיפול בהתקרחות אנדרוגנית, מצב הגורם לנשירת שיער בקרב גברים ונשים כאחד. התקרחות אנדרוגנית נגרמת על ידי עלייה בהורמונים הגבריים טסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון (DHT), מה שמוביל להתקרחות גברית אצל גברים ודילול השיער ומיתון קו השיער אצל נשים.
התקרחות אנדרוגנית מתרחשת אצל אנשים הנטייה הגנטית למצב, אם כי אמצעי מניעה דרך הפה, הריון, מחלת בלוטת התריס ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) יכולים להשפיע גם על נשירת שיער אנדרוגנית.
מאמינים כי מינוקסידיל מקומי עובד על ידי גרימת התרחבות כלי הדם סביב זקיקי השיער. נראה כי פעולה זו מגדילה את הזקיקים עצמם, מאריכה את שלב הצמיחה של השיער (הנקרא שלב האנגן) ומאפשרת יותר שיער להגיע אל פני השטח.
מינוקסידיל לא הוכיח את יעילותו בטיפול במצב אוטואימוני ספציפי הנקרא alopecia areata. בניגוד להתקרחות אנדרוגנית, alopecia areata אינו נגרם על ידי חוסר איזון הורמונלי אלא על ידי תקיפה חיסונית בזקיקי השיער, מה שמוביל לטלאים בצורת מטבע של נשירת שיער. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
יתר לחץ דם עמיד
מינוקסידיל דרך הפה נקבע לטיפול ביתר לחץ דם עמיד. יתר לחץ דם עמיד הוא סוג רציני של המחלה בה לחץ הדם נותר מוגבר באופן חריג למרות השימוש בו זמנית בשלוש תרופות נגד יתר לחץ דם בדרגות שונות.
מינוקסידיל הוא פותח תעלות אשלגן הפועל על ידי שינוי הפעילות החשמלית בשרירים חלקים, כמו אלה שבכלי הדם, וגורם להם להירגע. פותחי תעלות אשלגן אחרים כוללים ניקורנדיל המשמש לטיפול באנגינה ופלופירטין המשמש כמרגיע שרירים.
בגלל תופעות הלוואי המשמעותיות ולעיתים החמורות, מינוקסידיל נלקח עם תרופות אחרות המסוגלות לנטרל תופעות אלו. זה אף פעם לא נלקח לבד.
שימושים מחוץ לתווית
מאז הימים הראשונים של השימוש במינוקסידיל, נעשה שימוש בתרופה דרך הפה מחוץ לתווית לטיפול בנשירת שיער מתוך הנחה כי גלולה עובדת "טוב יותר" מפתרון מקומי.
מרבית המחקרים גילו שזה לא כך, לפחות אצל גברים, וכי תופעות הלוואי (כולל צמיחת יתר של שיער בחלקים אחרים של הגוף) עולות על הסיכון. מצד שני, כמה מחקרים הראו שמינוקסידיל אוראלי במינון נמוך עשוי להיות יעיל בבטחה אצל נשים עם התקרחות אנדרוגנית.
תרופות אחרות המשמשות לטיפול בנשירת שיער כוללות פרופסיה (פינסטריד), אבודרט (דוטאסטריד) ואלדקטון (ספירונולקטון).
8 הטיפולים הטובים ביותר לנשירת שיער לנשים משנת 2020לפני שלוקחים
הן למינוקסידיל מקומי והן למינוקסידיל דרך הפה יש את השימושים המתאימים להם. ישנם אנשים המועמדים לטיפול ואחרים העלולים להיפגע ללא צורך אם הם נחשפים לתרופה. בין השיקולים והמגבלות:
- מינוקסידיל מקומי יכול לטפל בהתקרחות אנדרוגנית גברית ונקבית בחלק העליון של הקרקפת. לא הוכח כי הוא יעיל לטיפול בקו שיער נסוג, בעיקר אצל נשים.
- מינוקסידיל דרך הפה יש להשתמש רק באנשים שאינם מסוגלים לשלוט על יתר לחץ דם באמצעות שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם (כולל משתן אחד) ויש להם יתר לחץ דם סימפטומטי או נמצאים בסיכון לפגיעה באיברים עקב לחץ דם בלתי מבוקר.
אמצעי זהירות ושיקולים
ישנם תנאים מסוימים שבהם נעשה שימוש אי פעם במינוקסידיל (התווית נגד מוחלטת) ואחרים שבהם הסיכונים עשויים להצדיק הימנעות מהתרופה (התווית נגד יחסית).
מינוקסידיל מקומי הוא התווית לשימוש בקרב אנשים עם קרקפת מגולחת, זיהום בקרקפת, פסוריאזיס בקרקפת, דרמטיטיס סבוריאה, או כל מצב הפוגע בעור הקרקפת. יש להשתמש בזהירות גם אצל אנשים עם מצבים בריאותיים הבאים:
- אַנגִינָה
- לַחַץ יֶתֶר
- בצקת היקפית
- טכיקרדיה
מינוקסידיל דרך הפה אינו מסומן לשימוש בקרב אנשים עם גידול נדיר בבלוטת יותרת הכליה המכונה פיוכרומוציטומה. פעולה זו עשויה להגביר את הפרשות הגידולים, ולהגדיל את הסיכון ליתר לחץ דם ולהפרעות קצב (פעימות לב לא סדירות). יש להשתמש בזהירות רבה גם אצל אנשים עם מצבים בריאותיים הבאים ורק אם היתרונות עולים על הסיכונים:
- אַנגִינָה
- אי ספיקת לב
- דלקת קרום הלב
- תפליט קרום הלב
- טכיקרדיה
כל מי שיש לו מצב קיים מראש או ממצאי מעבדה חריגים בתחילת הטיפול במינוקסידיל דרך הפה, צריך לעבור בדיקות מעבדה שגרתיות (כגון בדיקת שתן, בדיקות תפקודי כליה, צילום חזה או א.ק.ג) כל חודש עד שלושה חודשים כדי להבטיח את המצב לא התקדם. לאחר שממצאי המעבדה יציבים, ניתן לערוך בדיקות מעבדה כל שישה עד 12 חודשים.
אין להשתמש במינוקסידיל בעל פה ולא מקומי בקרב אנשים הסובלים מאלרגיה ידועה למינוקסידיל באחד ממרכיבי התרופה האחרים.
מִנוּן
המינון המומלץ של מינוקסידיל משתנה לפי הניסוח והחוזק של התרופה (כמו גם מין המשתמש בתכשירים מקומיים).
מינוקסידיל אקטואלי
מינוקסידיל מקומי מגיע בתכשירים שונים לגברים ונשים. גרסאות הגברים מגיעות בתמיסה של 5% ובקצף של 5%, בעוד שמוצרי נשים מגיעים גם בתמיסה של 2% ו- 5% קצף.
למרות שתכשירי הקצף זהים (למעט הוראות היישום), תמיסות המינוקסידיל משתנות לא רק בכוח אלא גם בתוספת של פרופילן גליקול בגרסת הגברים (מה שמגדיל את חדירת הקרקפת).
המינון המומלץ של מינוקסידיל מקומי הוא כדלקמן:
- תמיסת מינוקסידיל 2%: יש למרוח מיליליטר אחד (מ"ל) פעמיים ביום למרכז הקרקפת הפגועה. אין לשטוף את השיער במשך 4 שעות לאחר היישום.
- תמיסת מינוקסידיל 5%: יש למרוח מיליליטר אחד (מ"ל) פעמיים ביום למרכז הקרקפת הפגועה. אין לשטוף את השיער במשך 4 שעות לאחר היישום.
- קצף מינוקסידיל לנשים 5%: יש לעסות בעדינות 1/2 כוסות (בערך 50 מ"ג מינוקסידיל) פעם ביום למרכז הקרקפת הפגועה.
- מינוקסידיל גברים קצף 5%: יש לעסות בעדינות 1/2 כוסות (בערך 50 מ"ג מינוקסידיל) פעמיים ביום למרכז הקרקפת הפגועה.
מבין כל התכשירים הזמינים, מינוקסידיל 5% פתרון הוא ללא ספק החזק ביותר. מכיוון שהוא גם הסוג הסביר ביותר לגירוי בקרקפת, הוא אינו מומלץ לנשים.
בעוד שמינוקסידיל מקומי אינו מתווית לשימוש בילדים, התקרחות אנדרוגנית אינה שכיחה ואולי לא סבירה בהתחשב בכך שילדים אינם מייצרים הורמונים גברים בכמויות משמעותיות עד גיל ההתבגרות. אם משתמשים בהם, יש להפנות את הטיפול והמינון על ידי רופא.
מינוקסידיל אוראלי
מינוקסידיל דרך הפה זמין כגלולה לבנה של 2.5 מיליגרם (מ"ג) ו -10 מ"ג. הוא נקלע כך שניתן לפצל אותו במידת הצורך. ניתן להשתמש במינוקסידיל בקרב מבוגרים וילדים (אם כי יעילותו ובטיחותו בילדים לא נבדקו).
המלצות המרשם למינוקסידיל דרך הפה הן כדלקמן:
- לילדים מתחת לגיל 12המינון המומלץ מחושב כ- 0.2 מיליגרם (מ"ג) לק"ג הניתן במינון יומי יחיד עם או בלי אוכל. מותרים עלייה במינונים, עד למקסימום של 50 מ"ג ליום, כדי להשיג שליטה על לחץ הדם.
- למבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה, המינון המומלץ הוא 5 מ"ג הניתן במינון יומי יחיד עם או בלי אוכל. מותרים עלייה במינון, עד למקסימום של 100 מ"ג ליום, במינון יחיד או במינונים מפוצלים.
אם לחץ הדם בשכיבה (הנלקח בשכיבה על הגב) נמוך מ- 30 מ"מ כספית, ניתן ליטול מינוקסידיל במינון יחיד. אם זה 30 מ"מ כספית ומעלה, יש לחלק את המינון היומי כדי לשמור על ריכוז יציב של מינוקסידיל בדם.
כיצד לקחת ולאחסן
יש להשתמש במינוקסידיל דרך הפה ובמינוקסידיל מקומי מדי יום כפי שנקבע. אם מפספסים מנה, קח אותה (או החל אותה) ברגע שאתה זוכר. אם זה קרוב למועד המנה הבאה שלך, פשוט דלג על המנה החמיצה והמשיך כרגיל. לעולם אל תכפיל את המינונים.
יש לאחסן את מינוקסידיל באופן הבא:
- מינוקסידיל מקומי באופן אידיאלי יש לשמור בין 59 F ל 86 F (15 C ו- 30 C). יש לאחסן קצף מינוקסידיל זקוף, ולא לנקב, לשרוף או לחשוף לטמפרטורות מעל 50 צלזיוס (122 צלזיוס).
- מינוקסידיל דרך הפה באופן אידיאלי יש לשמור בין 68 F ל- 77 F (20 C ו- 25 C) במיכל המקורי, העמיד בפני אור.
לעולם אל תשתמש במינוקסידיל לאחר תאריך התפוגה שלו. הרחק מהישג ידם של ילדים או חיות מחמד.
תופעות לוואי
שני מינוקסידיל דרך הפה וגם מינוקסידיל מקומי עלולים לגרום לתופעות לוואי. באופן לא מפתיע, אלה הקשורים למינוקסידיל דרך הפה נוטים להיות חמורים יותר ובמקרים מסוימים הם עלולים להיות מסכני חיים.
מְשׁוּתָף
רבות מתופעות הלוואי השכיחות של מינוקסידיל הן קלות וחולפות. עם זאת, אם אחת מתופעות הלוואי הללו נמשכת או מחמירה, יידע את הרופא שלך.
מינוקסידיל אקטואליאדמומיות וגירוי בעור
מתקלף וקנה המידה
גירוד
כְּאֵב רֹאשׁ
תסמינים דמויי קור (עם תמיסה של 2% ו -5% קצף)
תסמינים דמויי שפעת (עם פתרון של 5%)
התעטשות ונזלת
דלקת סינוסים
אקנה
עייפות
נפיחות
עלייה במשקל
בחילה והקאה
צמיחת שיער חריגה יתר על המידה (היפרטריקוזיס)
שטיפה ואדמומיות
רגישות בשד
קהות או עקצוץ בפנים, ברגליים או בידיים
דפיקות לב
חָמוּר
מינוקסידיל מקומי נוטה פחות לגרום לתופעות לוואי קשות, ומחקר קליני העלה כי מעטים המשתמשים יפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות הקשורות להפסקה היו כאבי ראש וגירודים.
מינוקסידיל דרך הפה, לעומת זאת, ידוע כי הוא גורם לתופעות לוואי משמעותיות ועלולות להיות חמורות. במקרים נדירים, מינוקסידיל יכול להוביל לדלקת קרום הלב (דלקת לב), התפשטות קרום הלב (הצטברות נוזלים בבטנה של הלב), טמפונדה לבבית (דחיסת הלב עקב התפשטות), אי ספיקת כליות ואי ספיקת לב.
מתי להתקשר 911
התקשר למספר 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה חווה את הדברים הבאים כאשר אתה נמצא במינוקסידיל דרך הפה:
- דופק מהיר (20 פעימות ומעלה מעל הדופק הרגיל)
- עלייה מהירה במשקל של יותר מ -5 פאונד (2.3 קילוגרם)
- קשיי נשימה, במיוחד בשכיבה
- כאב חדש או החמרה בחזה, בלסת, בזרוע או בכתף
- סחרחורת, סחרחורת או התעלפות
אזהרות ואינטראקציות
הן מינוקסידיל אקטואלי והן אוראלי הם תרופות לקטגוריות הריון C, כלומר מחקרים בבעלי חיים העלו כי נזק לעובר הוא אפשרי אך לא נערכו מחקרים מבוקרים היטב בבני אדם. אם הינך בהריון או מתכנן להיכנס להריון, שוחח עם הרופא שלך כדי להבין היטב את הסיכונים והיתרונות בשימוש במינוקסידיל בכל צורה שהיא.
לא ידוע אם ניתן להעביר מינוקסידיל בחלב אם. בשל היעדר מחקר בטיחותי, אין להשתמש במינוקסידיל דרך הפה או במינוח אם אתה מניק.
אינטראקציות
מינוקסידיל מקומי אינו קשור לאינטראקציות תרופתיות כלשהן עם תרופות מערכתיות (אלו הנלקחות דרך הפה או תוך ורידי). ישנן, עם זאת, כמה תרופות אקטואליות שעשויות להגביר את ספיגת המינוקסידיל, ואיתו גם את הסיכון לתופעות לוואי:
- אנתרלין (הידוע בשמות המותג Drithocreme HP, Zithranol, ואחרים)
- Betamethasone dipropionate
- טרטינואין (ידוע בשמות המותג רטין- A, רפיסה, רנובה ואחרים)
מינוקסידיל דרך הפה ידוע כי הוא מקיים אינטראקציה עם התרופה נגד לחץ דם גואנטידין. לקיחתם יחד עלולה להוביל ליתר לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך), מה שמוביל במקרים מסוימים לסחרחורת קיצונית, טשטוש ראייה, בחילה, בלבול והתעלפות. אין ליטול את התרופות יחד. באופן אידיאלי, יש להפסיק את הגואנטידין לפני תחילת מינוקסידיל.
מילה מ- Wellwell
מינוקסידיל, כמו ויאגרה (סילדנאפיל), הוא תרופה המיועדת לשימוש אחד שנמצא מאוחר יותר לשימוש חשוב אחר. למרות שמדובר באותה מולקולת סמים, אין זה אמור להצביע על שימוש בהן לסירוגין או שמינונים מוגברים יעניקו תוצאות טובות יותר. קח תמיד מינוקסידיל כמנוי. אם נראה כי התרופה לא עובדת, יידע את הרופא שלך.