תוֹכֶן
שברי מאמץ בצידי הנשימה הם פגיעה שכיחה בכף הרגל אצל ספורטאים. שברי מאמץ אלו נוטים להופיע אצל ספורטאים שספורטם מצריך תנועות נפץ ושינויים בכיוון פתאומי. ספורטאים שנפגעו בדרך כלל כוללים רצים, קופצים, ספרינטרים, כדורסל ושחקני כדורגל.מדוע הם מתרחשים
עצם הציפייה מעוצבת עם כמה בעיות שהופכות אותה לרגישה במיוחד לפגיעות מתח. אחת הבעיות הללו היא מיקום העצם. ממוקם באמצע כף הרגל, כוחות דחיסה גבוהים ממוקדים בעצם זו, במיוחד כאשר כף הרגל פוגעת בקרקע.
הנושא השני הוא אספקת הדם לעצם, במיוחד האזור המרכזי של העצם בו שברים מאוחרים נוטים להופיע. אזור זה ממוקם באזור שנקרא קו פרשת מים בו אספקת הדם פחות חזקה, מה שמקשה על ריפוי פציעות קלות ולכן יותר סבירות להתקדם לשבר מאמץ.
סימני פגיעה
ספורטאים בדרך כלל מתלוננים על כאבים מעורפלים באמצע כף הרגל ממש מעבר למפרק הקרסול. הכאב בדרך כלל מציק ביותר במהלך פעילות ספורטיבית ולאחריה ונעלם לאחר תקופת מנוחה. במקרים חמורים יותר, חולים עשויים אפילו לסבול מכאבים עם פעילויות שגרתיות יותר כמו הליכה.
בדרך כלל אין היסטוריה של פציעה חריפה, אלא שרוב הספורטאים מתארים כאב מחמיר ומנדנד. למרבה הצער, זה מוביל לעיתים קרובות לעיכוב באבחון, ולמרות שזה בדרך כלל לא גורם לבעיות ארוכות טווח, זה כן מעכב את תחילת הטיפול.
יש חשד לאבחון של שבר מאמץ בצידי כאשר הספורטאים סובלים מכאבים ישירות מעל עצם הצי. תיתכן מידה קטנה של נפיחות באזור. לעיתים נראה שבר מאמץ בציפורן בצילום רנטגן אך לרוב נדרש לזהות בדיקות אחרות. ניתן להשתמש בבדיקות הכוללות בדיקות MRI, סריקות CT וסריקות עצם כדי לאתר פגיעה זו.
אפשרויות טיפול
הטיפול הרגיל בשבר מאמץ בציפורניים הוא בניהול לא ניתוחי. עם זאת, קריטי שהטיפול מתאים מכיוון ששברים אלה עשויים שלא להחלים אם לא מנוהלים כראוי.
טיפול אופייני מורכב ממנוחה מפעילות, נשיאת משקל מוגבלת (קביים) וממוביליזציה בגבס. משך הטיפול תלוי במספר גורמים, אך בדרך כלל משתמשים בגבס במשך שישה שבועות, ואחריו חידוש הדרגתי של פעילויות נושאות משקל.
מסגרת זמן ריאלית לחזרה לאתלטיקה, המבוססת על מספר מחקרים, ממוצעת היא כחצי שנה.
אם ספורטאים מנסים לעשות יותר מדי, מוקדם מדי, לפציעות אלו עלול להימשך זמן רב יותר עד להחלמה ואולי לא להחלים לחלוטין. שברים במערכת העצם שאינם מחלימים (nonunion) עשויים לדרוש טיפול כירורגי כדי לייצב טוב יותר את העצם הפגועה ולעורר תגובה לריפוי. בנסיבות מסוימות, ספורטאים עשויים לבחור להתחיל בטיפול כירורגי, רק כדי להבטיח שהטיפול יתקדם במהירות האפשרית, ולא לקחת את הסיכוי שטיפול לא ניתוחי לא יהיה יעיל.