תוֹכֶן
פוליפים באף הם גידולים הנובעים מממברנות ריריות מודלקות בסינוסים ובמעברי האף. הם יכולים להאריך עד לפתח הנחיריים או אפילו עד לאזור הגרון ויכולים לחסום את מעברי האף, וגורמים בין היתר לגודש, כאב ראש ואובדן ריח.פוליפים באף קשורים לעיתים קרובות למחלות כרוניות אחרות ונוטים להחזיק לאורך זמן. הם יכולים אפילו לצמוח לאחר טיפולים רפואיים או הסרה כירורגית.
תסמיני פוליפס באף
רוב האנשים עם פוליפים באף יחוו גודש באף, שעשוי להיות קשה ולא יכול להיעזר בתרופות טיפוסיות לאלרגיה. =
תסמינים שכיחים אחרים כוללים:
- נזלת עם ריר שקוף או צבעוני
- אובדן או ירידה בחוש הריח והטעם
- כְּאֵב רֹאשׁ
- לחץ בסינוסים: כאבי פנים שכיחים הרבה יותר אצל אנשים עם סינוסיטיס כרונית בהשוואה לאלו עם פוליפים באף.
פוליפים משתנים בגודלם. פוליפים באף קטנים עלולים לגרום ללא תסמינים. פוליפים גדולים יותר עשויים להביא לתסמינים ולחסום את מעברי האף. אם פוליפים חוסמים את מעברי האף, עלול להתפתח זיהום בסינוסים.
אדם עם פוליפים חמורים באף עשוי אולי לראות את הפוליפים בנחיריהם. הם בצבע אפור שקוף בוהק, הדומים לגושים של ג'לטין שקוף.
פוליפים באף ארוכי טווח יכולים להוביל להרחבה של גשר האף, מה שעלול לגרום לכך שהעיניים נראות רחוקות יותר זו מזו.
סיבות
פוליפים באף יכולים להופיע יחד עם מחלות נשימה רבות אחרות, כגון:
- נזלת אלרגית (קדחת השחת)
- סינוסיטיס כרונית (עקב זיהומים חיידקיים ופטרייתיים)
- אַסְתְמָה
- אספירין החמיר מחלות נשימה (AERD)
- סיסטיק פיברוזיס
פוליפים באף יכולים להיות גם סימן למחלות חסר חיסוני. לדוגמא, פוליפים באף יכולים להיות סימן לציסטיק פיברוזיס. ליקויים חיסוניים אחרים, כגון דיסקינזיה ראשונית של הרירית וגרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (EGPA) יכולים להיות קשורים גם לפוליפים באף.
אִבחוּן
במצבים מסוימים, רופא יכול לבצע אבחנה של פוליפ באף על ידי בחינה ויזואלית של מעברי האף.
האבחנה עשויה להגיע באמצעות אנדוסקופיה באף, שכוללת הצבת מצלמה קטנה לתוך האף כדי לבחון טוב יותר את מעברי האף. ניתן לאבחן את מרבית המטופלים באנדוסקופיה באף או בבדיקה חזותית באמצעות אוטוסקופ (לבדיקת מעיים).
לעיתים יש צורך בבדיקת CT ("סריקת חתולים") של הסינוסים לצורך אבחנה. בדיקת ה- CT של הסינוס מאפשרת אפיון טוב יותר של היקף המחלה בסינוסים שלא ניתן להגיע אליהם באמצעות אנדוסקופיה.
מכיוון שלעתים קרובות קיימות מחלות אחרות כאשר לאדם יש פוליפים באף, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות אבחון נוספות.
יַחַס
ניתן לטפל בפוליפים באף גם בטיפולים כירורגיים וגם בטיפולים רפואיים.
במקרים חמורים, או במקרים בהם התרופות אינן יעילות, לרוב נדרש ניתוח בסינוסים כדי להסיר פוליפים גדולים באף ולפתור כל זיהום בסינוסים הנלווה אליו. בעזרת הליך אנדוסקופי, המשתמש בצינור מואר ארוך המוחדר לנחיר הנחל, בדרך כלל ניתן לשלוח אותו הביתה באותו יום.
חשוב לציין כי גם לאחר ניתוח מוצלח, פוליפים עשויים לחזור על עצמם.
הטיפול הטוב ביותר עבור פוליפים באף כולל בדרך כלל שימוש בטיפולים כירורגיים ואחריו טיפולים רפואיים, שכן גישה זו מסייעת בהפחתת הסיכוי שהפוליפים יגדלו.
תרסיסים וטיפות סטרואידים לאף
תרסיסי סטרואידים מקומיים לאף, כגון פלונאז (פלוטיקזון פרופיונאט) ונאסונקס (מומטזון פורואט), יכולים לסייע בהפחתת גודל פוליפים באף ובמניעת צמיחת פוליפים לאחר הניתוח.
ישנם רופאים המשתמשים בטיפות סטרואידים לאף, במקום בתרסיסים, על מנת לחדור טוב יותר למעברי האף ולהגיע לפוליפים האף.
לאחרונה אישר ה- FDA את Xhance, תרסיס שנכנס למעברי האף באמצעות מנגנון אוראלי.
קורטיקוסטרואידים
קורטיקוסטרואידים דרך הפה, כגון פרדניזון, יכולים להתכווץ במהירות לגודל של פוליפים באף ועוזרים לאנשים עם תסמינים חמורים.
לאחר קורס קצר של סטרואידים (כשבוע עד שבועיים), לעומת זאת, תרסיסי סטרואידים לאף מקומיים בדרך כלל מסוגלים לשלוט טוב יותר בסימפטומים ולמנוע מהפוליפים לגדול.
במקרים מסוימים, כגון כאשר סינוסיטיס פטרייתי הוא הגורם לפוליפים באף, ייתכן שיהיה צורך בקורטיקוסטרואידים דרך הפה במינון נמוך במשך שבועות עד חודשים לאחר הניתוח על מנת למנוע מהפוליפים לצמוח בחזרה.
תרופות נגד אנטילוקוטריאנים
תרופות אנטי-לוקוטריאניות דרך הפה, כגון Singulair (montelukast), מועילות תיאורטית בקרב אנשים עם פוליפים באף, במיוחד אלו הסובלים מאלרגיה לאספירין.
ידוע כי אנשים הסובלים מאלרגיה לאספירין הם בעלי רמות גבוהות של לויקוטריאנים, ולכן תרופות החוסמות כימיקלים אלו אמורות לסייע בהפחתת הסימפטומים של מחלת סינוסים כרונית והיווצרות פוליפים.
השקיה מלוחים באף
השקיה במלח באף יכולה להיות מועילה במיוחד בקרב אנשים עם פוליפים באף וזיהומים כרוניים בסינוסים. זה נכון במיוחד עבור אלו שעברו ניתוח בסינוסים, מכיוון שמלח יכול לשטוף את הסינוסים ולא רק את מעברי האף.
אלרגי יריות
ישנם אלרגיסטים המשתמשים בזריקות אלרגיה בניסיון לטפל או למנוע מהפוליפים באף לאחר הניתוח.
חלק מהנתונים תומכים בשימוש בצילומי אלרגיה בקרב אלו הסובלים מסינוסיטיס פטרייתי אלרגי.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אלה עשויים להירשם במקרים של זיהום בסינוסים.
ביולוגים
בשנת 2019 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני (ה- FDA) את דופיקסנט (דפילומאב) לטיפול ברזינוזיטיס עם פוליפים באף.
דופילומאב הוא נוגדן חד שבטי שאושר במקור לטיפול בדרמטיטיס ואסטמה, אך התרופה מכוונת גם לדלקת העלולה לגרום לפוליפים.
במחקרים נמצא כי חולי פוליפ שטופלו בדופלומומאב נהנו מגודל הפוליפ מופחת ומחומרת הסימפטומים, והתרופה נסבלת היטב. הרופא שלך יידע אם דופלומומב מתאים לך.
טיפולים נוספים נבדקים על פי בטיחות ויעילות בטיפול בפוליפוזיס באף ועשויים להיות זמינים בעתיד.
דעו כי גם אם פוליפים מסולקים בהצלחה, אובדן הריח או הטעם לא תמיד משתפר בעקבות הטיפול בתרופות או בניתוחים.
למה לצפות עם ניתוח לפוליפי האף