תוֹכֶן
מהי בדיקה נוירולוגית?
בדיקה נוירולוגית, הנקראת גם a בחינת נוירו, היא הערכה של מערכת העצבים של האדם שניתן לעשות זאת במשרד הרופא. זה יכול להיעשות עם מכשירים, כגון אורות ופטישי רפלקס. זה בדרך כלל לא גורם לכאב כלשהו למטופל. מערכת העצבים מורכבת מהמוח, מחוט השדרה ומהעצבים מאזורים אלה. ישנם היבטים רבים של בחינה זו, כולל הערכה של מיומנויות מוטוריות וחושתיות, איזון ותיאום, מצב נפשי (רמת המודעות והאינטראקציה של המטופל עם הסביבה), רפלקסים ותפקוד העצבים. היקף הבדיקה תלוי בגורמים רבים, כולל הבעיה הראשונית אותה חווה המטופל, גיל המטופל ומצב המטופל.
מדוע נעשית בדיקה נוירולוגית?
הערכה מלאה ויסודית של מערכת העצבים של האדם חשובה אם יש סיבה לחשוב שיש בעיה בסיסית, או במהלך פיזי מלא. פגיעה במערכת העצבים עלולה לגרום לבעיות בתפקוד היומיומי. זיהוי מוקדם עשוי לסייע במציאת הסיבה ולהפחתת סיבוכים ארוכי טווח. ניתן לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה:
במהלך פיזי שגרתי
בעקבות כל סוג של טראומה
לעקוב אחר התקדמות המחלה
אם לאדם יש אחת מהתלונות הבאות:
כאבי ראש
ראייה מטושטשת
שינוי בהתנהגות
עייפות
שינוי באיזון או בתיאום
קהות או עקצוצים בידיים או ברגליים
ירידה בתנועת הידיים או הרגליים
פגיעה בראש, בצוואר או בגב
חום
התקפים
דיבור עילג
חוּלשָׁה
רַעַד
מה נעשה במהלך בדיקה נוירולוגית?
במהלך בדיקה נוירולוגית, הרופא יבדוק את תפקודה של מערכת העצבים. מערכת העצבים מורכבת מאוד ושולטת בחלקים רבים של הגוף. מערכת העצבים מורכבת ממוח, חוט השדרה, 12 עצבים המגיעים מהמוח, והעצבים המגיעים מחוט השדרה. גם מחזור הדם למוח, הנובע מהעורקים בצוואר, נבדק לעיתים קרובות.אצל תינוקות וילדים צעירים יותר, בדיקה נוירולוגית כוללת מדידת היקף הראש. להלן סקירה של כמה מהאזורים שעשויים להיבדק ולהערכה במהלך בדיקה נוירולוגית:
מצב נפשי. ניתן להעריך את המצב הנפשי (רמת המודעות והאינטראקציה של המטופל עם הסביבה) על ידי שיחה עם המטופל וביסוס המודעות שלו לאדם, מקום וזמן. האדם נצפה גם לדיבור ברור ולהיגיון בזמן הדיבור. זה נעשה בדרך כלל על ידי ספק שירותי הבריאות של המטופל רק על ידי התבוננות בחולה במהלך אינטראקציות רגילות.
תפקוד ואיזון מוטורי. ניתן לבדוק זאת על ידי כך שהמטופל דוחף ומשוך את ידיו של הרופא בידיו וברגליו. ניתן לבדוק איזון על ידי הערכת האופן בו האדם עומד והולך או שהמטופל עומד בעיניים עצומות בזמן שהוא נדחף בעדינות לצד זה או אחר. ניתן לבדוק את מפרקי המטופל פשוט על ידי תנועה פסיבית (המבוצעת על ידי הרופא) ופעילה (המבוצעת על ידי המטופל).
בחינה חושית. ספק שירותי הבריאות של המטופל עשוי גם לעשות בדיקה חושית שבודקת את יכולתו להרגיש. ניתן לעשות זאת באמצעות מכשירים שונים: מחטים עמומות, מזלגות כוונון, ספוגיות אלכוהול או חפצים אחרים. הרופא עשוי לגעת ברגליים, בזרועותיו או בחלקי גוף אחרים של המטופל ולגרום לו לזהות את התחושה (למשל, חם או קר, חד או עמום).
רפלקסים לתינוקות ותינוקות. ישנם סוגים שונים של רפלקסים שעשויים להיבדק. אצל תינוקות ותינוקות התקשרו רפלקסים רפלקסים לתינוקות (אוֹ רפלקסים פרימיטיבייםמוערכים. כל אחד מהרפלקסים הללו נעלם בגיל מסוים ככל שהתינוק גדל. רפלקסים אלה כוללים:
עִפעוּף. תינוק יעצום את עיניו בתגובה לאורות בהירים.
רפלקס בבינסקי. כאשר מלטפים את כף הרגל של התינוק, הבהונות ישתרכו כלפי מעלה.
בִּזְחִילָה. אם מניחים את התינוק על הבטן, הוא או היא יעשו תנועות זחילה.
הרפלקס של מורו (או רפלקס המבהיל). שינוי מהיר במצבו של התינוק יגרום לתינוק לזרוק את הידיים כלפי חוץ, לפתוח את הידיים ולהשליך את הראש לאחור.
אחיזת פלמר ופלאנטרית. אצבעותיו או אצבעותיו של התינוק יתכרבלו סביב אצבע המונחת באזור.
רפלקסים אצל הילד הגדול והמבוגר. אלה נבחנים בדרך כלל בעזרת פטיש רפלקס. פטיש הרפלקס משמש בנקודות שונות בגוף לבדיקת רפלקסים רבים, אותם מציין התנועה שהפטיש גורם.
הערכת עצבי המוח. ישנם 12 עצבים עיקריים של המוח, הנקראים עצבים גולגוליים. במהלך בדיקה נוירולוגית מלאה, מרבית העצבים הללו מוערכים כדי לסייע בקביעת תפקוד המוח:
עצב גולגולתי I (עצב הריח). זהו עצב הריח. המטופל עשוי להתבקש לזהות ריחות שונים בעיניים עצומות.
עצב גולגולתי II (עצב הראייה). עצב זה נושא ראייה למוח. ניתן לבצע בדיקת ראייה ולעיין בחולה באור מיוחד.
עצב גולגולתי III (oculomotor). עצב זה אחראי לגודל האישון ולתנועות מסוימות של העין. ספק שירותי הבריאות של המטופל עשוי לבחון את האישון (החלק השחור של העין) באור ולגרום למטופל לעקוב אחר האור לכיוונים שונים.
עצב גולגולתי IV (עצב טרוקלרי). עצב זה מסייע גם בתנועת העיניים.
עצב גולגולתי V (עצב טריגמינלי). עצב זה מאפשר פונקציות רבות, כולל יכולת להרגיש את הפנים, בתוך הפה, ולהניע את השרירים המעורבים בלעיסה. ספק שירותי הבריאות של המטופל עשוי לגעת בפנים באזורים שונים ולראות את המטופל כשהוא נושך.
עצב גולגולתי VI (עצב חוטף). עצב זה מסייע בתנועת העיניים. המטופל עשוי להתבקש לעקוב אחר אור או אצבע כדי להזיז את העיניים.
עצב גולגולתי VII (עצב פנים). עצב זה אחראי על תפקודים שונים, כולל תנועת שריר הפנים והטעם. המטופל עשוי להתבקש לזהות טעמים שונים (מתוקים, חמצמצים, מרירים), להתבקש לחייך, להזיז את הלחיים או להראות את השיניים.
עצב גולגולתי VIII (עצב אקוסטי). עצב זה הוא עצב השמיעה. ניתן לבצע בדיקת שמיעה למטופל.
עצב גולגולתי IX (עצב גלוסופרינגל). עצב זה מעורב בטעם ובבליעה. שוב, המטופל עשוי להתבקש לזהות טעמים שונים בגב הלשון. ניתן לבדוק את רפלקס ההמולה.
עצב גולגולתי X (עצב הוואגוס). עצב זה אחראי בעיקר על יכולת הבליעה, רפלקס הקניקה, טעם כלשהו וחלק מהדיבור. המטופל עשוי להתבקש לבלוע וניתן להשתמש בלהב לשון כדי לעורר את תגובת ההמולה.
עצב גולגולתי XI (עצב אביזר). עצב זה מעורב בתנועת הכתפיים והצוואר. המטופל עשוי להתבקש להפנות את ראשו מצד לצד כנגד התנגדות קלה, או למשוך כתפיים.
עצב גולגולתי XII (עצב hypoglossal). עצב הגולגולת הסופי אחראי בעיקר לתנועת הלשון. המטופל עשוי להיות מורה להוציא את לשונו ולדבר.
בחינת תיאום:
המטופל עשוי להתבקש ללכת כרגיל או על קו על הרצפה.
המטופל יכול להנחות להקיש במהירות על אצבעותיו או על כף רגלו או לגעת במשהו, כמו האף שלו בעיניים עצומות.