תוֹכֶן
סרטן המעי הגס הוא מונח המשמש לתיאור מגוון רחב של ממאירות סרטניות הפוגעות במעי הגס ובפי הטבעת.מבין הסוגים השונים הללו, ישנו אחד הבולט כצורה העיקרית המשפיעה על יותר מ 125,000 אמריקאים מדי שנה. זה נקרא אדנוקרצינומה ומהווה 95 אחוזים מכל סוגי סרטן המעי הגס בארה"ב. בנוסף לאדנוקרצינומה קלאסית, ישנם שני סוגים פחות נפוצים, המכונים:
- אדנוקרצינומה רירית (MAC)
- קרצינומה של תאי טבעת חותם
מבין תת-הסוגים הללו, MAC מופיע לעיתים קרובות יותר ומהווה בין 10 ל -15% מכלל סוגי סרטן המעי הגס.
הבנת אדנוקרצינומה
אדנוקרצינומה מתייחס במיוחד לסוגי סרטן המשפיעים על תאים בעלי אופי בלוטות. "אדנו-" הוא הקידומת ל"בלוטה ", בעוד ש"קרצינומה" הוא מונח המשמש לתיאור סרטן שמתחיל בעור או ברקמות העוטפות את האיברים.
אדנוקרצינומות מתפתחות מכיוון שהמעי הגס מורכב מרשת ענקית של בלוטות, המשרתות שתי פונקציות מרכזיות:
- לספוג מים מהצואה בחזרה לדם
- להפריש ריר למעי הגס כדי לשמן צואה כשהם מגורשים מהגוף
אם תאים אלה אינם מסוגלים לייצר ריר מספיק, רירית המעי הגס עלולה להיפגע כאשר שרפרפים לא משומנים שוחקים ופוגעים בהם. לאורך זמן זה עלול להוביל לפגיעה ברמה הגנטית, ולגרום לתאים להתרבות בצורה חריגה ללא כל אמצעי למנוע או לשכפל את שכפול. גורם זה הוא שמביא ליצירת אדנוקרצינומה.
כיצד אדנוקרצינומה רירית שונה
למרות שמקורם באותה סיבה גנטית, MAC שונה מאדנוקרצינומה בכך שבמקום לייצר פחות ריר, המעי הגס מייצר הרבה יותר.
MAC מאופיין על ידי היווצרות גידול המורכב מ -50% מוקין לפחות. Mucin אינו ריר כשלעצמו, אלא רכיב הגליקופרוטאין בריר ובנוזלי גוף אחרים (כגון רוק וחלב אם). זהו מרכיב רירי זה שלדעת רבים עוזר לגידול להתפשט בצורה אגרסיבית יותר כשהוא מחלחל מעבר לדפנות הגידול לרקמה הסמוכה.
ככזה, MAC נחשב זה מכבר כצורה אגרסיבית יותר של אדנוקרצינומה וכפי שהוא הרבה פחות קולט לטיפול. שתי האמונות הללו עדיין נשואות ויכוח בקרב החוקרים, שחלקם משערים כי זה לא מהירות ההתפתחות אלא השלב שבו נמצא הגידול המוביל לתוצאות גרועות יותר.
בהחלט יש עדויות התומכות בכך. באופן כללי, MAC מאובחן בשלבים המתקדמים יותר של המחלה. הדבר נובע בין השאר מכך שלגידולים ברירית יש עקביות רכה בהרבה מגידולים "סטנדרטיים" ולעתים קרובות הם לא מתגלים עד שהם גדולים ומובהקים יותר.
גם כאשר התגלה מוקדם, צורתו והגבול המוגדרים בצורה לקויה של הגידול מקשים על פתולוגים מנוסים אפילו לבצע כראוי.
מצד שני, ל- MAC יש "חתימה" מולקולרית שונה לחלוטין מאדנוקרצינומה. אמנם אנחנו עדיין לא יודעים איך זה קשור להתקדמות המחלה - אבל אולי או לא, אבל אנחנו יודעים שסרטן הרירית נוטה להיות פחות יציב גנטית (מצב שאנו מכנים אי יציבות מיקרו-לווטית) מאשר סרטן שאינו רירי.
סטיות אלה אחראיות במידה רבה להפעלת ייצור עודף של מוקין. המוצין, בתורו, יוצר מחסום שעשוי, למעשה, למנוע מחדירה של תרופות כימותרפיות לתאים סרטניים. בקיצור, כימותרפיה לא תוכל להגיע לאן שהיא צריכה להיות.
מילה מ- Wellwell
אמנם ברור של- MAC יש מאפיינים מובהקים שמקשים על האבחנה (ועשויים להוביל לזמני הישרדות קצרים יותר), ישנם גורמים שאנו יודעים שקשורים קשר הדוק להתפתחותו:
- גיל צעיר יותר
- להיות נקבה
- היסטוריה של מחלות מעי דלקתיות, כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- היסטוריה של טיפול בהקרנות באגן או בבטן
אם יש לך סימנים מוקדמים לסרטן המעי הגס ויש לך היסטוריה משפחתית של המחלה, חשוב לנקוט בצעדים נוספים אם חקירות מוקדמות אינן חד משמעיות. לעתים קרובות קל להחמיץ MAC במהלך ביופסיה וניתן להבחין בו ביתר קלות באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.
אל תהסס לבקש חקירה נוספת אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים. לחלופין, אתה יכול לבקש חוות דעת שנייה ממומחה המעי הגס המנוסה ב- MAC ובקרצינומה של תאי טבעת.