תוֹכֶן
- מהו המסתם המיטרלי?
- מה גורם לצניחת שסתום מיטרלי?
- מהם התסמינים של צניחת שסתום מיטרלי?
- כיצד מאבחנים צניחת שסתום מיטרלי?
- כיצד מטפלים בצניחת שסתום מיטרלי?
מהו המסתם המיטרלי?
המסתם המיטרלי ממוקם בין אטריום שמאל לחדר שמאל ומורכב משני דשים. בדרך כלל הדשנים מוחזקים היטב במהלך התכווצות החדר השמאלי (סיסטולה) על ידי ה chordae tendineae ("מיתרי" גידים קטנים המחברים את הדשים לשרירי הלב). בצניחת שסתום מיטרלית, הדשים מתרחבים ונמתחים פנימה לכיוון האטריום השמאלי, לפעמים "נצמדים" במהלך סיסטולה, ועשויים לאפשר זרימת דם מסוימת לאטריום השמאלי (רגורגיטציה).
מה גורם לצניחת שסתום מיטרלי?
הגורם לצניחת שסתום מיטרלי אינו ידוע, אך הוא נחשב לקשור לתורשה. צורות ראשוניות ומשניות של צניחת שסתום מיטרלי מתוארות להלן.
צניחת שסתום מיטרלי ראשוני. צניחת שסתום מיטרלי ראשוני מובחנת על ידי עיבוי של דש המסתם אחד או שניהם. השפעות נוספות הן פיברוזיס (הצטלקות) של משטח הדש, דילול או התארכות של שרירי הזנב, והפקדות פיברין על הדשיים. הצורה העיקרית של צניחת שסתום מיטרלית נראית לעיתים קרובות אצל אנשים הסובלים מתסמונת מרפן או ממחלות רקמת חיבור תורשתיות אחרות, אך לרוב היא נראית אצל אנשים ללא צורה אחרת של מחלות לב.
צניחת שסתום מיטרלי משני. בצניחת שסתום מיטרלית משנית, הדשים אינם מעובים. הצניחה עשויה להיות כתוצאה מנזק איסכמי (הנגרם על ידי ירידה בזרימת הדם כתוצאה ממחלת עורקים כליליים) בשרירי הפפילריה המחוברים לאבי העורקים או משינויים תפקודיים בשריר הלב. צניחת שסתום מיטרלי משני עלולה לנבוע מפגיעה במבני המסתם בזמן אוטם שריר הלב, מחלת לב ראומטית או קרדיומיופתיה היפרטרופית (מתרחשת כאשר מסת השריר של החדר השמאלי של הלב גדולה מהרגיל).
מהם התסמינים של צניחת שסתום מיטרלי?
צניחת המסתם המיטרלי עשויה לא לגרום לתסמינים כלשהם. להלן התסמינים השכיחים ביותר של צניחת שסתום מיטרלי. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים להשתנות בהתאם למידת הצניחה הנוכחית ויכולים לכלול:
דפיקות לב. דפיקות לב (תחושת דופק מהיר או לא סדיר) הן התלונה השכיחה ביותר בקרב חולים עם צניחת שסתום מיטרלי. דפיקות הלב קשורות בדרך כלל להתכווצויות חדרים מוקדמות (החדרים פועמים מהר מכפי שהם צריכים), אך התגלו גם מקצבים על-חדרית (מקצבים חריגים שמתחילים מעל החדרים). בחלק מהמקרים, חולים עלולים לחוות דפיקות לב ללא הפרעות קצב לב (קצב לב לא סדיר).
כאב בחזה. כאבים בחזה הקשורים לצניחת שסתום מיטרלי שונים מכאבים בחזה הקשורים למחלת עורקים כליליים ומהווים תלונה תכופה. בדרך כלל הכאב בחזה אינו דומה לתעוקת חזה קלאסית, אך יכול להיות חוזר וחסר יכולת.
בהתאם לחומרת הדליפה לאטריום השמאלי במהלך סיסטולה (התחדשות מיטרלית), הפרוזדור השמאלי ו / או החדר השמאלי עשויים להיות מוגדלים, מה שמוביל לתסמינים של אי ספיקת לב. תסמינים אלה כוללים חולשה, עייפות וקוצר נשימה.
הסימפטומים של צניחת המסתם המיטרלי עשויים להידמות למצב רפואי או לבעיות אחרות. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.
כיצד מאבחנים צניחת שסתום מיטרלי?
אנשים עם צניחת שסתום מיטרלי לעיתים קרובות אינם סובלים מסימפטומים וניתן לגלות זיהוי של קליק או מלמול במהלך בדיקה שגרתית.
ניתן לזהות את צניחת המסתם המיטרלי על ידי האזנה בסטטוסקופ, גילוי "קליק" (נוצר על ידי הדשים המתוחים הנצמדים זה לזה במהלך התכווצות) ו / או מלמול. המלמול נגרם מכך שחלק מהדם דולף חזרה לאטריום השמאלי. הלחיצה או המלמול עשויים להיות הסימן הקליני היחיד.
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, הליכי אבחון של צניחת שסתום מיטרלי עשויים לכלול כל אחד, או שילוב, של הדברים הבאים:
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב, מציגה מקצבים לא תקינים (הפרעות קצב או הפרעות קצב), ולעיתים יכולה לזהות נזק לשרירי הלב.
אקו לב (נקרא גם הד). בדיקה לא פולשנית המשתמשת בגלי קול להערכת תאי הלב והמסתמים. גלי הקול ההד יוצרים תמונה על הצג כאשר מתמר אולטרסאונד מועבר מעל הלב. אקו לב הוא בדיקת האבחון השימושית ביותר עבור צניחת שסתום מיטרלי.
במצבים מסוימים בהם הסימפטומים חמורים יותר, ניתן לבצע הליכי אבחון נוספים. נהלים נוספים עשויים לכלול:
מבחן לחץ (נקרא גם הליכון או פעילות גופנית). בדיקה שמבוצעת בזמן שהמטופל צועד על הליכון כדי לפקח על הלב בזמן פעילות גופנית. כמו כן עוקבים אחר שיעורי הנשימה ולחץ הדם.
צנתור. בהליך זה, צילומי רנטגן נלקחים לאחר שמזריקים חומר ניגוד לעורק כדי לאתר כל היצרות, חסימה או הפרעות אחרות בעורקים ספציפיים. בנוסף, ניתן להעריך את תפקוד הלב והמסתמים.
MRI לב. זוהי בדיקה לא פולשנית המייצרת תמונות לב מקיפות. זה יכול לשמש כהשלמה להד למבט מדויק יותר על מסתמי הלב ושריר הלב, או כהכנה לניתוח מסתמי לב.
כיצד מטפלים בצניחת שסתום מיטרלי?
הטיפול הספציפי לצניחת המסתם המיטרלי ייקבע על ידי הרופא שלך על סמך:
ההיסטוריה הבריאותית והרפואית הכללית שלך
היקף המחלה
הסימנים והתסמינים שלך
הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים
ציפיות למהלך המחלה
דעתך או העדפתך
בדרך כלל אין צורך בטיפול מכיוון שצניחת שסתום מיטרלי היא לעיתים נדירות מצב חמור. מומלץ לבצע בדיקות סדירות אצל רופא.
ייתכן שיהיה צורך לטפל באנשים עם הפרעות בקצב באמצעות חוסמי בטא או תרופות אחרות כדי לשלוט על טכיקרדיות (מקצבי לב מהירים). ברוב המקרים, הגבלת חומרים ממריצים, כמו קפאין וסיגריות, הם כל הדרוש בכדי לשלוט בתסמינים.
אם יש פרפור פרוזדורים או הגדלת פרוזדורי שמאל חמורה, מומלץ להמליץ על טיפול בתרופות נוגדות קרישה. זה יכול להיות בצורה של טיפול באספירין או וורפרין (קומדין).
לאדם עם תסמינים של סחרחורת או התעלפות, שמירה על לחות מספקת (נפח נוזל בכלי הדם) עם צריכת מלח ונוזלים ליברלית. גרבי תמיכה עשויים להועיל.
אם אמור להתרחש התחדשות חמורה של המיטרלים הנובעת מעלון מיטרלי תקליטוני, קרע בשרירי הזנב או התארכות קיצונית של המסתם, ניתן להצביע על תיקון כירורגי.
מה הפרוגנוזה לצניחת שסתום מיטרלי?
מצב זה לרוב אינו מזיק ואינו מקצר את תוחלת החיים. מעודדים התנהגויות באורח חיים בריא ופעילות גופנית קבועה.