תוֹכֶן
מיוסיטיס ossificans הוא מצב יוצא דופן הגורם להיווצרות עצם עמוק בתוך שרירי הגוף. לעיתים קרובות מצב זה נמצא אצל ספורטאים צעירים הסובלים מפציעה טראומטית, או לעיתים כתוצאה מפגיעה חוזרת בשריר. לרוב נמצא בירך, ולעיתים באמה, מיוזיטיס אושיפיקאנס מופיע לעתים קרובות אצל ספורטאים כמו כדורגל או שחקני כדורגל.מדוע בדיוק מיוסיטיס אושיפיקאנס מתרחש אינו ברור לחלוטין. התיאוריה הנוכחית היא שתאים החשובים בתגובת הריפוי של פציעה הנקראים פיברובלסטים מבדילים באופן שגוי לתאים יוצרי עצם. פירוש המילה myositis ossificans נוצר עצם בתוך השריר, וזה קורה במקום הפציעה. מיוסיטיס אוסיפיקנים ידוע כתהליך מחלה מוגבל עצמי, כלומר נתון לזמן הוא יפתור מעצמו.
שלטים
- כאבי כאב בתוך השריר שנמשכים זמן רב מהצפוי בגלל חבלה רגילה בשרירים
- ניידות מוגבלת של מפרקים המקיפים את השריר הפגוע
- נפיחות בקבוצת השרירים, ולעתים מתרחבת לאורך כל הגפיים
ניתן לבצע בדיקות רבות להערכת מטופלים שיש להם מסת עצם שנמצאת בתוך שריר. לרוב, הבדיקה הראשונית שבוצעה היא צילום רנטגן. הדאגה הנפוצה כאשר רואים עצם חריגה בצילום רנטגן היא שיכול להיות גידול ברקמות הרכות. למרבה המזל, ל- myositis ossificans יש כמה רמזים אופייניים שבדרך כלל מבדילים אותו בקלות מגידול.
אם יש שאלה כלשהי לגבי האבחנה, צילומי רנטגן חוזרים יתקבלו כעבור מספר שבועות על מנת להבטיח שמסת העצם היא מיוסיטיס ossificans אופייני. ניתן לבצע בדיקות הדמיה אחרות כולל אולטרסאונד, סריקת CT, בדיקות MRI וסריקות עצם כדי להבדיל בין עצמות מיוזיטיס לבין מצבים אחרים. בנוסף, חלק מהרופאים יבצעו בדיקות מעבדה. בדיקות אלה כוללות את הפוספטאז האלקליין אותו ניתן לגלות בזרם הדם. בדיקה זו עשויה להיות תקינה בשלבים המוקדמים של myositis ossificans, ואחריה רמות גבוהות בשיא תוך 2-3 חודשים מהפציעה, ונפתרת תוך 6 חודשים מהפגיעה.
ביופסיות אינן נחוצות בדרך כלל, אך אם תבוצע הבדיקה תאשר את מציאת שפת עצם דקה המקיפה חלל מרכזי של תאי פיברובלסט. ביופסיות ניתנות לביצוע כהליך כירורגי או להיעשות באמצעות מחט המוחדרת למסה. כאמור, בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל במצבים בהם עלול להיות חשש לאבחון, ואם המסה יכולה להיות גידול ולא מיוזיטיס.
יַחַס
שלבי הטיפול המוקדמים מתמקדים בהגבלת דימום או דלקת נוספים בשריר. לכן השלבים המוקדמים כוללים:
- מנוחה
- יישום קרח
- אימוביליזציה
- תרופות נגד דלקת
לעיתים נדירות מוצדק כריתה כירורגית של מיוסיטיס ossificans. אם הסרת myositis ossificans מוסרת מוקדם מדי, יש חשש שהוא חוזר. לכן, רוב המנתחים ממתינים בין 6 ל 12 חודשים לפני שהם שוקלים את ההסרה. עם זאת, אין מעט ראיות לכך שדרוש זמן ספציפי של המתנה. יתר על כן, קיים סיכוי לחזור גם לאחר הסרתו באיחור רב. עצמות מיוסיטיס מוסרות רק בניתוח אם ישנם תסמינים מתמשכים למרות טיפול לא ניתוחי מתאים כמו הפרעה לתנועת מפרקים או לחץ מהמסה על עצב.